Презентация на тему "Герметизация фиссур"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Герметизация фиссур

• 
  Слайд 2
  

  Постоянные зубы прорезаются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали. Сразу после прорезывания и в течение 2 лет минерализация зубов происходит довольно быстро, затем наступает ее замедление почти до полного прекращения. Для незрелой эмали характерна пористость, меньшее количество фторапатита, что делает ее более уязвимой для действия кислот.

• 
  Слайд 3
  

  С возрастом фиссуры претерпевают ряд изменений. Нередко наблюдается их спонтанное запечатывание естественным путем - на самом дне фиссуры образуются плотные высокоминерализованные образования, за счет эмалевого ликвора. Эмаль в области запечатанных фиссур остается интактной. Самозапечатывание фиссур зависит от общего уровня здоровья и способов профилактики кариеса. При снижении уровня здоровья и наличие местных факторов риска развития кариеса спонтанного запечатывания фиссур не происходит.

• 
  Слайд 4
  

  Наиболее часто кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и премоляров, это связано: С низкой минерализацией фиссур в течение первых двух лет после прорезывания зубов Фиссуры являются ретенционными пунктами, где длительно сохраняется зубной налет, что приводит к быстрому развитию кариеса Зуб в стадии прорезывания не участвует в акте жевания, т.к. не имеет антагониста или не находится с ним в контакте, поэтому не происходит достаточного естественного очищения его окклюзионной поверхности.

• 
  Слайд 5
  

  Большое значение в развитии кариеса имеет форма фиссуры. В настоящее время выделяют4 вида фиссур: Воронкообразные Конусообразные каплеобразные Полипообразные Лукиных 1996 г. 3 типа фиссур: Открытые (чащеобразные), Закрытые (капли), Смешанные

• 
  Слайд 6
  

  Воронкообразные – более открытые, хорошо минерализованы, чаще являются кариесрезистентными Конусообразные - условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов, минерализуются за счет ротовой жидкости Каплеобразные и Полипообразные– минерализация происходит со стороны пульпы зуба, фиссуры длительное время гипоминерализованы

• 
  Слайд 7
  

  Поэтому изоляция фиссуры в период минерализации эмали наиболее эффективный способ профилактики фиссурного кариеса Герметизация фиссур метод первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Механизм метода герметизации заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали микроорганизмов полости рта.

• 
  Слайд 8
  

  Показания к методу:1. Возрастные: 6-7 лет – для первых постоянных моляров;10-11 лет – для премоляров;12-13 лет – для вторых постоянных моляров;Для наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуется сразу после прорезывания или в течение года, максимум два после прорезывания.В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла

• 
  Слайд 9

  Показания к методу

  2. Анатомические особенности поверхностей зуба: наличие глубоких, с ярко выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены предметами гигиены; 3. Положение зуба в состоянии не полной окклюзии

• 
  Слайд 10
  

  Необходимо тщательное исследование окклюзионной поверхности: определение формы, глубины фиссуры, наличие очага деминерализации и кариеса.

  Используют следующие методы исследования 1. Визуальный – с предварительным очищением фиссуры и высушиванием. 2. Инструментальный – при помощи зонда, сначала осматривают края фиссуры, затем дно, стенки.

• 
  Слайд 11

  Во время исследования определяют:

  Степень прорезывания зуба – должно быть полное прорезывание коронки зуба. Фиссура должна быть интактна. Кариес фиссур не должен быть запечатан. Сомнительные фиссуры – где застревает зонд, но не ощущается размягчение эмали, нет зоны белой деминерализации эмали – идеальны для герметика, чтобы предотвратить возникновение кариеса.

• 
  Слайд 12

  Противопоказания к методу:

  Отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности (фиссуры открытого типа) Наличие кариозной полости на жевательной или контактной поверхности зуба Плохая гигиена полости рта (необходимо сначала обучение гигиене полости рта) Гиперсаливация

• 
  Слайд 13

  Последовательность проведения герметизации фиссур

  Все поверхности зуба очищаются механически при помощи щеток и бесфтористой пасты (фториды блокируют эмалевые поры и снижают эффект кислотного протравливания, что приводит к увеличению риска выпадения герметика). Все поверхности промываются водой и тщательно высушиваются.

• 
  Слайд 14
  

  В настоящее время существует неинвазивная и инвазивная методики герметизации фиссур. Неинвазивная методика используется в случае, если фиссура интактна и включает следующие этапы: Изоляция от слюны. Протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд, Смывание кислоты с поверхности водно-воздушной струей (время смыва = времени протравливания)

• 
  Слайд 15
  

  Поверхность зуба подсушивается. Высушивание эмали должно проводиться очень тщательно, пока она не приобретет меловидно-белый цвет. Немедленное нанесение герметика тонким слоем по всей фиссуре при помощи зонда или кисточки.

• 
  Слайд 16
  

  Образовавшиеся пузырьки воздуха можно удалить зондом. После затвердевания с помощью окклюзионной бумаги проверяется окклюзионная высота зуба. Обязательная полировка герметика резиновым полиром. Покрытие зубов фторидсодержащими средствами Наличие герметика оценивают через неделю, месяц, 6 месяцев, год, 2 года, 3 года

• 
  Слайд 17
  

  Выпадение герметика в течение года предусматривает его повторное нанесение при отсутствии кариозного поражения в фиссуре. Наличие герметика в фиссуре через 2-3 года оценивается как высокая профилактика кариеса.

• 
  Слайд 18
  

  Инвазивный методотличается добавлением еще одного этапа – раскрытие фиссуры. Этот метод подходит для герметизации глубоких, пигментированных, сомнительных фиссур. Вход в фиссуру в пределах эмали расширяется тонким алмазным бором мелкой зернистости. От классического препарирования метод отличается щадящим отношением к твердым тканям зуба. набор боров Fissurotomy, разработанных специально для препарирования фиссур

• 
  Слайд 19

  Материалы для герметизации фиссур

  1. Стеклоиномерные цементы Традиционные СИЦ могут использоваться для герметизации фиссур в тех случаях, когда невозможна надежная изоляция от слюны, при неполном прорезывании зубов, т.к. СИЦ обладают хорошей адгезией к твердым тканям в условиях влажности в полости рта. Не требуется предварительного протравливания эмали, обладают кариесстатическим действием за счет выделения фтора. Fuji II, Ketak Molar

• 
  Слайд 20
  

  2. Компомеры – светоотвердевающие композиционные материалы, обладающие некоторыми свойствами стеклоиномерных цементов – большей, чем у композитов гидрофильностью и способностью в небольшом количестве выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Также характеризуются высокой устойчивостью к истиранию, хорошими эстетическими свойствами. Dyrect Seal (Dentsply)

• 
  Слайд 21

  3. Истинные герметики - силанты

  Герметики — это композитные материалы со слабонасыщенной матрицей. В результате этого они обладают повышенной текучестью и легко проникают в самые глубокие фиссуры и протравленную эмаль. Герметики разделяются по ряду признаков: 1. по типу отвердевания: - химического отвердевания (Delton, Concise) - светоотверждаемые (Fissurit, Helioseal, Grandio Seal) 2. по наполненности: - ненаполненные (менее 28% наполнителя) - наполненные (более 30% наполнителя) – более стойкие к изнашиванию и истиранию

• 
  Слайд 22
  

  3. по цвету и прозрачности: - прозрачные (позволяют судить о процессах происходящих под ними, выраженная кариесогенная ситуация) - непрозрачные (высокоэстетичны, трудно контролировать сохранность) -окрашенные (хорошо видны при контрольном осмотре)

• 
  Слайд 23
  

  4. По содержанию минерализующих компонентов, в частности фтора:- содержащие минерализующие компоненты (FissuritF)- несодержащие минерализующие компоненты После постановки герметика происходит выделение фторид-ионов, которые концентрируются на границе эмаль-герметик, а потом проникают в эмаль с образованием фторапатита.

• 
  Слайд 24

  Система запечатывания – ФиссуритфирмаVOKO

  Хорошая адгезия к эмали, отсутствие растворимости в воде. Она выпускается в четырех вариантах: Фиссурит белый - способствует точному визуальному контролю, не содержит фтора Фиссурит прозрачный - эстетические требования, не содержит фтор Фиссурит Ф - содержит фтор для профилактики кариеса (0,3% NaF) Фиссурит ФХ - с высоким содержанием наполнителя для повышенной устойчивости к истиранию

• 
  Слайд 25

  Факторы, обеспечивающие прикрепление герметика

  Качественное протравливание эмали Тщательное смывание кислоты с поверхности зуба Фиссурные герметики — вещества гидрофобные, высушивание эмали должно проводиться очень тщательно, пока она не приобретет меловидно-белый цвет. Адекватная полимеризация

• 
  Слайд 26

  Ошибки и осложнения

  1. Попадание слюны на протравленный участок эмали 2. Недостаточное высушивание эмали после протравливания 3. Герметизация кариозной фиссуры 4. Герметизация открытых фиссур

• 
  Слайд 27
  

  Широкое внедрение герметизации фиссур в практическую стоматологию оправдано с медицинской, экономической и социальной точек зрения. Очень важно, что этот метод не несет никаких негативных элементов, не связан с болью и другими видами дискомфорта.