Презентация на тему "Заболевания кожи в период новорожденности"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболевания кожи в период новорожденности

• 
  Слайд 2
  

  Период новорожденности - наиболее критический возрастной этап жизни, в котором процессы адаптации едва намечаются. Продолжительность периода новорожденности имеет индивидуальные колебания и составляет от 3 до 6 недель.

• 
  Слайд 3
  

  Профилактика и лечение болезни периода новорожденности представляет актуальную проблему не только для дерматологов, но и для педиатров и акушеров. Лечение болезней кожи периода новорожденности осуществляется совместно педиатрами и дерматологами в отделениях новорожденных детских соматических больниц.

• 
  Слайд 4

  Классификация заболевания кожи в период новорожденности:

  Физиологическая желтуха новорожденных Омфалит Подкожный адипонекроз Слеродема новорожденных Склерема новорожденных Опрелости Потница Себорейный дерматит Десквамативная эритродермия новорожденных

• 
  Слайд 5

  1. Физиологическая желтуха новорожденных

  Появляется у 80% на 2-3 день жизни. Редко к концу 1-ых суток или на 4-6 день. Появляется желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер. Физиологическая желтуха связана с повышением уровня билирубина в крови новорожденных. При переходе от плацентарного снабжения кислородом к легочному происходит гемолиз эритроцитов. В печени наблюдается функциональная недостаточность глюкоронил - трансферазной системы. Лечение при физиологической желтухе новорожденных не проводят.

• 
  Слайд 6

  2. Омфалит –воспаление кожи вокруг остатков пупочного канатика.

  В норме мумифицированный остаток пупочного канатика отпадает обычно к концу 1-й недели. Оставшаяся пупочная ранка эпителизируется, гранулирует и образуется рубец к концу 2-й началу 3-й недели жизни. Если происходит инфицирование пупочной ранки стафилококком, стрептококком, кишечной, синегнойной, дифтерийной, столбнячной палочками отпадение остатка пуповины и заживление пупочной ранки задерживается.

• 
  Слайд 7

  Разновидность омфалита

  Мокнущий пупок (катаральный омфалит). При затянувшемся заживлении пупочной ранки наблюдается ее мокнутие, серозное отделяемое засыхает в корочки. После отторжения корочек обнажаются ранки с кровоточащей поверхностью, по краям ее покраснение. Это сравнительно легкий воспалительный процесс, общее состояние ребенка не нарушается, аппетит хороший, температура остается нормальной.

• 
  Слайд 8

  Собственно омфалит

  Пупочная область значительно выпячивается, она гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Радиально от пупочной ранки отходят тонкие синие полоски (расширенные вены). Часто рядом с синими полосками заметны красные, вследствие присоединения лимфангита. Нарушается общее состояние ребенка, он плохо сосет, срыгивает, становится беспокойным.

• 
  Слайд 9

  Собственно омфалит (продолжение)

  Дыхание становится поверхностным, учащенным. Ноги приведены к животу, температура повышается умеренно (37,2-37,5о С). При легком течении заболевания наступает полное выздоровление. В тяжелых случаях возможен перитонит и сепсис.

• 
  Слайд 10

  Лечение омфалита:

  При мокнущем пупке (катаральный омфалит) ежедневно тщательно промывают пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода, осушают и проводят УФО. Затем ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантового зеленого, или 5% раствором калия перманганата, или 2-5% раствором нитрата серебра. Обрабатывают 1-2 раза в день. При развитии грануляций их прижигают ляписным карандашом. Если воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и в глубину, и повышается температура, проводят энергичное общее лечение наряду с местным. Назначают инъекции антибиотиков (оксациллин, ампиокс, цепорин, метициллин, фузидин-натрий и др.) и 2-3 инъекции противостафилококкового гамма глобулина или полиглобулина (1-2 раза в неделю). Необходима консультация хирурга. Матери, кормящие грудью ребенка, должны получать вит. А, С, комплекс В, РР.

• 
  Слайд 11

  Профилактика омфалита

  Пупок обрабатывается сначала 3% раствором перекиси водорода, а затем 5% раствором перманганата калия, 1% спиртовым раствором анилиновых красителей. Делают это ежедневно до заживления.

• 
  Слайд 12

  3. Подкожный адипонекроз. (Adiponecrosis subcutanea)

  Возникает на 1-2 неделе жизни у крупных детей при тяжело протекающих родах в результате сдавления тканей. Локализация - кожа туловища и конечностей. Появляются узлы величиной от горошины до детской ладони. Кожа над ними цианотична, через 3-4 месяца самопроизвольно рассасываются . Лечение: соллюкс, УВЧ, фонофорез, магнитотерапия.

• 
  Слайд 13

  4. Склеродема новорожденных.

  Появляется на 2-4 день жизни ребенка, чаще у недоношенных детей. Клиника: на коже голени и бедер - уплотнение с отеком кожи. Распространяется на весь кожный покров. При надавливании остается ямка. Лечение: кортикостероиды, витамины А,С,Е, согревание ребенка и мази с глюкокортикоидами.

• 
  Слайд 14

  5. Склерема новорожденных

  Развивается у недоношенных детей с гипотрофией на 3-4 день жизни. Клиника: начинается с голени и ягодиц распространяется на весь кожный покров. Развивается диффузное уплотнение кожи и подкожной клетчатки. При надавливании углублений не остается. При пальпации кожа холодная, в складку кожа не собирается. Лицо маскообразное. Суставы нижней челюсти неподвижны. В отличие от склеродемы подошвы, ладони, мошонка и половой член не поражаются. Лечение:глюкокортикоиды, антибиотики, витамины С, В2, В6, В15, Е, местно-мази с глюкокортикойдами.

• 
  Слайд 15

  6. Опрелости (Intertrigo).

  Возникают в местах трения и мацирации кожи (паховые складки, половые органы, шея.) По интенсивности поражения различают три степени: I степень-легкая гиперимия складок, II степень – гиперимия с эрозиями, III степень – эрозии с обильным мокнутием. Лечение: при I степени – присыпка с тальком или дерматолом, при II степени – примочки, а затем присыпки, при III степени – примочки, пасты, анилиновые краски. Профилактика - правильный гигиенический уход

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Опрелость средней степени

• 
  Слайд 18

  7. Потница.

  Появляется чаще у полных детей при их перегревании. Различают: 1) Кристаллическую потницу- на коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым. 2) Красную потницу - появляются папулы с пузырьками на верхушке, вокруг венчик гиперемии. 3) Белую потницу- пузырьки с гнойным содержимым.

• 
  Слайд 19

  8. Себорейный дерматит

  Выделяют 3 формы: 1.Легкая- в складках паховых, бедренных, подмышечных гиперимия, шелушение. Общее состояние не нарушено. 2. Среднетяжелая- гиперемия, инфильтрация, обильное шелушение распространяется на весь кожный покров. Стул 3-4 раза в сутки. 3. Тяжелая- вся кожа инфильтрирована гиперемирована, на голове «кора». Общее состояние тяжелое.

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  

  Лечение: госпитализация, антибиотики, плазма, гамма-глобулин, местно - горманальные мази и УФО.

• 
  Слайд 22

  9. Десквамативная эритродермия новорожденных (Лейнера-Муссу).

  Это тяжелое токсическое состояние вызываемое стафилококком. Проявление: поражение кожи, энтероколиты, изменение картины крови.

• 
  Слайд 23
  

  Поражение кожи: вся кожа гиперимирована, эрозирована, покрыта серозно-гнойными корками. Общее состояние тяжелое: понос, рвота, пневмонии, сепсис. В крови обнаруживается стафилококк, анемия, гипоальбуминемия.

• 
  Слайд 24
  

  Лечение: госпитализация, антибиотики, кортикостероиды, витамины, антистафилококковая плазма, гемотез. Местно мази с антибиотиками.

• 
  Слайд 25

  СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

  Везикулопустулез – поверхностная стафилодермия новорожденных. Способствуют заболеванию – перегревание, потливость, мацерация кожи, искусственное вскармливание. Локализация: спина, грудь, ягодицы, складки, волосистая часть головы. Высыпания – вокруг устьев потовых желез на фоне гиперемии пузырьки с гнойным содержимым.

• 
  Слайд 26

  ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ Фингера

  Воспаление потовых желез, иногда как продолжение везикопустулеза . Локализация: волосистая часть головы, шея, спина, ягодицы. Клиника – появляются множественные узлы, багрово - синюшного цвета, болезненные. В центре появляется флюктуация, абсцесс вскрывается с выделением гноя. Общее состояние крайне тяжелое.

• 
  Слайд 27

  ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ

  Заболевание контагиозно, возникает чаще всего в 1-ю неделю жизни ребенка. Источник заражения - больная мать или персонал. Клиника: на коже живота, спины и конечностей появляются пузыри с серозно-гнойным содержимым, вскрывающиеся с образованием эрозий. Общее состояние тяжелое, возможен сепсис.

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ(дерматит Риттера)

  Это наиболее тяжелая форма пиодермии в период новорожденности. Возбудитель заболевания патогенный золотистый стафилококк. Клиника: кожа ярко гиперимирована, отёчна, с большим количеством вялых пузырей. Симптом Никольского положительный. Картина напоминает ожог второй степени. Общее состояние тяжелое: желудочно-кишечные расстройства, отит, пиелонефрит.

• 
  Слайд 30

  Лечение пиодермий у новорожденных

  Основой лечения всех форм стафилодермий является применение бактерицидных и антисептических средств, иммуномодуляторы, гемодез. Местно: мази или пасты с антибиотиками, УФО. Профилактика: тщательное соблюдение гигиенического режима в отношении больного ребенка, медицинского персонала и родителей.