Презентация на тему "Стенокардия"

Содержание

• 
  Слайд 1

  СТЕНОКАРДИЯ

  Исполнитель: Епихина Ольга ОЛД - 410 Екатеринбург, 2011 ГБОУ ВПО УГМА Минсоцздрава России кафедравнутренних болезней, клинической фармакологии и эндокринологии

• 
  Слайд 2

  Классификация

  Стенокардия напряжения Впервые возникшая ст.; Стабильная ст.; Прогрессирующая ст.(нестабильная); Спонтанная (ст. Принцметалла)

• 
  Слайд 3

  Факторы риска

  модифицируемые немодифицируемые Образ жизни (диета, курение, гиподинамия, алкоголь) Физиологические параметры: АД, ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, СД II типа, ожирение, тромбоз Пол Возраст Наследственность

• 
  Слайд 4

  Этиология

  атеросклероз ангиоспазм тромбоз

• 
  Слайд 5

  поступающий по коронарным артериям

  О2

• 
  Слайд 6

  Патогенез

  ангиоспазм ишемия участка миокарда повреждение участка миокарда если ишемия > 20 мин.

• 
  Слайд 7

  Патофизиология

  дисфункция миокарда (ЛЖ) адаптация постишемическая дисфункция (ЛЖ) вызвано длительной гипоперфузией адаптированный стабилизированный гипометаболизм сохраняется после реперфузии, несмотря на восстановление коронарного кровотока улучшение коронарного кровоснабжения и/или потребности миокарда в О2 дисфункция исчезает

• 
  Слайд 8

  Клиника

  5-10 мин. боль сжимающая или давящего характера за грудиной; Одышка; Аритмия; Боль иррадиирует вверх влево; Снижение АД; Может быть безболевая стенокардия.

• 
  Слайд 9

  Диагностика

  Физикальное обследование; Лаб. Исследование (ОХС, ХСЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ, Hb, АСТ, АЛТ, агрегация Tr); Функциональные методы; отсроченная

• 
  Слайд 10

  Целевые уровни

  ОХ индекс атерогенности (ОХС/ЛПВП) липидного спектра при ИБС ХС ЛПНП ТГ 1 (1)* *( для СД, ИБС)

• 
  Слайд 11

  Функциональная диагностика

  ЭКГ (ишемия: горизонт. депрессия с ST на 2 мм и более; повреждение: элевация с ST выше изолинии) ; Велоэргометрия (ВЭМ), тредмилтест; Холтер. ЭКГ; Чрезпищеводная электростимуляция; Эхо КГ Стресс Эхо КГ

• 
  Слайд 12
  

  Коронароангиография (КАГ) Сцентиграфия миокарда Исследование агрегации Tr и коагулограммы

• 
  Слайд 13

  ЭКГ ст. напр. в момент приступа

• 
  Слайд 14

  Показания для КАГ

  Ст. III-IV ФК при оптимальной антиангинальной терапии; Признаки выраженной ишемии миокарда; Наличие в семейном анамнезе внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритмая

• 
  Слайд 15

  Функциональные классы

  I класс –ст., возникшая при больших физнагрузках; II класс – ст., возникшая при умеренных физнагрузках; III класс – ст., возникшая при ходьбе 100-200 м иди подъёме на 1 этаж; IV класс – ст., возникшая при мин. Физнагрузках или в покое.

• 
  Слайд 16

  Пример диагноза

  ИБС: стабильная стенокардия IIФК, ХСН 2 ст., ПИКС по передней стенке

• 
  Слайд 17

  Стандартное ведение больного со стаб. ст.

  А (Aspirin) – аспирин, антиангинальная терапия; B – бета-блокаторы, контроль АД; С (Cholesterol) – контроль ОХС, отказ от курения; D (Diet) – гиполипидемическая диета, контроль СД; Е (Education) – образование пациента, программа физических нагрузок

• 
  Слайд 18

  Пример лечения

  Низкокалорийная гиполипидемическая диета; Аспирин 100-300 мг/сутки; Зокор (статины) 40 мг/сутки; Бетаксолол 50 мг/сутки ( селект. бета-блокатор); Кардипет (нитраты) 60 мг/сутки.

• 
  Слайд 19

  Хирургические методы

  Стентирование коронарной артерии; Балонная ангиопластика; Аортокоронарное шуштирование; Эндартерэктомия.

• 
  Слайд 20
  

  восстановления коронарного кровотока

• 
  Слайд 21

  Стентирование

  Стентирование – ангиопластика с последующей установкойвнутрисосудистого протеза (стента).

• 
  Слайд 22

  БЕРЕГИТЕ СЕБЯ !

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ