Презентация на тему "Туберкулез органов дыхания"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Туберкулез органов дыхания

• 
  Слайд 2
  

  Первичный туберкулез – процесс, возникающий в связи с первичным заражением, Вторичный – при экзогенной суперинфекции или эндогенной реактивации.

• 
  Слайд 3

  Классификация:

  Первичныйтуберкулез: Туберкулезная интоксикация у детей и подростков; Первичный туберкулезный комплекс; Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ). Вторичный туберкулез: Диссеминированный туберкулез; Милиарный туберкулез;

• 
  Слайд 4
  

  Очаговый туберкулез; Инфильтративный туберкулез; Казеозная пневмония; Туберкулема легких; Кавернозный туберкулез; Фиброзно-кавернозный туберкулез; Цирротический туберкулез.

• 
  Слайд 5

  Фазы течения:

  Активная фаза: Инфильтрация, Распад, Обсеменение, Фаза регресса : Рассасывание, Уплотнение, Рубцевание, Обызвествление.

• 
  Слайд 6

  Первичный туберкулез

  Туберкулезная интоксикация у детей и подростков; Первичный туберкулезный комплекс; Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ).

• 
  Слайд 7

  Туберкулезная интоксикация

  Форма первичного туберкулеза без ясной локализации. Проявляется функциональными расстройствами, высокой чувствительностью к туберкулину, микрополиаденопатией (увеличение периферических л/у). Rn-логически не проявляется.

• 
  Слайд 8

  Первичный туберкулезный комплекс

  3 компонента: Первичный аффект с перифокальной реакцией, Туберкулез регионарного л/у, Связующий их туберкулезный лимфангит Очаг Гона – обызвествленный первичный очаг

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  ТВГЛУ

  Основная форма детского возраста. Характеризуется поражением внутригрудных л/у (чаще бронхопульмональных = бронхоаденит) без специфического воспаления в легочной ткани. На Rn-граммах: Расширение корня легкого с одной или обеих сторон, неструктурность корня, усиление прикорневого легочного рисунка. Формы бронхоаденита: Малая (бессимптомное течение, «+» туберкулиновая проба, одностороннее поражение л/у (не ›2) и диаметром не ›15 мм).

• 
  Слайд 11
  

  Инфильтративная (казеозные изменения в центре пораженного лимфатического узла с выраженной перифокальной инфильтрацией → нечеткость наружного контура корня, усиление прикорневого легочного рисунка), Туморозная(полное замещение лимфоидной ткани казеозными массами, нет специфической инфильтрации вокруг, выраженная интоксикация → полицикличный корень с четким контуром)

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Вторичный туберкулез

  Диссеминированный туберкулез; Милиарный туберкулез; Очаговый туберкулез; Инфильтративный туберкулез; Казеозная пневмония; Туберкулема легких; Кавернозный туберкулез; Фиброзно-кавернозный туберкулез; Цирротический туберкулез.

• 
  Слайд 14

  Диссеминированный туберкулез

  Диссеминация – рассеяние в легких однотипных очагов. Виды диссеминации: Гематогенная, Лимфогенная, Лимфогематогенная, Бронхогенная. Ограниченная Диффузная

• 
  Слайд 15
  

  Формы ДТЛ: Милиарный (множественные мелкие – до 2 мм, однотипные очаги на всем протяжении легких, очаги округлой формы, не сливаются, с нечеткими контурами, часто цепочками вдоль сосудов), Подострый (множественные очаги 5-10 мм, однотипные в верхних и средних отделах, субплевральное расположение, очаги округлой формы, склонны к слиянию, затем ппоявляются полости распада – «штампованные каверны», симптом «снежной бури»), Хронический (полиморфная картина – свежие и старые очаги на фоне пневмофиброза, сливаются, могут быть каверны).

• 
  Слайд 16

  Милиарный туберкулез

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  Туберкулез подострый диссеминированный

• 
  Слайд 19
  

  Симптом «снежной бури»

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Хронический диссеминированный туберкулез

• 
  Слайд 22

  Очаговый туберкулез

  Характеризуется наличием неравномерно и асимметрично расположенных очагов разной формы и размера, преимущественно на верхушках и в подключичных областях. Rn: группа очаговых теней малой интенсивности, округлые, нечеткие (свежие), 4-12 мм, сливаются. Могут быть признаки распада (просветления).

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  

  Ограниченная диссеминация

• 
  Слайд 25

  Инфильтративный туберкулез

  Ограниченное затемнение легочного поля (субстратом которого является перифокальное воспаление вокруг вновь образовавшегося или обострившегося старого туберкулезного очага). Варианты: Бронхолобулярный (не >3 см, к корню), Округлый (ясные контуры), Облаковидный (1 или несколько сегментов), Перисциссурит (треугоульной формы), Лобарный («пчелиные соты» за счет полостей распада на фоне затемнения).

• 
  Слайд 26
  

  облаковидный лобарный

• 
  Слайд 27

  Перисциссурит

• 
  Слайд 28

  Казеозная пневмония

  Существует 2 клинические формы: Лобарная - самостоятельное заболевание, Rn- затемнение всей доли или большей ее части, сначала однородное, затем с участками просветлений, полостей распада, каверн. Лобулярная – как осложнение. Rn- крупные очаговые тени и фокусы ~1,5 см в диаметре, неправильной формы, средней и высокой интенсивности с нечеткими контурами.

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30

  Туберкулома

  Один из вариантов прогрессирования легочного инфильтрата или очага. Rn: ограниченное затемнение, интенсивное, округлое, правильной формы (солитарнаятуберкулома) или неправильной (конгломератная). Контуры четкие, резкие, неровные, при активации – нечеткие, размытые. Связана с корнем «дорожкой».

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Кавернозный туберкулез

  Возникает как следствие распада легочной ткани при любых формах туберкулеза. Rn: кольцевидная тень (каверна), которая сохраняется в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Каверна может быть прогрессирующей или эластической (без признаков активности).

• 
  Слайд 33

  Прогрессирующая каверна

• 
  Слайд 34

  Фиброзно-кавернозный туберкулез

  Наличие 1 или нескольких сформированных каверн, Развитие пневмосклероза, Наличие очагов отсева различной давности, Плевральные утолщения, Эмфизема легких.

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  Цирротический туберкулез

  Конечный этап длительно текущего туберкулезного процесса в легком. Rn: пораженная часть легкого резко уменьшена в объеме, склерозирована. Ее тень на снимках неоднородная за счет сочетания участков склероза, деформированных каверн, плотных очагов, участков вздутия. Средостение смещено в сторону поражения, межреберные промежутки сужены, плевральные наслоения.

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38

  Признаки активности туберкулезного процесса:

  Нечеткость контуров очагов, перифокальная инфильтрация. Появление новых очагов отсева. Появление полостей распада. Лимфангит (появление «дорожки» к корню). Увеличение ВГЛУ.

• 
  Слайд 39

  Осложнения туберкулеза:

  Кровохарканье, Легочное кровотечение, Спонтанный пневмоторакс, Легочно-сердечная недостаточность, Ателектаз, Свищи (бронхзиальные, трахеальные).

• 
  Слайд 40

  Остаточные изменения:

  Фиброзные изменения на верхушках, Фиброзно-очаговые изменения, Буллезно-дистрофические изменения, Кальцинаты в легких, лимфоузлах, Плевропневмосклероз, Цирроз прилежащих участков легкого, Послеоперационные изменения.

• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42

  Обызвествления плевры

• 
  Слайд 43

  Показания к КТ:

  Выявление полостей распада, признаков активности на фоне имеющихся изменений легочной ткани; Выявление осложнений (бронхо-плевральных свищей, эмпиемы плевры, медиастинальной лимфоаденопатии).