Содержание
-
Лекция Зав. кафедрой д.м.н. профессор Нина Корниловна Горшунова Организация амбулаторно-поликлинической помощи в РФ Курский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
-
В современных условиях первый контакт человека, нуждающегося в медицинской помощи, с системой здравоохранения осуществляется на уровне ее первичного звена. Реализация Национального проекта «Здоровье» предусматривает укрепление первичного звена медицинской помощи, повышение ее качества и доступности…..
-
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Первая медицинская помощь Доврачебная (фельдшерская помощь) Первая врачебная помощь Квалифици- рованная медицинская помощь ПМСП Специализированная медицинская помощь
-
Первичное звено здравоохранения – лечебно-профилактические учреждения, оказывающиепервичную медико-санитарную помощь (ПСМП)
-
ПСМП- совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, обеспечивающих оздоровление, профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию населения. ПСМП - первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения, который должен быть максимально приближен к месту жительства и работы людей. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)
-
Оказание ПМСП в РФ регламентируется
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ Приказ МЗ и СР РФ от 15 мая 2012 г. N 543н
-
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – центральное звено системы здравоохранения любой страны мира, ведущий инструмент достижения здоровья для всех (ВОЗ) Эффективность здравоохранения в целом в первую очередь зависит от состояния амбулаторно-поликлинической помощи, нацеленной на сохранение трудового потенциала страны и решение большинства медико-социальных проблем. На уровне ПМСП должны решаться около 80% проблем здоровья.
-
В РФ формирование ПМСП началось в конце 20-х гг. XX в. Н.А.Семашко - основоположник профилактического направления в отечественном здравоохранении обосновал главное направление деятельности участкового врача, по сути выполнявшего функции врача общей практики
-
ПМСП – проблемная зона здравоохранения Диспропорции в соотношении врачебного и сестринского персонала (1/1 вместо 1/2-1/3, отсутствие медико-социальной и паллиативной помощи Диспропорции в объеме финансирования МП (20-30% на амбулаторную; 70-80% на стационарную). Интенсивный документооборот в ущерб реальной профилактической и лечебной работе. Отсутствие профилактического приоритета, неэффективность формальной диспансеризации
-
ПМСП – проблемная зона здравоохранения Малодоступность амбулаторной помощи из-за удаленности ЛПУ от мест жительства (>500 м). Дороговизна высоких медицинских технологий Низкая мотивация врачей к улучшению качества работы Дефицит квалифицированных кадров, высокий индекс совместительства >1.4. Чрезмерная специализация медицинской помощи участковых терапевтов - 4,4, специалистов -13на 10000 жителей отсутствие преемственности в ведении пациентов Госпитализация и консультации пациентов в обход участкового терапевта
-
-
Задачи развития ПМСП
- уменьшение количества прикрепленного к участковому врачу взрослого населения до 1,2 - 1,5 тыс. человек, детей и подростков - до 600-800 , -приоритет профилактической работы, -внедрение тотального скрининга онкологических заболеваний, - развитие патронажно - реабилитационной медицинской помощи, -совершенствование и расширение стационар-замещающих медицинских технологий. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г.
-
- приоритетное обеспечение профилактической помощью практически здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, - диспансеризация населения, разработка индивидуальных программ профилактики; - диспансерное наблюдение за лицами группы риска и хроническими больными; - мониторирование здоровья беременных и перинатальный скрининг; - неонатальный скрининг; диспансеризация детей и подростков; - профилактика инфекционных заболеваний. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г.
-
Амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие ПМСП в городских и сельских условиях
Город Многопрофильные поликлиники (для оказания помощи взрослому и детскому населению) Консультативные поликлиники Центры здоровья Медико-санитарные части предприятий Диспансеры Женские консультации Офисы (отделения) ОВП Село Поликлиники ЦРБ Врачебные амбулатории Общие врачебные практики Отделения ОВП Фельдшерско-акушерские пункты
-
Основной принцип оказания ПМСП – территориально-участковый
обслуживание прикрепленного населения, изучение состояния здоровья населения, обеспечение единства лечебной и профилактической работы, последовательное наблюдение определенных групп населения, диспансеризация.
-
Врачебный участок
часть территории с определенной численностью проживающего на ней населения либо установленным количеством рабочих и служащих предприятия.
-
Основные структурные подразделения поликлиник
Регистратура (хранение медицинских данных пациентов, прием вызовов на дом, регулирование потока больных на приеме, оформление б/л) Отделение профилактики (анамнестический, смотровой, прививочный кабинеты) Центры здоровья
-
Лечебно-диагностические подразделения (кабинеты врачей-терапевтов и специалистов, клинико-биохимическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, R-графии) Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж) Отделение медико-социальной помощи Вспомогательные подразделения (АХЧ, АСУ)
-
Основные функциональные единицы современного первичного звена здравоохранения
участковый врач – терапевт врач общей практики (ВОП)
-
Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации п. 1-2. Для получения ПМСП гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом его согласия не чаще чем один раз в год путем подачи заявления.
-
Участковый врач – терапевт – врач, прошедший последипломную подготовку по оказанию квалифицированной терапевтической помощи прикрепленному населению.
-
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1183н, "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля»
-
Врач общей практики (семейный врач) – лицензированный выпускник медицинского вуза, обеспечивающий индивидуальную непрерывную и многопрофильную первичную помощьпациентам и членам их семей независимо от пола и возраста, заболевания, квалифицированную терапевтическую и педиатрическую медицинскую помощь, первую врачебную помощь по всем смежным специальностям.
-
Роль ВОП в структуре ПМСП
Врач общей практики (ВОП) – основная фигура ПМСП систем здравоохранения развитых стран, интегрально оценивающий состояние здоровья пациента и самостоятельно определяющий тактику его дальнейшего ведения.
-
ПРИКАЗ №237 от 26 августа 1992г.
«О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципуврача общей практики (семейного врача)» Основополагающие нормативные документы, регламентирующие работу ВОП «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» ПРИКАЗ № 350 от 20 ноября 2002г. ПРИКАЗ №84 от 17.01.2005 г.«О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» Приложение 4 к приказу МЗ РФ от 28.07.99 №297 «Положение об организации деятельности отделения медико-социальной помощи» Приказ №325от 11.05.2007 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»
-
Нормативы врачебной нагрузки
Прием ВОП - 120-160 пациентов/нед. Норматив населения, прикрепленного к 1 участковому врачу-терапевту – 1700 человек. Норматив взрослого и детского населения, прикрепленного к 1 ВОП – 1200 человек. Норматив взрослого населения, прикрепленного к 1 ВОП – 1500 человек. На приём 1 пациента в поликлинике участковому терапевту отводится 15 мин., на дому – 30 мин; ВОП – 20 и 40 мин.
-
оказание квалифицированной терапевтической помощи населению участка на приеме в поликлинике и на дому, организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий среди населения участка и диспансеризации осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска, организация диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления. участковый терапевт ВОП Основные функции участкового терапевта и ВОП
-
Решение вопросов госпитализации больных в круглосуточные стационары,направление пациентов в дневные стационары при поликлиниках, обеспечение преемственности лечения больных на различных этапах медицинской реабилитации. Оказание экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, по показаниям - обеспечение транспортировки больных в другое лечебно-профилактическое учреждение для оказания специализированной медицинской помощи. Консультирование и госпитализация больных в установленном порядке, лечение пациентов в дневном стационаре. участковый терапевт ВОП Основные функции участкового терапевта и ВОП
-
проведение экспертизы трудоспособности пациентов, участие в работе врачебной комиссии (ВК),оформление посыльных листов на МСЭ и выполнение полученных рекомендаций; направление больных в специализированные ЛПУ, диспансеры, на санаторно-курортное лечение; проведение экспертизы нетрудоспособности пациентов, оформление направлений в бюро МСЭ, направление на санаторно -курортное лечение, проведение обязательных предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств. организация медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам. участковый терапевт ВОП Основные функции участкового терапевта и ВОП
-
санитарно-противоэпидеми-ческая работа; санитарно-просветительская работа. проведение работы по гигиеническому воспитанию, популяризации здорового образа жизни у населения, организация противоэпидемических мероприятий. консультирование семьи по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, гигиенического воспитания детей, профориентации, охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни. участковый терапевт ВОП Основные функции участкового терапевта и ВОП
-
взаимодействие с врачами-специалистами терапевтического и нетерапевтического профиля, проведение анализа заболеваемости населения участка, планирование работы по всем разделам деятельности на год, квартал; составление отчетов о работе и ведение необходимой учетно-отчетной медицинской документации. работа в команде ПМСП, консультации специалистов по необходимости, проведение анализа результатов профилактической работы, заболеваемости населения участка, планирование работы по всем разделам; составление отчетов о работе и ведение установленной учетно - отчетной медицинской документации. участковый терапевт ВОП Основные функции участкового терапевта и ВОП
-
-
Медицинский паспорт участка
документ, содержащий информацию о врачебном участке, позволяющую врачу оценивать состояние лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической работы, прогнозировать ее на ближайшее и отдаленное будущее, служащую ориентиром к целенаправленному планированию работы на год, квартал, месяц.
-
Основные разделы медицинского паспорта участка
План-схема территориального участка с указанием названий улиц, количества домов, числа квартир, жильцов Перечень предприятий, учреждений с указанием числа работающих Демографические данные: характеристика возрастного и полового состава населения, движение населения на участке, число подростков, принятых из детских поликлиник.
-
Сведения о зарегистрированных случаях заболеваний: поквартально, по отдельным нозологическим группам. Сведения о диспансерном наблюдении населения, число граждан, состоящих на учете, вновь зарегистрированных, подлежащих взятию на учет, взятых на учет, снятых с учета по причине выздоровления, изменения диагноза
-
ПМСП – МЕСТО ВОП
Непосредственнообщается с пациентом и его семьей. Берет на себя ответственность за здоровье наблюдаемых. Обеспечивает лечение и профилактику. Координирует усилия всех служб здравоохранения.
-
ОТ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА К ВРАЧУ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.