Презентация на тему "Аортальные пороки сердца"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра внутренних болезней №2 . Заведующий кафедрой профессор д.м.н. Конакбаева Р.Д. ПРЕЗЕНТАЦИЯ На тему:“Аортальные пороки сердца”. Выполнил:Бегалиев А.А. 301 с. гр. Проверил: ассистент-Толеубеков К.К. Караганды 2010 г.

• 
  Слайд 2
  

  АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

• 
  Слайд 3
  

  ЭТИОЛОГИЯ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЭТИОЛОГИЯ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ Ревматизм (ревматическая лихорадка). Дегенеративный фиброз и кальциноз. Врожденные поражения: двустворчатый клапан гипоплазия клапана однокомиссурный клапан

• 
  Слайд 4
  

  НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА КЛАПАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА

• 
  Слайд 5
  

  ЭТИОЛОГИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНА АОРТЫ (1) клапанное поражение: Ревматизм (ревматическая лихорадка). Инфекционный эндокардит. Сифилис. Дегенеративный кальциноз (в пожилом и старческом возрасте). Диффузные заболевания соединительной ткани (крайне редко, выраженность порока незначительная). Врожденные поражения (двустворчатый клапан, пролабирование створок клапана в ДМЖП).

• 
  Слайд 6
  

  ЭТИОЛОГИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНА АОРТЫ (2) относительная недостаточность клапана: Расширение аортального кольца (атеросклероз аорты, высокая артериальная гипертензия). Аневризма аорты(хроническая и остро возникшая – расслаивающаяся). Аневризма синуса Вальсальвы. Синдром Марфана. Миксоматозная дегенерация створок клапана. врожденное поражение

• 
  Слайд 7
  

  НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА Компенсация порока сердца за счет гиперфункции и гипертрофии миокарда левого желудочка: перегрузка давлениемперегрузка объемом при стенозе устья аорты при недостаточности клапана аорты

• 
  Слайд 8
  

  снижение сократительной функции левого желудочка НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА (2) увеличение конечного диастолического объема и давления компенсаторная гиперфункция левого предсердия («митрализация» порока) и развитие легочной гипертензии (венозной, пассивной) компенсаторная гиперфункция и гипертрофия правого желудочка с последующим развитием его недостаточности и появлением застоя в большом круге кровообращения

• 
  Слайд 9
  

  «КЛАПАННЫЕ» ПРИЗНАКИ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ 1 3

• 
  Слайд 10
  

  ЭХО-КАРДИОГРАММА (М-РЕЖИМ) аортального клапана в норме и при аортальном стенозе

• 
  Слайд 11
  

  Эхо-КГ при аортальном стенозе (М-режим)

• 
  Слайд 12
  

  «КЛАПАННЫЕ» ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 2

• 
  Слайд 13
  

  ДОППЛЕР-КАРДИОГРАММА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА В НОРМЕ

• 
  Слайд 14
  

  ДОППЛЕР-КАРДИОГРАММА ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

• 
  Слайд 15
  

  «ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВЫЕ» ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА Выявление гипертрофии и дилятации левого желудочка с помощью различных методов исследования: пальпация верхушечного толчка и перкуссия относительной тупости сердца; рентгенологическое исследование; электрокардиографическое исследование (выявление синдрома гипертрофии левого желудочка, выраженного в различной степени); эхокардиографическое исследование: величина полости левого желудочка толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

• 
  Слайд 16
  

  ВЫЯВЛЕНИЕ ГИПЕРТРОФИИ И ДИЛЯТАЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ПОМОЩЬЮ ЭКГ

• 
  Слайд 17
  

  «ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ» ПРИЗНАКИ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ

• 
  Слайд 18
  

  «ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ» ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

• 
  Слайд 19
  

  СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

• 
  Слайд 20
  

  СХЕМА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА Этиология (степень активности, где это возможно). Характер клапанного поражения. Наличие или отсутствие хронической сердечной недостаточности. Осложнения. Сопутствующие заболевания.

• 
  Слайд 21
  

  ЛЕЧЕНИЕ АОРТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА КОНСЕРВАТИВНОЕ лечение сердечной недостаточности лечение аритмий лечение коронарной, церебральной недостаточности профилактика тромбоэмболий ХИРУРГИЧЕСКОЕ протезирование аортального клапана

• 
  Слайд 22
  

  КОГДА СЛЕДУЕТ НАПРАВЛЯТЬ БОЛЬНОГО АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ К КАРДИОХИРУРГУ клинические критерии: одышка стенокардитические боли синкопальные состояния ЭКГ-критерий: инверсия зубца Т в отведениях V5-6 эхокардиографические критерии: градиент давления 50 мм.рт.ст. и более площадь аортального отверстия менее 0.75 см2 давление в левом желудочке 200мм и более

• 
  Слайд 23
  

  КОГДА СЛЕДУЕТ НАПРАВЛЯТЬ БОЛЬНОГО С АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ К КАРДИОХИРУРГУ клинические критерии: одышка, стенокардитические боли, обмороки эхокардиографические критерии (даже при удовлетворительном самочувствии): регургитация > 50% ударного объема (III-IV ст.) снижение сократительной функции левого желудочка: - фракция выброса 70 мм - конечный систолический размер > 50 мм

• 
  Слайд 24
  

  МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ при развитии хронической сердечной недостаточности: диуретики небольшие дозы ИАПФ (следить за давлением) сердечные гликозиды (осторожно, преимущественно при возникновении тахисистолической мерцательной аритмии) при выраженных стенокардитических болях: -адреноблокаторы (осторожно) небольшие дозы пролонгированных нитратов

• 
  Слайд 25
  

  МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА периферические вазодилятаторы (короткими курсами) при необходимости – диуретики (тиазидные, петлевые, спиронолактоны) при развитии ХСН – сердечные гликозиды ингибиторы АПФ при выраженной тахикардии – небольшие дозы -адреноблокаторов

• 
  Слайд 26
  

  ЛИТЕРАТУРА: А.Н. Окороков. Лечение и диагностика внутренних органов. Том 3. Лечение болезней сердца и сосудов. Прогнозирование в кардиохирургии. Ю.Л. Шевченко, А.В. Аточкин. 1998 г. Город Москва. Хирургия аорты и магистральных артерий. А.А. Шалимов, Н.С. Дрюн.