Презентация на тему "Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний

  Выполнила студентка стоматологического факультета, V курса, группы ОС-504, Черепанова А.Ю. ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра стоматологии детского возраста Екатеринбург, 2011г.

• 
  Слайд 2
  

  Антенатальная профилактика – воздействие на организм ребенка до его рождения через организм матери.

• 
  Слайд 3
  

  Беременные женщины представляют собой особую группы пациентов: во время беременности у женщины ухудшается состояние полости рта (кариес и другие заболевания ). Считается, что все предрасположенности к заболеваниям закладываются во внутриутробном развитии.

• 
  Слайд 4

  Цели стоматологической помощи беременным:

  Улучшить стоматологический статус самой беременной женщины Осуществить антенатальную профилактику кариеса у детей

• 
  Слайд 5

  Нарушение стоматологического статуса у беременной женщины связано с :

• 
  Слайд 6
  

  1. Риск развития кариеса во второй половине беременности. В связи с изменением обмена кальция в организме. В норме это проходит незаметно, но если женщина страдает частыми токсикозами (гистозами), заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек, тогда распределение кальция более заметно: кости более порозни, меньше кальция в слюне, эмаль кальция недополучает, активное развитие кариозного процесса. Строительства скелета плода начинается после 20 недели беременности.

• 
  Слайд 7
  

  2. Заболевания пародонта. Гингивиты и пародонтиты. Включают в себя патологию десны, костной ткани и цемента корня. Эти изменения связаны с нарушением гормонального фона.

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

  Отмечается повышенный выброс гормона гипофиза и половых желез. Увеличивается выработка гонадотропного и тиреотропного гормона, это приводит к отеку кожи и слизистых оболочек ( в том числе и ПР). Прогестерон и эстроген усиливают ороговение слизистой ПР и провоцируют отек. На слизистой накопление больших пластов слушенного эпителия – это благоприятно для развития патогенной микрофлоры в ПР.

• 
  Слайд 10
  

  В результате гипертрофия и гиперемия десен, далее развитие пришеечного кариеса в связи с длительным воспалением десны. Активизируются процессы чрезмерного образования тканей десны. Опухолеподобные образования – эпулисы. Наросты десны в виде сосочков или грибов.

• 
  Слайд 11

  Признаки активизации кариозного процесса:

  Характерно для людей с заболеваниями обмена веществ, подростки, беременные женщины. Появление белых пятен на эмали (кариес в стадии белого пятна - очаговая деминерализация эмали).

• 
  Слайд 12
  

  Появление новых кариозных полостей за короткий промежуток времени. Быстрое выпадение пломб. При соблюдении всех технологий мы можем наблюдать рецидив вокруг пломбы, сколы пломб и т.д. Кариозный процесс протекает достаточно активно.

• 
  Слайд 13
  

  Факторы, способствующие развитию стоматологических заболеваний у беременной женщины:

• 
  Слайд 14
  

  Общесоматическая патология -нарушение обмена веществ, хронические заболевания ЖКТ, хронические энтероколлиты и заболевания желчевыводящих путей, заболевания почек (пиелонефрит) и щитовидной железы (гипотиреоз).

• 
  Слайд 15
  

  Наличие зубочелюстных аномалий (сужение верхнего и нижнего зубного ряда (скученность зубов), аномалии уздечек (короткие уздечки языка и губ – натяжение их приводит к ишемии тканей десны), мелкое преддверье ПР (натяжение тканей, переходной складки, ишемия десны, воспаление). Неудовлетворительная гигиена полости рта.

• 
  Слайд 16
  

    Исследования показали, что у 94% беременных женщин возникает необходимость в терапевтическим лечении и 54% нуждаются в ортопедической помощи.

• 
  Слайд 17

  Особенности внутриутробного периода развития зубочелюстной системы:

• 
  Слайд 18
  

  4 – 5 неделя – происходит формирование челюстных костей плода и мягкие ткани лица. Воздействие агрессивных факторов приводит к формированию расщелин.

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  

  6 – 7 неделя – закладка зачатков временных зубов, зубы могут не заложиться или сверхкомплектные зубы.

• 
  Слайд 21
  

  17 – 18 неделя – начинается закладка зачатков постоянных зубов. Может развиться адентия или сверхкомплектные зубы

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  

  20 неделя – начинается минерализация зачатков молочных резцов. Эмаль может быть слабоминерализованной, будущие зубы кариесвосприимчивые. Могут формироваться некариозные поражения такие как гипоплазия эмали.

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  28 неделя – начинают минерализоваться зачатки молочных клыков и моляров. Идет активная минерализация скелета плода.

• 
  Слайд 26
  

  32 – 34 неделя – начинается минерализация зачатков первых постоянных моляров. 38 неделя – начало минерализации первых постоянных резцов.

• 
  Слайд 27

  Нарушение внутриутробного периода развития приводит:

  Диспропорция роста и нарушение созревания органов и систем Морфологическая и функциональная незрелость тканей и органов зубочелюстной системы У ребенка формируется предрасположенность к кариесу и развиваются различные некариозные поражения твердых тканей зубов

• 
  Слайд 28

   Факторы, нарушающие нормальное формирование ЗЧ системы:

  Хронические заболевания женщины (экстрагенетальная патология) Гистозы второй половины беременности, наследственные факторы Профессиональные вредности Хроническая стрессовая ситуация

• 
  Слайд 29

  Программа стоматологической помощи беременным женщинам:

  Постановка беременной женщины на диспансерный учет (в первые 12 недель). Стоматолог разрабатывает кратность посещений. По стандарту: до 20 недели - 1 раз в месяц, с 20-32 недели- 2 раза в месяц, после 32 недели 3 раза в месяц. Но хотя бы появление один раз в триместр.

• 
  Слайд 30

  Мероприятия:

  Санация полости рта (до беременности) Проводится лечение кариеса зубов Следить за заболеваниями пародонта. !Пародонтогенные токсины легко проходят гематоплацентарный барьер

• 
  Слайд 31

  Особенности санационных мероприятий:

  Идеальное время лечения второй триместр (в другое время нельзя назначать рентгенодиагностику, антибиотики, идет органогенез; в третьем триместре стрессовый фактор может вызвать начало родовой деятельности, беременную женщину нельзя лечить лежа – матка с плодом может прижать нижнюю полую вену – падение АД, головокружение, частый пульс, потеря сознания, при необходимости лечат сидя, в крайнем случае полусидя.

• 
  Слайд 32
  

  Противопоказаний к анестезии нет. Использовать артикаиновый ряд анестетиков, 1 : 200 000 – содержание вазоконстриктора. Не назначаются антибиотики – тетрациклин (нарушение минерализации), не назначается аспирин – разжижение крови. Своевременное удаление разрушенных зубов

• 
  Слайд 33
  

  Профилактические курсы, направленные на предотвращение кариеса и предотвращение заболеваний пародонта:

  Прогнозирование кариеса у беременной женщины (тест эмалевой резистентности, клиническое определение скорости реминерализации эмали и др.) высокий риск или низкий. Коррекция кальциевого обмена.

• 
  Слайд 34
  

  Назначение препаратов кальция внутрь. Это спорный вопрос. С одной стороны это жизненно необходимый элемент. Суточная потребность здорового человека до 25 лет 1000 мг/сут, после 25 лет 800 мг/сут. У беременных 1500 мг/сут. У кормящих 2000 мг/сут. У детей 600 – 800 мг/сут.

• 
  Слайд 35
  

  Препараты кальция: кальций Д3 никомед – беременность и лактация, содержит карбонат кальция; Кальциймид – из створок мидий, содержит цитрат кальция; Витрумкальциум – карбонат кальция; Гравинова; Кальцийсандесфорте. Глюконад и глицерофасфат кальция плохо всасываются в ЖКТ – они не назначаются. На первом месте цитрат на втором карбонат кальция. Назначаются во второй половине беременности, но посоветоваться лучше с акушером -гинекологом, наблюдающим врачом.

• 
  Слайд 36
  

  Знать о хронических заболеваниях почек, хронические энтероколиты сопровождающиеся диареей. Пища, богатая фосфатами, ингибирует кальций, также крепкий чай и кофе.

• 
  Слайд 37
  

  Также поступление кальция за счет правильного питания. Неправильно усиленно поедать творог. Вяленная рыба с костями содержит 3000 мг кальция на 100 гр продукта, а творог всего 95 мг. Но беременным соленая пища не показана.

• 
  Слайд 38
  

  Орехи, кунжут 1150 мг/100 гр, Твердый сыр 600 мг/100 гр, Сельдерей 240 мг/100 гр, Миндаль 254, Плавленый сыр 300 мг, Йогурт 120, 3% или 1% молоко 100-120 мг/100 гр Курага 170.

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  

  Поливитамины, если это не сделал акушер-гинеколог (пригновит – витамины, макро и микроэлементы). Йод важен для беременных. Недостаток йода приводит к недостаточной функции щитовидной железы. С 5-го месяца беременности начинает функционировать щитовидная железа – ребенок с врожденным гипотериозом и развивается критинизм- олигофрения.

• 
  Слайд 41
  

  Местная профилактика кариеса. Полоскания полости рта с реминерализирующими растворами или втирание гелей (Ремагель). Назначаются препараты фтора. Аппликации фтористых лаков или методика глубокого фторирования. Эти курсы каждый триместр.

• 
  Слайд 42
  

  Коррекция гигиены полости рта. Щетки с мягкий щетиной или средней жесткости. Зубные пасты с содержанием фтора (лечебно-профиллактические), с триклозаном, хлоргексидином, с противовоспалительными травяными компонентами Зубная нить Ополаскиватели со фтором 1-2 раза в день

• 
  Слайд 43
  

  Профилактика заболеваний пародонта. Профессиональная гигиена. Гидро или аутомассаж десен. Фторид натрия 2,2 мг/сутки. После рождения пить прекращает. Мотивация к лечению экстрагенетальной патологии.

• 
  Слайд 44
  

  ! Нужно научить беременную женщину правильно ухаживать за полостью рта малыша. Обработку полости рта нужно начинать сразу после рождения малыша (большой риск развития грибковой инфекции - кандидоз) после каждого приема пищи протирают тампончиком, смоченным в кипяченой воде.

• 
  Слайд 45
  

  С прорезыванием первых зубов начинают чистить зубы (силиконовые напальчники), с года у ребенка появляется первая зубная щетка. Зубная паста назначается с 2-х летнего возраста. Режим кормления ребенка должен быть правильным – после ночного кормления зубы нужно протереть.

• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47

  Спасибо за внимание!