Содержание
-
Опухоличелюстно-лицевой области
Выполнила: студентка Лечебного факультета, отд. Стоматологии Ульященко О.В. Гр.1823 Томск 2011
-
Классификация
Новообразования подразделяются на: -истинные опухоли -опухолеподобные образования -кисты. По клиническрму течению: -доброкачественные; -промежуточные (местодеструирующие); -злокачественные. По тканевой принадлежности: - эпителиального происхождения; -соединительно-тканного происхождения; -из нервной ткани; -из меланообразуюшей ткани. По органоспецифичности: -одонтогенные; -неодонтогенные.
-
Опухоли челюстных костей.Классификацияодонтогенных опухолей челюстных костей
1.Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием: доброкачественные (амелобластома, аденоматоидная опухоль, кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль); злокачественные (злокачественная амелобластома,первичная внутрикостная карцинома). 2. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой: доброкачественные (дентинома, миксома, цементома (цементобластома,цементирующаяфиброма,периапикальнаяцементодисплазия); злокачественные (одонтогенная саркома и ее варианты).
-
3. Одонтогенные опухоли условно смешанного генеза: доброкачественные (амелобластическая фиброма, одонтогенная фиброма, одонтоамелобластома, амелобластическаяфиброодонтома); злокачественные (амелобластическаяфибросаркома, амелобластическаяодонтосаркома). 4. Пороки развития: гигантская (гигантоморфная) цементома, втом числе множественная); одонтома (простая, сложная-смешанная, сложная-составная).
-
Амелобластома
Амелобластома - наиболее часто встречающаяся одонтогенная доброкачественная опухоль. Локализация: в 80% случаев тело нижней челюсти в области моляров и премоляров, угол и ветвь нижней челюсти. Редко локализуется в области резцов. Чаще возникает в возрасте 20-50 лет, можетвозникать и у детей. Макроскопически: определяется веретенообразное утолщение челюсти («вздутие»). При прорастании кортикальной пластинки прорастает в мягкие ткани десны и дна полости рта. На разрезе представлена тканью серо-розового цвета, мелкозернистого вида, может содержать кисты.
-
. Варианты рентгенологических картинамелобластом (по А.Л. Козыревой, 1959 г) 1 - ряд округлых полостей; 2 - одна полость, окруженная более мелкими полостями;3 - округлые полости, содержащие зуб; 4 - многоугольные полости; 5 - мелкие кисты, образующие петлистость кости; 6 - единичные крупные кистозные полости;7 - одна кистозная полость с неровными краями; 8 - в кистозную полость обращеныкорни зубов; 9 - в кистозную полость обращена коронка зуба
-
Амелобластома
-
нижней челюсти. Деструкция тела и ветви(рентгенограмма).
-
Амелобластома нижней челюсти (многокамерный вариант)Деструкция тела и ветви Между участками деструкции кости(полостями) четко выявляются перегородки (рентгенограмма).
-
-
-
Кальцифицирующая эпителиальная, одонтогенная опухоль
Является редкой доброкачественной одонтогенной опухолью, которая составляет приблизительно 1 % всех одонтогенных опухолей. Её происхождение спорно. Кальцифицирующая эпителиальная, одонтогенная опухоль случай запущенной КЭОО, связанной с ретинированным правым вторым моляром в нижней челюсти молодой темнокожей пациентки
-
Панорамный рентгеновский снимок, показывающий большим и хорошо ,отграниченное повреждение, вовлекающее нижней челюсти, от второго коренного зуба к первому премоляру. ___
-
Аксиальная проекция, томограмма на уровне мягких тканей, демонстрирует распространение опухоли в передне-заднем направлении
-
Коронарная(фронтальная) проекция - томограмма на уровне кости, показывает взаимоотношение между зубом и повреждением.
-
Миксома нижней челюсти Миксома. Локализация: нижняя челюсть. Чаще возникает в воз расте 10-30 лет. Макроскопически: чаще всего не имеет капсулы, представляет собой желтовато-белую слизистую массу. Микроскопически: ткань миксоидного вида с клетками звездчатой,веретенообразной формы с анастомозирующими отростками с мелкими островками одотногенного неактивного эпителия.
-
Цементобластома. Редко встречается в возрасте 20-25 лет. Локализация в области премоляров и рзцов нижней челюсти.Связана с корнями одного или нсколькозубов.Растутмедленно,могут рецидивировать. Микроскопически:цементоподобная ткань в ивде причудливо вплетающихся комплексов со следами перестройки.
-
Периапикальнаяцементодисплазия. Локализация: в области верхушек нижних резцов в виде избыточного образования цемента по типу грубоволокнистой кости.
-
›››››› Амелобластическая фиброма. Встречается чаще в возрасте 15- 25 лет у лиц мужского пола. Локализация: нижняя челюсть в области нремоляров и моляров. Растег быстро. Макроскопически: зона разрежения костной ткани челюсти с ее деформацией и отсутствием в этой зоне зубов. На разрезе представлена тканью мягко-эластической консистенции серовато-белого цвета. Микроскопически: островки пролиферирующего одонтогенногоэпителия без образования фолликулов. Островки заключены в рыхлую мезенхимоподобную соединительнотканную строму.
-
Амелобластическаяфиброодонтома Эта смешанная одонтогенная опухоль состоит из эпителия и мезенхимы, и её наблюдают почти исключительно в возрасте, когда происходит развитие зубов, т.е. до 20 лет, несколько чаще у мужчин. Больные обычно жалуются на несостоявшееся прорезывание одного или нескольких зубов. Чаще не прорезываются боковые зубы нижней челюсти, причём количество непрорезавшихся зубов с обеих сторон бывает одинаковым. На рентгенограммах выявляют околокоронковое просветление с затемнением внутри и непрорезавшийся зуб. Затемнение может напоминать зубной конгломерат или сложную составную одонтому с пояском просветления, очерченным рентгеноконтрастной границей. При больших размерах амелобластическойфиброодонтомы возможно разрушение кортикальной пластинки.
-
Одонтома
Одонтома - возникает в связи с нарушением развития в периодформирования зачатков зубов. Локализация: чаще в верхней челюсти в области премоляров. Рас-тет медленно. Макроскопически имеет капсулу, при больших размерах вызыва-ет деформацию челюсти. Микроскопически различают простые и сложные одонтомы. Сложные одонтомы делят на смешанные (комплексные) и составные Простая одонтома представлена твердыми тканями одного зуба,соединенными а виде нароста в области корня или шейки существующего зуба, «впаянного» в цемент. Может быть представлена зубом с незначительным нарушением топографии его твердых тканей. Сложные одонтомы развиваются из нескольких зубных зачатков. Смешанная (комплексная) одонтома представляет собой хаотичное по топографии сочетание твердых зубных тканей: эмали, дентина, цемента Составная это конгломерат спаянных друг с другом нескольких мелких рудиментарных зубов, в которых топография твердых тканей упорядочена, как в обычных зубах. Рентгенологическая диагностика одонтом не представляет особых трудностей. На фоне обычной костной ткани выявляется очень плотное, округлой формы образование, окруженное ободком просветления (за счет фиброзной капсулы). В зубном ряду, как правило, отсутствует один или несколько зубов.
-
-
-
Простая одонтома
-
Составная oдонтома
-
Комплексная oдонтома
-
Органонеспецнфнческне (неодонтогенные) опухоли челюстных костей.Классификация
1. Костеобразующие опухоли: доброкачественные (остеома, оссифицирующая фиброма); злокачественные (остеогенная саркома). 2. Хрящеобразующиеопухоли(доброкачественные (хондрома));злокачественные (хондросаркома)). 3. Гигантоклеточная опухоль.
-
Остеома.
Остеома - доброкачественная костная опухоль. Чаще возникает уженщин молодого и среднего возраста. Характеризуется медленнымростом. Локализация: челюстные и другие кости черепа. Выделяют цен-тральную и периферическую остеому. Центральная остеома развива-ется из эндооста, периферическая - из периоста. Периферическая остеома макроскопически округлой или непра-вильной формы, консистенции костной плотности, соединена с че-люстью широким или узким основанием. Размер опухоли чаще всегоот 1 до 2 см. При больших размерах может вызывать деформациюлица. Центральная остеома макроскопически располагается в глубинечелюстной кости, небольших размеров до 1,5 см, кортикальный слойне разрушается. Микроскопически остеомы делят на губчатые и компактные
-
Остеома верхней челюсти .Опухоль располагается в верхнечелюстной пазухе и полости носа (рентгенограмма)
-
Остеома нижней челюсти (рентгенограмма). Опухоль располагается в области угла.
-
.Остеома нижней челюсти. а— компактная; б — губчатая.
-
Остеогенная саркома
Остеогенная саркома - самая частая недифференцированная опухоль челюстных костей. Чаше возникает у лиц мужского пола в возрасте 10-20 лет. Растет очень быстро. Рано дает гематогенные ме-тастазы. Локализация: верхняя челюсть. Макроскопически: не имеет четких фаниц, разрушает кортикаль-ную пластинку челюсти, прорастая в мягкие ткани. Зубы в пределахопухоли выдвигаются, становятся подвижными. Может возникнутьпатологический перелом челюсти. Микроскопически: выделяют остеолитическую и остсобластиче-скую формы. В остеобластическойостсогенной саркоме определя-ютсяатипичные, полиморфные остеобласты, атипичныйостеоид иатипичные костные балочки. В остеолитическойостсогеннойсарко-ме наблюдаются очаги некроза, кровоизлияний, кисты.
-
Рис. 175. Остеогенная саркома нижней челюсти. а- внешний вид больного; 6 — внутриротовая рентгенограмма
-
Хондрома
Хондрома - доброкачественная опухоль из хрящевой ткани. Локализация: передний отдел верхней челюсти. Макроскопически: представлена узлом дольчатого хрящеподобного вида. Опухоль может располагаться в глубине челюсти (энхондрально) или под периостом (экхондрально). Микроскопически: зрелый гиалиновый хрящ с беспорядочным расположением хондроцитов без признаков атипизма. Иногда образуются очаги миксоматоза и вторичной оссификации с образованием костных балочек.
-
Хондрома верхней челюсти (внутриротовая рентгенограмма)
-
Хондросаркома
Хондросаркома - злокачественная опухоль из хрящевой ткани.Чаше возникает в возрасте 40-60 лет. Растет медленно, долго не дает метастазы. Локализация: передний отдел верхней челюсти. Макроскопически: узел дольчатого строения, плотной консистенции, на разрезе голубовато-белый, полупрозрачный, с очажками некрозов и кровоизлияний. Микроскопически: ткань хрящевого характера с выраженным атиизмом и полиморфизмом хондроцитов, с образованием «пухлых» клеток. Очаги кровоизлияний, некроза и миксоматоза.
-
Основным рентгенологическим признаком является пестрота картины. Участки хаотического обызвествления чередуются с участками хрящевой ткани, которая представляется на рентгенограммах как "пустоты" с восковидным оттенком. Если остеобластическая функция выражена достаточно сильно, то возможно образование "спикул" (костные иглы, расположенные перпендикулярно к поверхности челюсти.)
-
Гигантоклеточная опухоль
Гигантокпеточная опухоль (остеокластоиа, остеобластокласто-ма, бурая опухоль). Встречается в 30% случаев от всех опухолей че-люстных костей. Чаще возникает у детей и молодых лиц женскогопола. Локализация: область иремоляров нижней челюсти, внутрикостно.Растет медленно. Макроскопически: выбухание челюсти с подвижностью и смещением зубов и рассасыванием их корней. Кротикальный слой истончается и разрушается. Представляет собой узел от 2 до 5 см в диаметре, без четких границ, мягкой консистенции, пестрого вида на разрезе за счет чередования участков белесовато-серого цвета с темно-красными, желтоватыми, бурыми. Содержит кисты разной величины с прозрачным содержимым.Микроскопически: клеточно-волокнистая ткань с полями и гнездами опухолевых клеток двух типов: мелких, типа остеобластов, и гигантских многоядерных, типа остеокластов. Сосуды синусоидного типа или очаги «тканевого» кровотока, гемосидероз. Встречаются очаги ксантоматоза и неполноценного остеогенеза. Редко встречается злокачественный аналог гигантоклеточной опухоли, в которой анаплазии подвергаются клетки типа остеобластов.
-
-
-
-
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.