Презентация на тему "Курація хворого"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Кураціяхворого

  Підготувала : Звіздарик Любов Василівна

• 
  Слайд 2

  Паспортначастина

  П.І.П – Татарин Олексій Миколайович. Дата і рік народження (вік) – 9 квітня 1937 р.н. (76 роки). Стать – чоловіча. Постійне місце проживання – с.Вільшаниця., Тисменицький р-н., Івано-Франківська обл. Місце роботи, професія – пенсіонер. Ким направлено хворого (час) – ШМД 14.12.13 р., о 12 год 20 хв.

• 
  Слайд 3

  Скарги хворого

  На момент поступлення хворий скаржиться на сильний пекучий біль та дискомфорт загрудниною, тривалого характеру, без іррадіації, що триває протягом 2 днів. На момент кураціїхврого турбує незначний біль загрудниною, меншої інтесивності.

• 
  Слайд 4

  Анамнез захворювання

  Пацієнт вважає себе хворим з липня 2013 року. Коли після сильного фізичного навантаження з’явився біль пекучого характеру, незначноїінтенсивності без іррадіації, тривалістю 25 хвилин. Приймавсамостійновалідол . У перебігуподальшихднів стан не покращився. До лікаря не звертався. 13.12.13 р. o 7 годранку почав турбувати постійний,сильний,пекучий біль загрудниною після чого хворий прийняв корвалмент - біль дещо зменшився. Наступного дня 0 2 год ночі наступив повторний напад болю, сильної інтесивності, пекучого характеру. За допомогою звернувся 0 11 год 14.12.13 року. Було проведене знеболення анальгетиками ( Sol. Analgini 50 % - 2.0 , Sol.Dimedroli, tab. Acetylsalycilici 325 mg per os). Каретою ШМД доставлений в ОККД о 12 год 40 хв.

• 
  Слайд 5

  Анамнез життя

  Хворий ріс і розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах. У фізичному та розумовому розвитку не відставав від однолітків. Туберкульоз, венеричні та інфекційні захворювання у себе та родичів заперечує. Спадковий анамнез обтяжений : мати перенесла інфаркт міокарду у віці 64 роки. Шкідливі звички палить з 22 років 8 – 12 цигарок в день. Алергологічний анамнез необтяжений.

• 
  Слайд 6

  Фактори ризику

  Вік – 76 років. Обтяжений спадковий анамнез – мати перенесла інфаркт міокарду в 65 років. Дисліпідемія. Шкідливі звички - палить 8 -12 цигарок в день.

• 
  Слайд 7

  Об’єктивне обстеження

  Загальний стан середньої важкості. Шкіра та видимі слизові бліді. Підшкірна клітковина розвинена нормально. ІМТ- 25,2. Органи дихання : 18/хв. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно - дихання жорстке. Органи кровообігу. Аускультативно - серцеві тони аритмічні і ослаблені. ЧСС - 130\хв, П- 100\хв, ДП 30 уд. АТ 130\90 мм.рт.ст. Переферичні набряки відсутні. Живіт при пальпації м’який,неболючий. Печінка на рівні реберної дуги - не болюча, селезінка не пальпується.

• 
  Слайд 8
  

  Сечовидільна система без особливостей. Фізіологічні відправлення без особливостей. СимтомПастернацького негативний з обох сторін. Психологічний стан хворого адекватний, спокійний.

• 
  Слайд 9

  План обстеження

  Тропоніни. ЕКГ в динаміці. Коронарографія. Ехокардіоскопія. Біохімічний аналіз крові ( АлАТ, АсТАТ, загальний холестерин, загальний білок, білірубін, креатинін, сечовина, глюкоза). Загальний аналіз крові. Загальний аналіз сечі. Коагулограма. Рентгенографія ОГК.

• 
  Слайд 10

  Тропоніни

  Тропонін І 36,47 нг\мг

• 
  Слайд 11

  ЕКГ 14.12.2013

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  ЕКГ 15.12.2013

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  ЕКГ 16.12.2013

• 
  Слайд 17

  Загальний аналіз крові за 15.12.13 р.

• 
  Слайд 18

  Біохімічний аналіз крові за 15.12.13

• 
  Слайд 19

  Діагноз

  ІХС. ГОСТРИЙ ПЕРЕДНЬО –ПЕРЕГОРОДКОВО ВЕРХІВКОВИЙ ТРАНСМУРАЛЬНИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДУ ЛШ - STEMI 13.12. 13 КАРДІОСКЛЕРОЗ (ДИФУЗНИЙ) НЕВІДПОВІДНА СИНУСОВА ТАХІКАРДІЯ, ПОЛІТОПНА НАДШЛУНОЧКОВА ТА ШЛУНОЧКОВА ЕКСТРАСИСТОЛІЯ. ХСН.

• 
  Слайд 20

  Лікування

  Режим суворий,ліжковий. Дієта DASH. обмеженнясолі до 6 грам на добу, обмежуєтьсявживаннятвариннихжирів, та продуктів, якімістятьхолестерин. Антитробоцитарнатерапія : Аспірин кардіо – 325 мг в перші 3 дні, потім по 75 мг в день; Плавікс(клодопігрель) 150 мг 1 р\д, потім 75 мг в день; Антикоагулянтна терапія : Клексан (еноксапарин) – 0,8 млп\ш 2 р\д

• 
  Слайд 21
  

  Антиангінальна терапія : Нітросорбід 10 мг 2 р\д; Інгібітори АПФ : Еналаприл- 5 мг 2 р\день Ліпідознижувальні засоби : Крестор (Розувастатин) – 40 мг. Омакор - 2г\добу; Антиаритмічна терапія : Кордарон 200 мг 3 р/д Аритміл 450 мг на 200 мл 5% глюкози 1 р/д; Модифікація способу життя

• 
  Слайд 22

  Дякую за увагу

• 
  Слайд 23