Презентация на тему "Миокардиты"

Содержание

• 
  Слайд 1

  МИОКАРДИТЫ

• 
  Слайд 2

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

  МИОКАРДИТ – ОЧАГОВОЕ ИЛИ ДИФФУЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА. ПОНЯТИЕ «МИОКАРДИТ» ОБЪЕДИНЯЕТ РАЗНЫЕ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА, КАК ПРИ ИЗОЛИРОВАННОМ ЕГО ПОРАЖЕНИИ (ПЕРВИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ), ТАК И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИСТЕМНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ (ВТОРИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ).

• 
  Слайд 3

  ЭТИОЛОГИЯ:

  ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ: - вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, грибки, паразиты и др. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ: - лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики и др.); - сыворотки, вакцины и др.; - химические вещества (четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.). АУТОИММУННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: - коллагенозы; - системные васкулиты и др.

• 
  Слайд 4

  ПАТОГЕНЕЗ

  ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫ ДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ АКТИВИЗАЦИЯ В-системы Неспецифической Т-системы иммунитета защиты иммунитета НАРУШЕНИЕ УСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ (хронизация заболевания)

• 
  Слайд 5

  Осложнения миокардита

  Кардиогенный шок Нарушения ритма Фибрилляция желудочков Блокада сердца Тробоэмболические осложнения

• 
  Слайд 6

  КЛАССИФИКАЦИЯ

  ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ: - вирусные (вирусы Коксаки А и В, ECHO, гриппа, полиомиелита, гепатита, кори, герпеса, ВИЧ и др.); - бактериальные и кокковые (стрептококки, стафиллококки, пневмококки, возбудители дифтерии, туберкулеза и др.); - риккетсиозные (возбудители сыпного тифа, лихорадки-Ку и др.); - спирохетозные (возбудители сифилиса, лептоспироза, возвратного тифа, болезни Лайма и др.); - грибковые (возбудители актиномикоза, кандидамикоза, аспергилеза и др.); - паразитарные (возбудители токсоплазмоза, трихинеллеза, эхинококкоза, болезни Чагаса и др.); - токсические и аллергические ( в том числе неустановленного генеза).

• 
  Слайд 7
  

  ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ: - первично-инфекционные (инфекционно-токсические и инфекционно-септические); - инфекционно-аллергические; - токсико-аллергические

• 
  Слайд 8
  

  ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ: - в зависимости от поражения преимущественно паренхимы или межуточной ткани (паренхиматозный, интерстициальный); в зависимости от распространенности воспалительного процесса (очаговый, диффузный); в зависимости от характера воспалительного процесса (альтернативный, экссудативный, продуктивный, смешанный); в зависимости от специфичности морфологической картины (специфический, неспецифический); в зависимости от распространения воспалительных изменений на прилегающие ткани (изолированный, сочетающийся с эндо и/или перикардитом)

• 
  Слайд 9
  

  ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ТЕЧЕНИЮ: - по ведущим синдромам (с болевым синдромом, нарушением ритма и проводимости, сердечной недостаточностью, смешанный и клинически бессимптомный вариант); - по течению (острый, подострый, хронический рецидивирующий и хронический прогрессирующий); - в зависимости от направленности воспалительного процесса (прогрессирующий, стабильный, регрессирующий); - по тяжести течения (легкая, средняя, тяжелая степень тяжести).

• 
  Слайд 10

  ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ.

  ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: - антитела к вирусам; - реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА); - сенсебилизированные лимфоциты к миокарду; - реакция бластной трансформации аллергия к лекарствен- лимфоцитов; ным и токсическим - реакция торможения веществам миграции лейкоцитов - аутоантитела к миокарду (РСК, РПГА); - циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК); - внутрикожная проба с токсоплазмином; - поиск LE-клеток и т.д. КЛНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (СРБ, сиаловые кислоты, белки крови, АСТ, ЛДГ и ЛДГ1, КФК и МВ-КФК). ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: - рентгенография - ЭхоКГ - ЭКГ - Эндомиокардиальная биопсия - ФКГ

• 
  Слайд 11

  МИОКАРДИТЫ

  КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА. БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ – перенесенная инфекция и проявление в течение последующих 10-14 дней: застойной сердечной недостаточности кардиогенного шока синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса патологических изменений ЭКГ повышение активности миокардиальных ферментов в сыворотке крови (ЛДГ и ЛДГ1; КФК и МВ-КФК). 2.МАЛЫЕ СИМПТОМЫ: лабораторные подтверждения перенесенной инфекции при вирусологических, серологических и иммунологических исследованиях лейкоцитоз, ускорение СОЭ, диспротеинемия, увеличение сиаловых кислот и др.; тахикардия, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, ритм галопа; снижение сократительной способности функции миокарда

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (1)

• 
  Слайд 17

  МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (2)

• 
  Слайд 18

  МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (3)

• 
  Слайд 19

  Исходы заболевания и прогноз

  Выздоровление (40%) Выздоровление с дефектом (40-50%) Миокардитический кардиосклероз (10-20%) Летальный исход (1-2%)