Презентация на тему "Консервативное лечение миомы матки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Консервативное лечение миомы матки

  Подготовила: врач- интерн кафедры акушерства и гинекологии ДПУ Сотникова У.И.

• 
  Слайд 2

  Классификация методов консервативного лечения

• 
  Слайд 3

  Показания

  миома матки малых размеров (размер миомы не более 2 см и размер матки не более 12 недель беременности) не осложненной кровотечениями и болями Также данный метод показан в качестве подготовки к операции, если опухоль больших размеров

• 
  Слайд 4

  Диетотерапия

  позволяет корригировать нарушения обменных процессов Предпочтительно белковое питание с ограничением жиров, углеводов, назначение витаминов (А Е К С, группа В) и микроэлементов (медь, цинк, железо, йод) С целью нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуют фруктовые и овощные соки: 1 стакан свекольного, яблочного, сливового, абрикосового сока или по 1/4 стакана картофельного сока натощак 1 раз в день на протяжении до 6 мес с периодическим питьем (7-10 дн.) по утрам 1/2-1 стакана слегка подогретой минеральной воды («Смирновская», «Боржоми», «Ессентуки» № 4, 17)

• 
  Слайд 5

  Витамины

  Для торможения роста опухоли показан комплекс витаминов А, С, Е, пентовит оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему нормализуют гонадотропную функцию гипофиза и обмена стероидов потенцируют активность желтого тела

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  Препараты йода

  Йод действует на яичники, в которых наблюдается задержка роста и созревания фолликулов Наиболее показаны при сочетании миомы матки в любом возрасте с ожирением и сердечно-сосудистой патологией Методика применения: микродозы йода (0,25 %-йр-р йодистого калия) – по 1 ст. ложке 1–2 раза в день без перерыва в течение 6–10 мес; целесообразно сочетать с приемом картофельного сока электрофорез из 1–2 %-го р-ра калия йодида (ионы йода вводят с отрицательного полюса по общепринятой методике; курс 40–60 воздействий ежедневно, кроме месячных

• 
  Слайд 8

  Микроэлементы

  медь – стимулирует фолликулогенез цинк – в связи с его дефицитом у больных влияет на лютеинизирующую и кортикотропную функцию гипофиза, особенно при повышении продукции андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников препараты железа, кобальта – показаны для борьбы с анемией Наиболее приемлемая методика лечения медью и цинком – в виде электрофореза циклично: с 4–5-го дня менструального цикла проводят 10 сеансов с 1–2 % р-ром сульфата меди а с середины цикла и во 2-ю фазу – 10 процедур с 1–2 % р-ром сульфата цинка

• 
  Слайд 9

  Противовоспалительные средства

  ортофен, напроксен, диклофенак оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. снимают боль до и во время менструации не пригодны для постоянного использования, поскольку их длительное применение способствуют развитию осложнений, в частности язвы желудка

• 
  Слайд 10

  Гемостатические средства

  Кровеостанавливающие препараты (дицинон, викасол, этамзилат, транексамовая кислота) позволяют снизить объем кровопотери при метро- и меноррагии усиливают микроциркуляцию повышает устойчивость сосудистых стенок восстанавливают адгезию тромбоцитов и тормозят формирование тромбопластина

• 
  Слайд 11

  Гормональная терапия

  Производные  андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие : андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме Гестагены : Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормализуют рост эндометрия при наличии гиперпластических процессов ( разрастания эндометрия), которые часто развиваются на фоне миомы В отношении самой миомы эффективность недостаточно высокая В идеальном варианте гестагены назначают  при небольших размерах миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Назначают курсами до 8 месяцев.

• 
  Слайд 12
  

  Гормональная спираль “Мирена”, в состав которой входит гестаген – левоноргестрел За счет ежедневного выброса гормона в матку, Мирена блокирует рост опухоли Спираль ставят на 5 лет. Плюс спирали еще и в том, что помимо лечебного эффекта, Мирена предохраняет от нежелательной беременности КОК-Жанин, Регулон, Ярина Останавливают рост опухоли, если размеры узлов не более 2 см. Назначают минимум на 3 месяца.

• 
  Слайд 13
  

  Аналоги гонадропинрилизинг-гормонааГнРГ- Бусерелин, Золадекс При непрерывном применении эти препараты вызывают гипоэстрогению Назначают на 3-6 месяцев, но не более, в противном случае эти препараты могут вызвать менопаузу

• 
  Слайд 14
  

  Комплексное консервативное лечения небольших миом (не более 2,5 см) А.Л.Тихомиров

  I этап — используются индукторы регрессии миоматозных узлов (агонистыГнРГ) Бусерелин-лонг ФС и БусерелинФСинтез назальный спрей—временно на центральном уровне тормозят работу яичников Блокируется выработка половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, прекращается их действие на миому матки прерываются локальные механизмы развития узлов миомы матки На время действия а-ГнРГ выключается менструация, формируется фармакологическая менопауза

• 
  Слайд 15

  Комплексное консервативное лечения небольших миом (не более 2,5 см)

  Бусерелин-лонг ФС 3,75 мг — вводится внутримышечно 1 раз в 28 дней Лечение начинают в первые пять дней менструального цикла БусерелинФСинтез назальный спрей 150 мкг/доза назначается в первые два дня менстру- ального цикла по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки в непрерывном режиме

• 
  Слайд 16
  

  II этап (стабилизирующий) — применяются современные микродозированные оральные контрацептивы или внутри маточная гормональная рилизинг-система Терапия назначается на максимально длительный срок и способствует: стабилизации размеров миоматозных узлов (не более 2 см в диаметре) торможению развития зачатков роста новых миом

• 
  Слайд 17

  ультразвуковая абляция (выпаривание) миомы

  Один из самых молодых методов  С помощью ультразвуковой пушки на опухоль направляется фокусированный луч Это приводит к термическому некрозу (разрушению) опухоли Данная процедура выполняется амбулаторно, без анестезии и легко переносится пациентками. Однако большое количество противопоказаний и большой процент рецидивов привели к тому, что метод пока не оправдал надежд

• 
  Слайд 18

  Санаторно-курортное лечение

  Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромнымиводами Белокуриха, Пятигорск, Мироновка, Джеты-Огуз, Красноугольск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо)

• 
  Слайд 19

  Бальнеотерапия

   Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности Противопоказания к применению радоновых ванн: маточные кровотечения снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы обострение воспалительного процесса женских половых органов Действие: кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли

• 
  Слайд 20

  Спасибо за внимание!