Содержание
-
Клиническая фармакология препаратов влияющих на фосфорно-кальциевый обмен. Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии. Лектор ст. препод. кмн Чуклин Р.Е.
-
В норме плазменная концентрация кальция составляет 2,15–2,5 ммоль/л, содержание кальция составляет 20 г на 1 кг массы тела.
-
Ионы кальция выполняют структурную функцию, участвуют в образовании и накопления энергии, проницаемости биологических мембран, в высвобождении медиаторов, активации ряда ферментов, свертывании крови, процессах возбуждения и сокращения мышц.
-
Основными факторами, регулирующими фосфорно–кальциевый обмен, являются витамин D, гормон паращитовидных желез (паратгормон), тиреотропный гормон, тиреокальцитонин.
-
Нарушение обмена ведет к деминерализации эмали и снижению резистентности тканей зуба к неблагоприятным внешним воздействиям.
-
ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ Показания к применению в стоматологии: 1) профилактика и лечение кариеса, остеопороза альвеолярной кости, в частности при рахите и при повышенной потребности в кальции (беременность, лактация, период интенсивного роста у детей); 2) профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба, включая флюороз.
-
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (кальция глюконата таблетки 0,5 г, кальция глюконата раствор для инъекций 10%). Внутрь, в/в, аппликационно или путем электрофореза (реминерализирующая терапия) по Боровскому.
-
КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ (аддитива кальций, витакальцин, кальпримум, кальция карбонат осажденный) – кроме влияния на фосфорно–кальциевый и электролитный обмены нейтрализует соляную кислоту и снижает кислотность желудочного сока. Внутрь, таблетки шипучие, таблетки, таблетки покрытые оболочкой для разжевывания, субстанция-порошок в пакетах.
-
Нежелательные действия. Системные: 1) гиперкальциемия (при дозе более 2000 мг кальция/сутки) или молочно–щелочной синдром (головная боль, слабость, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, жажда, поражение почек, полиурия);
-
2) при в/в введении – диспепсические симптомы (тошнота, рвота, диарея), ощущение жжения во рту, чувство жара; при быстром введении – снижение АД, аритмия, брадикардия, остановка сердца.
-
Местные: 1) диспепсические симптомы (боли в эпигастрии, метеоризм, диарея, запор) и вторичный гиперацидный синдром при приеме внутрь; 2) некрозы в зоне внутримышечного введения.
-
Противопоказания. Гиперкоагуляция, выраженный атеросклероз, гиперкальциемия (гиперпаратиреоидизм, передозировка витамина D, костные метастазы), выраженная почечная недостаточность, гиперкальциурия, кальциевый уролитиаз, миелома, саркоидоз, фенилкетонурия, интоксикация сердечными гликозидами.
-
ПРЕПАРАТЫ ФТОРА Фторид воздействует на эмаль зуба и на бактерии зубного налета. Участвует в образовании органических соединений фосфора, связывании тканями кальция и фосфата, стимулирует развитие зубов и челюстей у детей.
-
Фторид эффективен при наличии начальных кариозных повреждений, его влияние на здоровую эмаль не выражено. Он не препятствует образованию кариеса, а тормозит его распространение. Показания к применению в стоматологии: профилактика и лечение кариеса.
-
Системное применение – фторированные вода, соль, молоко, а также в таблетках или каплях. Фторид натрия (натрия фторид для детей, оссин) – применяется для профилактики кариеса зубов при содержании в питьевой воде фторидов менее 0,5 мг/л.
-
Мультивитамин+мультиминерал (витафор) – комбинированный препарат, состоящий из натрия фторида, ретинола, эргокальциферола и аскорбиновой кислоты. Лечение наиболее эффективно, если начинается не позднее чем через 2 года после рождения ребенка.
-
Фторидсодержащие средства для местного применения содержат больше фторида и оказывают местное действие в полости рта.
-
Зубные пасты (фторид натрия, олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, или органические соединения фтора – аминофториды).
-
Фторидсодержащие лаки – позволяют удлинить период воздействия фторида, образуя прилегающую к эмали пленку. Частота нанесения лака 2 – 4 раза в год. Клиническая эффективность –20 – 70%.
-
Фторидсодержащие растворы и гели для профессионального применения. Применяют в виде полосканий или аппликаций 1 – 2 раза в год. Клиническая эффективность 30 – 50%.
-
Герметики (силанты) и пломбировочные материалы, постепенно выделяющие фторид. Герметики действуют значительно дольше, чем лаки. Показание – высокий риск кариеса зубов. Риск развития интоксикации минимальный.
-
Побочные действия и токсичность. Аллергические реакции – в основном в полости рта, при использовании местных форм. Диспепсические симптомы (тошнота, рвота). Боли в ногах и суставах Повышенная утомляемость, общая слабость, головная боль.
-
Флюороз (“пятнистая эмаль”). Риск развития флюороза наиболее высок у детей до 2–2,5 лет. Остеосклероз (особенно при сочетании с вит. D или A). Гипотиреоз – при приеме фторида внутрь.
-
Острая интоксикация – слезотечение, гиперсаливация, анорексия, тошнота, рвота, кровянистая диарея, боли в животе, ногах и суставах; миастения, тремор, судороги, гипертермия, тахикардия, гипотензия, дыхательная недостаточность.
-
Противопоказания. Содержание фторидов в питьевой воде, превышающее оптимум – 1 мг/л или 0,05 ммоль/л. Аллергические реакции. Выраженные нарушения функции печени и почек. Гипотиреоз. Язвенная болезнь в стадии обострения. Беременности и лактация.
-
Группы риска развития побочных эффектов: 1) пациенты с заболеваниями крови, 2) дети до 6-ти лет (учитывать общее содержание фторида в питьевой воде и пище).
-
Лекарственные и пищевые взаимодействия. Антациды, ионы кальция, магния, алюминия (как в препаратах, так и в пищевых продуктах) нарушают всасываемость. Вит. D и A способствуют эктопической кальцификации.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.