Презентация на тему "Острые отравления – неотложная помощь"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Острые отравления – неотложная помощь

  Пушкинский медицинский лицей

• 
  Слайд 2

  Что такое отравление?

  Острая экзогенная интоксикация (острое отравление) - это патологическое состояние, которое развивается в результате влияния на живой организм ядов разного происхождения, которые поступают из окружающей среды. В зависимости от количества яда, который попадает к организму за единицу времени, отравления может быть острым и хроническим.

• 
  Слайд 3

  Что такое яд?

  Ядаминазываются вещества, способные при воздействии на живые организмы вызывать резкое нарушение нормальной жизнедеятельности, то есть отравление или смерть. Понятие о ядах относительное. Сила и характер воздействия ядовитых веществ на организм зависят не только от физико- химических свойств веществ, но и от особенностей живого организма.

• 
  Слайд 4

  Актуальность отравлений

  Особенную актуальность острые отравления приобрели в последнее время в результате накопления в окружающей среде свыше 6 миллионов разных химических соединений и препаратов. Около 60 тысяч из них используют в быту в виде пищевых добавок, лекарственных средств, пестицидов, средств бытовой химии, косметических средств. Токсичных веществ, которые вызывают наибольшее количество острых отравлений, насчитывается около 500.

• 
  Слайд 5

  Особенности острых отравлений

  Острому отравлению чаще свойственно: неожиданность возникновения; бурное развития клинической картины; тяжелые осложнения; Следствие острого отравления в значительной мере зависит от своевременности представления медицинской помощи. Необходимо быстро определить источник и природу отравления, безотлагательно принять меры для выведения и обезвреживания яда, устранения опаснейших расстройств жизненно важных функций организма. Своевременное и адекватное лечение дает возможность избежать тяжелых осложнений и гибели потерпевшего.

• 
  Слайд 6

  Классификация причин отравлений

  Случайные отравления: производственные; бытовые (самолечение, передозировка врачебных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация); медицинские ошибки. Преднамеренные отравления: криминальные (с целью убийства); отравления с суицидной целью.

• 
  Слайд 7

  Пути поступления и выведения яда

  Ингаляционный Трансдермальный Пищеварительный канал Парентеральный путь Метаболическая трансформация Биотрансформация Почечная экскреция Пути поступления яда Пути выведения яда

• 
  Слайд 8

  Классификация ядовитых веществ

  Промышленные Сельскохозяйственные Бытовые химикаты Лекарственные средства Биологические яды Боевые отравляющие вещества красители, растворители, химагенты ядохимикаты, ФОС, пестициды, ртутьсодержащие пищевые доб., средства по уходу (мебель, одежда) многообразие лекарственных форм яды растений, грибов, животных, насекомых яды растений, грибов, животных, насекомых фосген, дифосген, иприт, люизит и т. д. Человека окружает большое количество токсических веществ, применяемых в сельском хозяйстве, промышленности, быту. Основные яды, с которыми приходится сталкиваться человеку, в настоящее время классифицируются по следующей схеме:

• 
  Слайд 9

  Яды раздражающего действия

  Едко-раздражающие яды, вызывающие тяжелое, резко выраженное местное прижигание. При проглатывании их в жидком виде подобные изменения наблюдаются в желудочно-кишечном тракте, а при вдыхании в газообразном и парообразном состоянии — в дыхательных путях и легких. К едко-раздражающим ядам относятся: кислоты (серная, соляная, уксусная и др.), щелочи (например, едкий натр, едкое кали, каустическая сода), фенол и его производные (в частности, карболовая кислота, лизол, крезол), едкие газы (хлор, бром, аммиак и др.).

• 
  Слайд 10

  Резорбтивные яды

  II. Резорбтивные яды не вызывают местных изменений, но, всосавшись в кровь, проявляют избирательное действие на те или иные органы и ткани. Резорбтинвнодействующие яды подразделяются на три основные подгруппы: a. Деструктивные(разрушающие яды). Деструктивные яды действуют в основном на клетки внутренних органов (печень, почки, мышцу сердца), вызывая в них жировое или белковое перерождение, которое часто можно установить даже на глаз при вскрытии трупа, а еще детальнее при гистологическом исследовании. Эту группу ядов составляют соединения ртути, свинца, цинка, марганца, хрома, мышьяка, фосфора и др.;

• 
  Слайд 11
  

  II. Резорбтивные яды не вызывают местных изменений, но, всосавшись в кровь, проявляют избирательное действие на те или иные органы и ткани. Резорбтинвнодействующие яды подразделяются на две основные подгруппы: b. Кровяные яды. Всасываясь и попадая в кровяное русло, они действуют непосредственно на красные кровяные тельца — эритроциты, вызывая склеивание их, а также нарушают функцию красящего вещества — гемоглобина крови. При этом яды образуют соединения с гемоглобином, лишают его способности переносить необходимый для организма кислород, вследствие чего нарушаются функции органов. К кровяным ядам относятся: мышьяковистый водород, бертолетова соль, угарный и светильный газ, нитробензол, анилин и его производные, ядовитые грибы.

• 
  Слайд 12

  Нервно – функциональные яды

  III. Нервно-функциональные яды парализуют, угнетают или возбуждают центральную нервную систему и сердце. При отравлении ими каких-либо характерных видимых изменений в органах и системах организма не отмечается и только по клинической картине и результатам судебно-химического анализа и других лабораторных исследований можно установить принадлежность яда к этой подгруппе.

• 
  Слайд 13
  

  Общефункциональныеобщеасфиктическиеяды: синильная кислота; углекислота; сероводород. Церебро-спинальные яды: снотворные (веронал, барбамил, люминал); спирты(этиловый, метиловый, амиловый спирты, хлороформ, этиленгликоль; наркотические средства (морфин, кодеин и т.д.); судорожные вещества(стрихнин, цикутотоксин и др.).

• 
  Слайд 14

  Использование токсических средств в быту

  Антифризы: этиленгликоль, метиловый спирт. Гербициды: 2,4-D, сульфамат аммония, соединения мышьяка, атразин, паракват. Дезинфицирующие средства: растворы формальдегида, гипохлориты, соли аммония, фенолы. Инсектициды: ДДТ, хлордан, линдан, паратион, никотин, фторид натрия, соединения таллия, дурсбан, пиретрин. Краски: соединения свинца, красители, пигменты, масла, растворители. Крысиные яды: нафтилтиокарбамид, варфарин, фосфид цинка, соединения мышьяка, свинца и таллия, фосфор (желтый или белый), стрихнин.

• 
  Слайд 15
  

  Лекарственные психотропные средства: барбитураты, антидепрессанты. Минеральные пищевые добавки: препараты железа в таблетках. Обезболивающие: производные опия, хлороформ. Разбавители красок: скипидар, бензин, уайт-спирит. Репелленты: пара-дихлорбензол, нафталин, камфора, смола кедра, диметилфталат. Слабительные: сульфат магния, сульфат натрия (глауберова соль), фенолфталеин (пурген). Средства огнетушения: четыреххлористый углерод, бромистый метил.

• 
  Слайд 16
  

  Средства для растирания: спирты, капсин и другие мази, содержащие метилсалицилат, ментол, горчичное масло. Средства для ухода за волосами: спирты, сульфид бария, тиогликоляты, броматы, персульфаты, пербораты. Средства для снятия красок: спирты, хлористый метилен, ацетон, бензол, метилэтилкетон, щелок (гидроксид натрия). Фумиганты (препараты для окуривания): цианиды, сероуглерод, четыреххлористый углерод, хлорпикрин, бромистый метил, оксид этилена, парадихлорбензол. Фунгициды:бордосская жидкость (смесь сульфата меди и гашеной извести), хлорфенолы (в т.ч. пентахлорфенол), дитиокарбаматы, ортоцид, креозот.

• 
  Слайд 17
  

  Чистящие средства: аммиак, щелок (гидроксид натрия), фосфат натрия и полифосфаты, бура, борная кислота и бораты, стиральная сода (карбонат натрия), щавелевая кислота, соляная кислота, четыреххлористый углерод, бензол, бензин-растворитель, уайт-спирит, отбеливатели типа гипохлорита натрия.

• 
  Слайд 18

  Синдромы токсического поражения органов и систем при отравлениях

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Общие принципы диагностики острых отравлений

  Клиническая диагностика основана на данных: а) осмотра места происшествия (обнаружение вещественных доказательств отравления - посуда из-под алкогольных напитков или суррогатов, упаковка от домашних химикатов или лекарств, запах химических веществ, характер рвотных масс и др.); б) анамнеза со слов пострадавшего иди окружающих - вид или название токсического вещества, принятого пострадавшим, время приема токсического вещества, доза принятого токсического вещества, пути поступления яда в организм, обстоятельства, сопутствующие развитию отравления и др. (полученные сведения должны быть зафиксированы в направительном документе); в) изучения клинической картины заболевания для выделения специфических симптомов отравления, характерных для воздействия на организм определенного вещества или группы веществ по принципу "избирательной токсичности". На догоспитальном этапе чрезвычайно важно зарегистрировать основные клинические симптомы (синдромы) и их изменение под влиянием специфической (антидотной) и иной терапии.

• 
  Слайд 22

  Лабораторная токсикологическая диагностика

  Направлена на качественное или количественное определение (идентификацию) токсических веществ в биологических средах организма (кровь, моча, рвотные массы). Перечень веществ, определяемых в химико-токсикологических лабораториях центров, клиник, отделений острых отравлений, регламентирован приказом МЗ РФ № 64 от 21 февраля 2000 г. "Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований" и приказом МЗ РФ № 289 от 5 октября 1998 г. "Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека". За последние 20 лет в мировой практике наблюдается широкое внедрение новых все более быстрых и точных методов определения токсических веществ в биологических средах.

• 
  Слайд 23
  

  Иммунохимические методы позволяют быстро идентифицировать качественно и полуколичественно (техника EMIT) и количественно (TDX) бензодиазепины, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллины, салицилаты, парацетамол, алкоголь, сердечные гликозиды в крови; бензодиазепины, барбитураты, наркотические вещества (опиаты, кокаин, каннабиноиды), амфетамины в моче. Методы не обладают высокой специфичностью детекции. Хроматографические методы высоко чувствительны и специфичны. Жидкофазовая хроматография высокого разрешения позволяет идентифицировать в крови и в моче различные барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, трициклические антидепрессанты, b-блокаторы, анальгетики, салицилаты. Газовая хроматография, совмещенная с масс-спектрометрией, позволяет идентифицировать метанол, этиленгликоль, фенолы, карбаматы, амфетамины, местноанестезирующие средства и др.

• 
  Слайд 24

  Этапы диагностики острых отравлений

  Заподозрить острое отравление и принять меры по выяснению причины / идентифицировать токсический агент; Определить степень тяжести острого отравления; Выявить основные клинические синдромы, требующие неотложной помощи, независимо от причины острого отравления;

• 
  Слайд 25

  Способы идентификации токсического агента

  1. Клиническая диагностика: анамнез осмотр места происшествия выявление специфических симптомов отравления 2. Лабораторно - токсикологическаядиагностика; 3. Патоморфологическая диагностика;

• 
  Слайд 26
  

  Количественные показатели основных видов острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2010

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Основные клинические синдромы требующиенеотложной помощи

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Основные клинические синдромы требующие неотложной помощи

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Предупреждение дальнейшего всасывания яда

• 
  Слайд 36

  Противопоказания к промыванию желудка

  Отек легких; Стенокардия; Гипертонический криз; Аневризма аорты; Дивертикул пищевода; Язва пищевода; Отравление прижигающими ядами;

• 
  Слайд 37

  УСКОРЕННОЕ ВЫВЕДЕНИЕ АДСОРБИРОВАННОГОЯДА ИЗ ОРГАНИЗМА

  УВЕЛИЧЕНИЕ МОЧЕВОЙ ЭКСКРЕЦИИ: (БАРБИТУРАТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, САЛИЦИЛАТЫ, АЛКОГОЛЬ) ВНЕПОЧЕЧНОЕ ОЧИЩЕНИЕ: КИШЕЧНЫЙ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ, ГЕМОДИАЛИЗ, ГЕМОСОРБЦИЯ, ОБМЕННЫЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

• 
  Слайд 38

  Симпотоматическое поддерживающеелечение

• 
  Слайд 39

  СИМПОТОМАТИЧЕСКОЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕЛЕЧЕНИЕ

• 
  Слайд 40

  Симпотоматическое поддерживающеелечение

• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42
  

  Основные лекарственные препараты для специфического(антидотного) лечения острых отравленийтоксическими веществами

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45

  Порядок госпитализации больных с острыми отравлениями

  В городах, в которых имеются специализированные отделения по лечению острых отравлений, больных госпитализируют в эти отделения. При отсутствии специализированных токсикологических отделений больных с наиболее тяжелыми острыми отравлениями госпитализируют в отделения анестезиологии и интенсивной терапии, с более легкими - в терапевтические или другие отделения. Показания к госпитализации в отделения (центры) острых отравлений: острые отравления медикаментами, острые отравления бытовыми и производственными ядами, алкогольные комы, отравления растительными ядами (грибы, настойки растений и пр.), отравления животными ядами (укусы змей, пауков, ос и пр.), осложнения острых отравлений (острая почечная или печеночно-почечная недостаточность). Больных с алкогольной или наркотической абстиненцией госпитализируют в психиатрические или наркологические отделения.