Презентация на тему "Лучевая диагностика туберкулеза"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лучевая диагностика туберкулеза легких

  Цель работы: Осветить основные методы, применяемые в лучевой диагностике туберкулеза легких. Отразить основные рентгенологическое признаки, характерные для разных форм туберкулеза. Провести дифференциальную диагностику между туберкулезом и раком легкого с точки зрения рентгенологии.

• 
  Слайд 2
  

  Туберкулез – хроническое инфекционное гранулематозное заболевание, с поражением всех органов и тканей, различными клинико-морфологическими формами и исходами.

  Первичный туберкулез-заболевание, развивающееся в период первичного инфицирования микобактерией туберкулеза (чаще в детском, реже в юношеском возрасте) Первичный туберкулезный комплекс - повреждение ткани при первичном туберкулезе, характеризующееся тремя компонентами: первичный аффект - очаг первичного повреждения ткани, (бугорок или более крупный очаг казеозноо некроза), возникает субплеврально, чаще правого легкого в III, VIII, IX, X сегментах. - лимфангит - лимфаденит Очаг Гона – рубчик или петрификат (участок, инкрустированный солями кальция), возникающий на месте первичного аффекта и редко превышающий диаметр горошины.

• 
  Слайд 3
  

  Вторичный туберкулез – развивается в результате реинфекции микобактерией туберкулеза в организме взрослого человека, уже перенесенного ранее первичную инфекцию. Формы: Острый очаговый туберкулез ( очаг Абрикосова) Фиброзно – очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез ( очаегАссмана – Редекера) Туберкулема Казеозная пневомния Острый кавернозный туберкулез Фиброзно – кавернозый туберкулез Цирротический туберкулез

• 
  Слайд 4

  Методы лучевой диагностики туберкулеза легких

  - крупнокадровая флюорография; - цифровая малодозная флюорография; - рентгенография; - различные виды томографии, в том числе компьютерная - томография (КТ) - рентгеноконтрастные методы; - радиоизотопное исследование; - ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки.

• 
  Слайд 5

  1. Флюорография

  Крупнокадровая флюорография (размер кадров 70×70,100×100 и 110×110 мм), Цифровая малодознаяфлюорография: получить снимок на экране уже через несколько секунд после экспозиции, которая имеет длительность всего лишь 0,01 — 0,05 с. Полностью отсутствует брак изображения (в пленочной флюорографии брак достигал 8—15%), исключается необходимость использовать дорогостоящие фотоматериалы и химические реактивы. При использовании цифровой флюорографии стоимость обследования одного больного снижается в три раза. Возможен оперативный анализ рентгеновского снимка сразу после его получения и последовательный, при котором снимки вначале накапливаются на жестком диске персонального компьютера, а затем анализируются в течение дня. После диагностического анализа цифровое изображение переводят в архив на длительное хранение; архив создается на магнито-оптических дисках, на каждом из которых хранится около 400 снимков; в отличие от пленочного он не занимает много места.

• 
  Слайд 6
  

  2. Рентгеноскопия Относится к методам углубленного рентгенологического исследования, проводится строго по показаниям и его объем определяется характером патологического процесса.

  Достоинства: - возможность обзора всех образований грудной полости: легких, сердца, крупных сосудов, диафрагмы. - уточнении топографии патологических образований (отношение к костным компонентам грудной клетки, плевральным листкам, легочной ткани или органам средостения), - оценке функции органов.  - на ее основании строят рентгенологические заключения о наличии гидро- и пневмоторакса, воспалительных изменений, ателектаза, подвижности ребер и диафрагмы, пульсации крупных сосудов и сердца. Недостатки: - худшая по сравнению с рентгенограммами разрешающая способность - недостаточная четкость и структурность получаемого изображения - отсутствие объективной документации после исследования - достаточно высокая лучевая нагрузка на пациента и врача даже при использовании аппаратуры с электронно-оптическим преобразователем.

• 
  Слайд 7
  

  3. Рентгенография является основным первичным лучевым методом подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания.

  Показания: - диагностика различных форм туберкулеза - оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов - дифференциальная диагностика с другими заболеваниями - оценка эффективности лечения При проведении рентгенографического исследования на современных цифровых рентгеновских аппаратах используют компьютерные возможности обработки и анализа изображения.  К ним относят: - возможность одновременного вывода на экран монитора от 2 до 9 рентгенограмм больного, сделанных в процессе наблюдения, что облегчает оценку результатов лечения; - возможность увеличивать масштаб изображения для детального изучения патологического образования, точно измерять его размер; - возможность в широких пределах произвольно варьировать контрастность и яркость изображения для улучшения его качества.

• 
  Слайд 8
  

  4. Рентгеноконтрастныеметоды. Для исследования применяют в основном водорастворимые рентгеноконтрастные вещества.

  Бронхография — специальный метод получения изображения бронхиального дерева; Фистулографию и плеврографию Ангиопульмонографияприменяется для уточнении морфологии и функции сосудов малого круга Пневмомедиастинография.

• 
  Слайд 9

  5. Компьютерная томография

  Метод позволяет: - без увеличения нагрузки установить локализацию, протяженность, осложнения туберкулезного процесса. - постройка трехмерных структур исследуемых структур - определения плотности патологических изменений, избегая эффекта суммации - выявление неполного первичного комплекса ( без лимфангита) на ранних стадиях - КТ позволяет характеризовать лимфатические узлы на основе: плотности, идентифицировать их как гомогенные, некротические, определение их морфологии - по данным КТ при туберкулезе величина отдельных узлов 1-18 мм, конгломератов до 40 мм, у детей величина пораженных лимфатических узлов 4-10 мм

• 
  Слайд 10

  Компьютерная томография

  Варианты туберкулеза ВГЛУ: 1) выраженная аденопатия – величина л.у более 10мм или множественные конгломераты мелких (менее 10 мм) л.у, м.б свежие инфильтративные, казеинфицированные 2) мало выраженная аденопатия – величина узлов 5-10мм (микрополиаденопатия), что указывает на активыный туб-ый процесс. Хронический текущий ТВГЛУ. Множественно мягкотканные, частично и полностью кальцинированные, внутригрудные Л.У и конгломераты Л.У

• 
  Слайд 11

  Показания к компьютерной томографии у детей с первичным туберкулезом:

  инфицирование микобактериями туберкулёза детей из группы риска; «малая» форма туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов с целью визуализации аденопатий; определение локализации процесса, распространённости, структуры узлов, состояния окружающих тканей; уточнение признаков активности первичного туберкулёзного комплекса и туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов; лекарственно-негативный туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулёзный комплекс; проведение дифференциальной диагностики; уточнение показаний к операции и объёму хирургического вмешательства.

• 
  Слайд 12
  

  Показания к компьютерной томографии у взрослых больных туберкулёзом органов дыхания:

  уточнение (определение) клинической формы туберкулёза и её вариантов; уточнение (определение) фазы туберкулёзного процесса; уточнение (выявление) признаков активности туберкулёзного процесса; выявление неясного источника бактериовыделения; наблюдение при лекарственно-негативном туберкулёзе; определение распространённости туберкулёзного процесса и метатуберкулёзных изменений в лёгких; определение состояния бронхов, целесообразность и необходимость бронхоскопии при туберкулёзе и других заболеваниях лёгких; определение изменений в лёгких при экссудативном плеврите; проведение дифференциальной диагностики между туберкулёзом и другими заболеваниями лёгких; диагностическая пункционная биопсия под контролем КТ; уточнение показаний к операции и объёму хирургического вмешательства при туберкулёзе лёгких.

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  6. Радионуклидные методы

  Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения. Нарушения, выявляемые с помощью сцинтиграфии, могут быть более выраженными, чем рентгенологически определяемые изменения в легких. Цель: Радионуклидные методы диагностики применяются для: 1) уточнения патогенеза нарушений ветиляционно-перфузионных нарушений 2) оценки мукоцилиарного клиренса 3) оценки микроциркуляции в легких 4) оценки функции лимфатических узлов средостения 5) диагностики внелегочных форм туберкулеза

• 
  Слайд 17
  

  Показания: 1) уточнения распространенности, локализации и степени активности патологического процесса 2) выявления зон нарушения функции органов при диагностике туберкулеза 3) определение показаний к хирургическому лечению 4) для динамической оценки эффективности лечения и результатов операции Противопоказания: Кровохарканье, легочное кровотечение, высокая температура тела, острый психоз, беременность, младенческий возраст ( до 1 года).

• 
  Слайд 18

  7. Ультразвуковое исследование

  Дает информацию о состоянии плевры, плевральной полости, субплевральных отделах легочной ткани, диафрагмы, синусов. Показаниями для проведения УЗИ являются:   Неинвазивнаядиагностика минимальных объемов плеврального выпота; Выбор оптимального места проведения плевральной пункции у больных с небольшим объемом выпота в плевральных полостях; Разграничение свободной и осумкованной жидкости в плевральных полостях, диагностика эмпиемы плевры; Динамическая оценка количества и уточнение границ плеврального выпота в процессе лечения.

• 
  Слайд 19

  Первичный туберкулезный комплекс:

   Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезном комплексе: участок затенения в легком (1) соединен «дорожкой» (2) с увеличенными лимфатическими узлами корня легкого (3).

• 
  Слайд 20

  Инфильтративная форма:

• 
  Слайд 21

  Очаговая форма:

• 
  Слайд 22

  Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов:

  Внутригрудная полиаденопатия – объективный признак латентно протекающей туберкулезной инфекции.

• 
  Слайд 23

  Туберкулема:

• 
  Слайд 24

  Кавернозная форма:

• 
  Слайд 25
  

  Фиброзно-кавернозная форма Цирротическая форма

• 
  Слайд 26

  Диссеменированная (милиарный) форма:

• 
  Слайд 27

  Казеозная пневмония:

• 
  Слайд 28

  Заключение: