Презентация на тему "Ветряная оспа"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  «Дифференциальная диагностика сыпи у детей:Ветряная оспа. Опоясывающий герпес»

  Проверила: Сутормина А.В. Подготовила: Колумбаева А. 415 группа ОМФ 2015г Государственный Медицинский Университет г.Семей

• 
  Слайд 2

  Возбудитель ветряной оспы

  Ветряная оспа (varicella) - острая герпесвирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся генерализованной папуло-везикулезной экзантемой при умеренно выраженной интоксикации

• 
  Слайд 3

  Таксономия

  Царство Vira Семейство Herpesviridae Подсемейство Alphaherpesvirinae Род Varicellovirus Представитель Varicella-zoster virus (VZV)

• 
  Слайд 4

  Морфология и структура вируса

  ДвунитевыйДНК-вирус Сферической формы Размер 140-210 нм Икосаэдральныйтип симметрии Нуклеокапсидзаключен в оболочку-конверт Наружная оболочка содержит гликопротеиновыешипики Имеется тегумент(синцитиальныйэпителий)

• 
  Слайд 5
  

  Малоустойчив во внешней среде, инактивируется при температуре 50—52°С в течение 30 мин, разрушается под действием ультразвука, повторного замораживания и оттаивания, ультрафиолетового облучения.

• 
  Слайд 6

  Эпидемиология

  Источник инфекции — больной ветряной оспой Путь передачи: воздушно-капельный, реже - контактно-бытовой, вертикальный. Индекс контагиозности составляет 0,9—1,0. Часто болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет Повторные случаи ветряной оспы регистрируются очень редко (2—3%).

• 
  Слайд 7

  Патогенез

  Входные ворота - слизистая оболочка верхних дыхательных путей Первичная репликация вируса в месте входных ворот Вирусемия. Носит волнообразный характер Развитие серозного воспаления, затем гнойного воспаления Иммунный ответ

• 
  Слайд 8

  Клиника Периоды заболевания:

  - Инкубационный период – 11-21 день. - Продромальный период – 0-1 день. - Период высыпаний (разгар) – 3-4 дня и более. - Период реконвалесценции – 1-3 недели.

• 
  Слайд 9

  Период высыпаний: 1. Вначале сыпь имеет вид пятна

• 
  Слайд 10

  2. Затем превращается в папулу

• 
  Слайд 11

  3. Далее в везикулу Пузырьки мелкие, 0.2 – 0.5 см в диаметре,

• 
  Слайд 12

  4. На второй день после образования везикул, в них жидкость мутнеет

• 
  Слайд 13

  5. Через 1-2 пузырек подсыхает и превращается в корочку

• 
  Слайд 14
  

  Сыпь сопровождается легким зудом. Одновременно с кожными высыпаниями появляется сыпь на слизистых оболочках, конъюнктиве, роговице, гортани. Заживление эрозий происходит через 3-5 дней.

• 
  Слайд 15

  Осложнения при ветряной оспе

  Специфические осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, нефрит, миокардит, стоматит, конъюнктивит, лимфаденит. Неспецифические осложнения: флегмона, стрептодермия, абсцесс, рожа, стоматит, конъюнктивит, лимфаденит.

• 
  Слайд 16

  Внутриутробная ветряная оспа

  Заболеваемость ветряной оспой среди беременных составляет 5-10 тыс. ежегодно Синдрома врожденной ветряной оспы - отмечаются патология кожи (участки рубцевания с четким распределением на дерматомы, множественные скарификации, гипопигментации), костей, ЦНС, органов зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторном развитии.

• 
  Слайд 17
  

  Неонатальная ветряная оспа – это заболевание, развивающееся в результате инфицирования в последние 3 недели беременности, в родах и в течение первых 12 дней жизни ребенка. Заболевание сопровождается поражением внутренних органов (легких, сердца, почек, кишечника), присоединением геморрагического синдрома (геморрагическое содержимое пузырьков), развитием осложнений и высокой летальностью (до 30 %).

• 
  Слайд 18

  Микробиологическая диагностика

  Материал: содержимое везикул, соскобы с папул, корочки, выделения из носоглотки, кровь. Экспресс-методы. Выявление вирусспецифического АГ в мазках-отпечатках с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, а также вирус выявляют в мазках-отпечатках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, по образованию синцития и внутриядерных включений (тельца Липшютца).

• 
  Слайд 19
  

  Вирусологический метод – выделение вируса в КК, зараженных жидкостью из пузырьков или слущивающихся поврежденных клеток Идентификацию вируса проводят в РИФ, РСК, ИФА и РН. Серологические методы – методом ИФА определяют антитела IgM и IgG к ВВО. Молекулярно – генетический метод – определение ДНК вируса в везикулярной жидкости, крови и ликворе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

• 
  Слайд 20

  Специфическая профилактика и лечение ветряной оспы

  Лечение не специфическое – необходимо следить за гигиеническим содержанием ребенка. Везикулы смазывают 1-% раствором бриллиантового зеленого, 5-% линиментом циклоферона или 1-2-% раствором перманганата калия.

• 
  Слайд 21
  

  Для специфической профилактики разработана живая ослабленная вакцина для VZV. В очагах ветряной оспы ослабленным детям можно вводить препараты иммуноглобулина, полученного из крови реконвалесцентов

• 
  Слайд 22

  Опоясывающий герпес

  Опоясывающий герпес у детей — своеобразная форма болезни, которая вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется в везикулярных высыпаниях по ходу отдельных чувствительных нервов.

• 
  Слайд 23
  

  Опоясывающий герпес бывает таких видов: опоясывающий герпес или опоясывающий лишай опоясывающий лишай с менингитом опоясывающий герпес (лишай) с энцефалитом опоясывающий лишай с глазными осложнениями, вызванный вирусом опоясывающего лишая опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы диссеминированный опоясывающий лишай с другими осложнениями опоясывающий лишай неосложненный.

• 
  Слайд 24
  

  Инфекция проявляется в виде локального процесса. Опоясывающему герпесу подвержены старшие дети и взрослые, которые в детстве переболели ветряной оспой. Дети возрастом до 10 лет практически не подвержены данному заболеванию. Болезнь начинается после контакта с зараженным человеком.

• 
  Слайд 25

  Причины Опоясывающего герпеса у детей:

  Опоясывающий герпес у детей вызывается вирусом herpes zoster. У лиц, которые перенесли ветряную оспу, вирус годами находится в межпозвонковых ганглиях в латентном виде. Циркулирующие гуморальные антитела и реакции клеточной цитотоксичности способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус, который интергирован в геном клетки. Вирус активизируется при ослаблении местного и общего иммунитета.

• 
  Слайд 26

  Патогенез во время опоясывающего герпеса у детей:

  Дети заражаются опоясывающим герпесом от больных, независимо от возраста самих больных. Первичную инфекцию вызывает вирус Варицела-зостер, далее она может перейти в скрытую форму, при этом вирус «поселяется» в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции. Т-лимфоциты являются сдерживающим фактором реактивации (восстановления) вируса. Когда уровень Т-лимфоцитов понижается, может развиться опоясывающий герпес. Ослабление Т-лимфоцитов происходит при злокачественных новообразованиях, тяжелых соматических заболеваниях, ВИЧ-инфекции и пр. Короткий период между первичной инфекцией и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспы.

• 
  Слайд 27
  

  Когда повторном возбуждении инфекции вирус «мигрирует» к клеткам кожи и там размножается. Происходит вирусное воспаление нервных окончаний и поражение поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков спинного мозга. В первую очередь имеют значение свойства вируса, поражающие нервную ткань, в отличие от ветряной оспы, когда на первом плане – склонность к поражению кожи.

• 
  Слайд 28

  Симптомы Опоясывающего герпеса у детей:

  Для опоясывающего герпеса у детей характерно острое начало и высокая температура. Появляется зуд и жжение, покалывание и боль вдоль пораженных инфекцией нервов. Есть вероятность общего недомогания и разбитости. После этого вдоль нервных ветвей кожа уплотняется и краснеет. К концу первого дня (в более редких случаях – на второй день) появляются красные папулы красного оттенка, они тесно расположены. Папулы (узелки) склонны к быстрому развитию, они имеют величину 0,3—0,5 см. Узелки наполнены прозрачной жидкостью и имеют склонность к объединению, группированию.

• 
  Слайд 29
  

  Через 2-3 дня можно заметить, что содержимое папул стало более мутным. Пузырьки подсыхают к концу первой недели заболевания (реже – к началу второй недели). На месте пузырьков формируются корочки, которые отпадают. На их месте остаются небольшие следы (пигментация кожи). В некоторых случаях период появления и развития папул длится чуть дольше. Иногда фиксируют припухлость регионарных лимфатических узлов. Болезнь может протекать в более тяжелых формах. Например: буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная форма. При буллезной формируются крупные пузыри на пораженных участках. При геморрагической форме жидкость пузырьков кровянистая. Гангренозная форма характеризуется образованием образование черного струпа на месте пузырьков, а затем появление язв. Генерализированную форму отличают по высыпаниям отдельных пузырьков на различных участках тела помимо типичных пузырь­ков по ходу чувствительных нервов.

• 
  Слайд 30

  Диагностика опоясывающего герпеса

  Из специфических методов наиболее надежным подтверждением диагноза является выделение вируса в культуре тканей, а также по 4-кратному нарастанию титра специфических антител. Лабораторная  диагностикаГемограмма при ветряной оспе неспецифична; часто наблюдают увеличение СОЭ. Специфические лабораторные исследования включают обнаружение вируса при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением, а также постановку серологических реакций (РСК, РТГА) в парных сыворотках крови. Они довольно сложны, дают ретроспективный результат, и их применяют крайне редко в связи с типичной клинической картиной заболевания. 

• 
  Слайд 31

  Лечение опоясывающего герпеса у детей:

  Назначают анальгетики, салицилаты, УЗИ, УФО, электрофорез с новокаином, новокаиновые блокады. В тяжёлых случаях назначают внутривенные введения ацикловира и других противовирусных препаратов в течение 7-10 дней, включая индуктор интерферона - циклоферон из расчёта 10 мг/кг. Показано курсовое применение тактивина, препарат вводят подкожно по 1 мл ежедневно в течение 7-10 дней. Курс лечения можно повторять через 2-3 нед.

• 
  Слайд 32

  Профилактика

  Для профилактики герпеса  необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период.

• 
  Слайд 33

  Список литературы

  Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей. «Гэотар-медиа». 2000 Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., «Гэотар-Мед», 2001. Пропедевтика детских болезней, Мазурин А.В. Воронцов И.М.,, издательство «Фолиант» 2009. Шабалов Н.И. «Детские болезни» 6-е издание; С-Пб., 2008 г., 1,2 том. Шабалов Н.И. (под ред.) Неонатология. С.-П., М., 2004г., 1,2 том. Володин Н.Н (под ред.) Неонатология. Национальное руководство. М., Гэотар-Медиа, 2007 Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей.М, «Гэотар». 2007 Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии. М., Гэотар - Медиа, 2005. Володин Н.Н., Антонов А.Г., Базарова М.В. и др. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. Издание 2-е, переработанное. Москва, 2002