Презентация на тему "Коронарная анатомия и ангиография"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Коронарная анатомия и ангиография

  Подготовил: студент 5 курса РНИМУ им. Н. И. Пирогова Омаров Ю.А.

• 
  Слайд 2

  Коронарная анатомия

• 
  Слайд 3

  Кровоснабжение

  Правая коронарная: -правый желудочек -легочный ствол -синоатриальный узел -нижнюю стенку левого желудочка -задний отдел межжелудочковой перегородки -атриовентрикулярный узел Левая коронарная: Передняя нисходящая артерия: -передняя стенка -передний отдел межжелудочковой перегородки -верхушка и часть боковой стенки левого желудочка Огибающая артерия: -задняя и боковая стенки левого желудочка -левое предсердие

• 
  Слайд 4
  

  Правый тип: встречается в 70 % случаев. Задняя нисходящая артерия отходит от правой коронарной артерии. Левый тип: около 20 %. Задняя нисходящая артерия отходит от огибающей артерии. Смешанный тип: 10 %. Участие принимают и правая и левая коронарные артерии. Типы кровоснабжения

• 
  Слайд 5
  

  Коронарная ангиография

• 
  Слайд 6

  Коронарная ангиография

  Коронарная ангиография - инвазивное диагностическое исследование, проводимое для изучения коронарных артерий, выявления патологических изменений, качественной и количественной характеристики поражённых сегментов, оценки коронарного кровотока и определения метода лечения.

• 
  Слайд 7

  История метода

  1929 – ВернерФорсман (WernerForssmann) - разработал способ катетеризации сердца, проведя зонд через локтевую вену в правое предсердие

• 
  Слайд 8
  

  1956 - Андре Курнан (Andre Cournard), ДикинсонРичардс (Dickinson Richards),ВернерФорсман (WernerForssmann) за разработку и усовершенствование метода клинической диагностики пороков сердца (катетеризации сердца) удостоены Нобелевской премии

• 
  Слайд 9
  

  1953 - Свен-АйварСельдингер (Sven-Ivar Seldinger) внедрил новый метод чрескожной катетеризации сосудов

• 
  Слайд 10
  

  1958 - МэйсонСонес (Mason Sones) разработал и впервые выполнил селективную катетеризацию и исследование коронарных артерий

• 
  Слайд 11

  Показания к проведению ангиографии

  Больные с острым инфарктом миокарда в первые часы заболевания и при ранней постинфарктной стенокардии; Для решения вопроса о тактике лечения больных ИБС (ангиопластика или коронарное шунтирование) в случае малоэффективности медикаментозной терапии; Для уточнения диагноза у больных ИБС при трудно интерпретируемых или сомнительных данных неинвазивных методов; Для определения состояния коронарного русла у определенных групп профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты, водители транспорта), в случаях подозрения на ИБС.

• 
  Слайд 12

  Относительные противопоказания

  Неконтролируемые желудочковые аритмии (тахикардия, фибрилляция); Неконтролируемая гипокалиемия или дигиталисная интоксикация; Неконтролируемая высокая артериальная гипертензия; Различные лихорадочные состояния, активный эндокардит; Нарушения свертывающей системы крови; Аллергия на контрастные вещества и непереносимость йода; Острая почечная недостаточность или тяжелая хроническая почечная недостаточность; Активное желудочно-кишечное кровотечение; Острое нарушение мозгового кровообращения; Тяжелая анемия.

• 
  Слайд 13

  Подготовка пациента

  Включает в себя: Сбор анамнеза; Выполнение обследования: общий, б/х анализы крови, коагулограмма, ЭКГ; Исключение приема пищи за 6 часов до исследования; Непосредственно перед процедурой: Обеспечить внутривенный доступ; Провести премедикацию(седативные, антигистаминные препараты); После проведения процедуры : Употребить не менее 1 литра жидкости.

• 
  Слайд 14

  Артериальные доступы

  Бедренный; Лучевой; Локтевой; Плечевой; Подмышечный.

• 
  Слайд 15

  Тест Аллена

  Техника выполнения: Лучевая и локтевая артерии пережимаются пальцами, при этом кисть становится бледной. Затем освобождают локтевую артерию и засекается время, за которое кисть наполнится кровью: Нормальный результат: менее 7 секунд Пограничный результат: 7 – 15 секунд Нарушение: более 15 секунд

• 
  Слайд 16

  Инструменты для проведения исследования

  Пункционная игла Катетер Проводник Интродьюсер

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Проекции для проведения коронарографии

  Левая коронарная артерия Правая косая (15-25°) каудальная (15-35°) проекция Правая косая (10-25°) краниальная (30-40°) проекция

• 
  Слайд 19
  

  Левая косая (25-45°) краниальная (30-45°) проекция Левая косая (45-60°) каудальная (25-35°) проекция

• 
  Слайд 20
  

  Правая коронарная артерия Левая косая проекция (45-60°) Левая косая (25-45°) краниальная (30-40°) проекция Правая косая (45-70°) каудальная (0-35°) проекция

• 
  Слайд 21

  Возможные осложнения

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  

  Список литературы Интервенционная кардиология, коронарная ангиография и стентирование - Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А., Болотов П.А. - 2010 г. Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография в иллюстрациях и схемах - Е. В. Меркулов, В. М. Миронов, А. Н. Самко – 2011 г.

• 
  Слайд 24
  

  Спасибо за внимание!