Презентация на тему "Топография подключичной области"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академияКафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

  Топография подключичной области. Выполнила: студент 313 группы Змановская Е. С. Проверил: Ушаков А. Л. Тюмень,2011

• 
  Слайд 2

  Подключичная область

  (regioinfraclavicularis)

• 
  Слайд 3

  Внешние ориентиры

  Ключица Рукоятка грудины Большая грудная мышца(m.pectoralis major) Передний край дельтовидной мышцы(m.deltoideus) 3 ребро Дельтовидно-грудинная борозда

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Границы области

  1.Верхняя – ключица 2.Медиальная– наружный край грудины 3.Нижняя – горизонтальная линия, соответствующая третьему ребру 4.Латеральная – передний край дельтовидной мышцы

• 
  Слайд 6

  Проекции.

  Сосудисто-нервный пучек, состаящий из подключичной части плечевого сплетения и подключичных артерий и вены проецируется на середину ключицы.

• 
  Слайд 7

  Послойное строение подключичной области

• 
  Слайд 8

  Кожа

  Тонкая Подкожная клетчатка развита хорошо ,особенно у женщин Непосредственно под ключицей располагаются надключичные нервы (nn.supraclavicularis) из шейного сплетения Иннервация кожи осуществляется передними и латеральными ветвями верхних межреберных нервов (nn. intercostales)

• 
  Слайд 9

  Поверхностная фасция

  В верхней трети области образует футляр для platisma,начинающейся от собственной фасции груди. На уровне 2-3 ребра фасция уплотняется, образуя подвешивающие связки молочной железы. По всем границам подключичной области фасция переходит в соседние области.

• 
  Слайд 10

  Собственная фасция

  окружает большую грудную мышцу спереди и сзади поверхностными и глубокими листками поверхностный и глубокий листки собственной фасции вверху прикрепляются к фасции подключичной мышцы, а также к поверхностному листку собственной фасции шеи внизу они срастаются по наружному краю большой грудной мышцы, образуя замкнутый футляр для нее позади ключицы к 1 ребру прикрепляется часть пятой фасции шеи, покрывающая переднюю лестничную мышцу

• 
  Слайд 11

  Субпекторальное клетчаточное пространство(spatiumsubpectorale)

  *Передняя стенка: глубокий листок фасции большой грудной мышцы *Задняя стенка: ключично-грудная фасция,покрывающая малую грудную мышцу *Вверху: замкнуто у ключицы,где обе фасции срастаются *Медиально: замыкается у места начала обеих мышц от ребер *Латерально и снизу: пространство замкнуто сращением фасции большой грудной мышцы и ключично-грудной фасции по наружному краю большой грудной мышцы

• 
  Слайд 12

  Ключично-грудная фасция(fascia clavipectoralis)

  Вверху она начинается от ключицы и клювовидного отростка лопатки. С медиальной стороны - у начала грудной мышцы(3-5 ребра). Снизу и снаружи она прикрепляется к глубокому листку фасции m.pectoralis major у ее наружного края. Образует футляр для малой грудной мышцы и подключичной мышцы.

• 
  Слайд 13
  

  Клетчатка верхнего отдела подмышечной ямки содержит основной сосудисто-нервный пучок – подмышечные сосуды и сначала пучки, а затем ветви плечевого сплетения. Позади этой клетчатки располагается собственная грудная фасция(fascia thoracica), покрывающая переднюю зубчатую мышцу и межреберья.

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Топография сосудисто-нервного пучка

• 
  Слайд 16
  

  В подключичной области рассматривается топография той части подмышечного пучка, которая проходит в пределах ключично-грудного треугольника(между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы). В этом треугольнике сразу под ключично-грудной фасцией располагается подмышечная вена(v.axillaris), выходящая из-под верхнего края малой грудной мышцы и в косом направлении идущая снизу вверх к точке, расположенной на 2,5 см кнутри от середины ключицы.Фасциальное влагалище вены тесно связано с фасцией подключичной мышцы и надкосницей 1 ребра,что служит препятствием к спадению ее стенок.

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  Пучки плечевого сплетения располагаются латеральнее и глубже артерии. При резком отведении головы в сторону возможно повреждение верхнего ствола плечевого сплетения с развитием паралича Дюшена – Эрба.Поскольку в верхнем стволе проходят нервные волокна, принимающие участие в формировании n.axillaris, n.musculocutaneusи, частичноn.radialis, пострадает функция мышц, иннервируемых этими нервами. Поэтому невозможно отвести плечо,нарушено сгибание предплечья, рука висит как плеть.

• 
  Слайд 19
  

  Подмышечная артерия(a.axillaris) лежит латерально и глубже вены.В ключично-грудном треугольнике от подмышечной артерии отходит верхняя грудная артерия(a.thoracica superior), разветвляющаяся в первом и втором межреберьях, и грудоакромиальная артерия(a.thoracoacromialis), почти сразу же распадающаяся на три ветви: дельтовидную, грудную и акромиальную. Все они прободают ключично-грудную фасцию и направляются к соответствующим мышцам. В этом же месте через фасцию из дельтовидно грудной борозды в подмышечную ямку проходит латеральная подкожная вена руки(v.cephalica) и впадает в подмышечную вену.

• 
  Слайд 20

  Топография сосудисто-нервного пучка.

• 
  Слайд 21

  Связь клетчатки подключичной области с соседними областями

  С клетчаткой подмышечной ямки через дефект в задней стенке(f. clavipectoralis) субпекторального пространства, по ходу ветвей a.thoracoacromialis. По ходу клетчатки, сопровождающей основной сосудисто-нервный пучок,гнойный процесс может распространиться в латеральный треугольник шеи. Вдоль этого же пучка клетчатка связана с нижерасположенными участками подмышечной ямки.

• 
  Слайд 22

  Литература:

  В.В.Кованов «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Москва «Медицина»2001 стр.13 А.В.Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» Москва «ГЭОТАР-Медиа»2009 Том 1 стр.58-65 Г.Е.Островерхов «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Ростов-на-дону «Феникс»1998 стр.66-69 Интернет-ресурсы