Презентация на тему "Сестринский процесс при местной хирургической инфекции"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Сестринский процесс при местной хирургической инфекции

  Тема 2.1.

• 
  Слайд 2

  Основные понятия и термины

  Абсцесс– скопление гноя в тканях, ограниченное пиогенной капсулой (грануляционной тканью). Аутолиз – самопереваривание. Воспаление – местная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция целостного организма, которая характеризуется явлениями альтерации, экссудации и пролиферации. Гематогенный – патологический процесс, который распространяется током крови.

• 
  Слайд 3
  

  Гной – скопление живых и мертвых лейкоцитов, мертвых тканей и бактерий. Дезинтоксикация – мероприятия, направленные на обезвреживание и выведение ядов (токсинов) и нормализацию функций организма. Интоксикация – отравление организма ядами (токсинами).

• 
  Слайд 4
  

  Инфильтрация – процесс проникновения (пропитывания) воспалительного выпота и клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и т. д.) в межклеточное пространство. Контрактура – отсутствие движений в суставе (кожная, мышечная, суставная). Лимфогенный– патологический процесс, который распространяется током лимфы. Некроз – участок омертвения тканей.

• 
  Слайд 5
  

  Отек – пропитывание тканей жидкой частью крови (плазмой) из-за повышения проницаемости сосудистой стенки. Пустула – скопление гноя под эпидермисом. Флегмона – пропитывание тканей гноем без четких границ. Эмпиема – скопление гноя в полом органе или полости тела (эмпиема желчного пузыря, эмпиема плевры).

• 
  Слайд 6

  Классификация хирургической инфекции

• 
  Слайд 7

  По клиническому течению:

  Острая хирургическая инфекция: острая аэробная инфекция (гнойная); острая анаэробная инфекция (клостридиальная); острая анаэробная неклостридиальная инфекция; острая специфическая инфекция (сибирская язва). Хроническая хирургическая инфекция: хроническая неспецифическая инфекция (хронический остеомиелит, хронический мастит); хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз).

• 
  Слайд 8

  По локализации гнойного процесса:

  гнойно-септические заболевания: фурункулы, карбункулы, гидраденит, флегмоны, остеомиелит, мастит, артрит, лимфаденит, лимфангит; гнойно-септические заболевания внутренних органов: острый аппендицит, острый холецистит, острый гнойный перитонит, абсцессы и гангрены легких, менингит; нагноения ран после операции; нагноение после открытых и закрытых повреждений.

• 
  Слайд 9

  Местные проявления гнойной инфекции

• 
  Слайд 10

  Абсцесс

  - ограниченное гнойное расплавление тканей. Абсцесс может располагаться во всех тканях и органах: абсцесс почки, лёгкого, постинъекционный ягодицы, головного мозга и т.д.

• 
  Слайд 11

  Флегмона

  - неограниченное распространение гноя в межклеточном пространстве. Флегмона вызывается не только гнойной инфекцией, но и гнилостной (неклостри-диальная анаэробная инфекция), и анаэробной клостридиальнойинфекцией.

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  Своего развития флегмона достигает в течение 2-3 дней. В начале экссудат бывает серозным, затем в зависимости от флоры приобретает серозно-гнойный, гнойный или гнойно-гнилостный характер.

• 
  Слайд 15
  

  Часто сопровождается некрозами фасций, сухожилий и костей, что способствует её быстрому распространению. Если флегмону своевременно не лечить, то она быстро приводит к развитию сепсиса и гибели пациента

• 
  Слайд 16

  Эмпиема

  это скопление гноя в полом органе или в полости тела. Может быть эмпиема плевры, сустава, желчного пузыря, червеобразного отростка.

• 
  Слайд 17

  Острая гнойная (аэробная) инфекция

• 
  Слайд 18

  Фазы развития гнойного воспаления

  1. Фаза инфильтрации: клинические признаки: боль, гиперемия, отек, инфильтрация, местное повышение температуры, нарушение функции органа.

• 
  Слайд 19
  

  2. Фаза абсцедирования: признаки: к симптомам фазы инфильтрации присоединяются размягчение в центре инфильтрата - флюктуация. 3. Гнойно-некротическая фаза: признаки: на фоне фазы абсцедирования формируются очаги некроза из-за нарушения трофики тканей.

• 
  Слайд 20

  Клинические признаки интоксикации:

  озноб; повышение температуры тела (лихорадка) в фазу инфильтрации - до субфебрильных цифр, в фазу абсцедирования - до фебрильных цифр; повышенная возбудимость, бессонница; головная боль; тахикардия; нарушение функции сердца, почек, печени, кроветворения; в клиническом анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

• 
  Слайд 21

  Основные принципы терапии гнойно-септических заболеваний

  1. Антибактериальная терапия: Антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам) Нитрофураны Сульфаниламиды Метронидазол(при анаэробной неклостридиальнойинфекции)

• 
  Слайд 22
  

  2.Дезинтоксикационная терапия: обильное питье. инфузионная терапия (плазмозаменители, препараты плазмы), современные методы детоксикации (гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ), 3.Иммунотерапия: иммуноглобулины, сыворотки, иммуностимуляторы (тималин), стимуляторы метаболизма (пентоксил, метилурацил), УФО крови.

• 
  Слайд 23
  

  4. Противовоспалительная терапия: антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион). кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон применяют по строгим показаниям, чаще всего при сепсисе). 5. Общеукрепляющая терапия: поливитамины, вспомогательное энтеральное питание, вспомогательное парентеральное питание (аминокислота, жировые эмульсии, глюкоза).

• 
  Слайд 24
  

  6. Симптоматическая терапия: кардиотрофическая терапия (коргликон, рибоксин.) оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация (баротерапия), наркотические и ненаркотические анальгетики.

• 
  Слайд 25

  Принципы местного лечения:

  Фаза инфильтрации: охлаждение, сухое тепло, УВЧ, УФО, Электрофорез Применение мазей и растворов антисептиков Фаза абсцедирования: широкое вскрытие и дренирование гнойника, некрэктомия, с последующим лечением гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса.

• 
  Слайд 26

  Фурункул

  (латинское furunculus), чирей острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком.

• 
  Слайд 27

  Этиология

  загрязнение кожи микротравмы кожи, повышенное пото- и салоотделение, нарушения обмена веществ (гормоны).

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Клиническая картина

  В начальной стадии болезни: отмечается локальное покраснение и припухлость кожи на небольшом участке, в центре которой располагается волос. В этом месте отмечается боль и кожный зуд. Спустя некоторое время (около суток) на месте покраснения кожа отмирает и под тонкой пленкой отмершего участка кожи формируется гнойный очаг желтоватого цвета, вокруг него – отек и краснота кожи. Могут наблюдаться общие явления - повышение температуры, озноб.

• 
  Слайд 30

  Локализация

  Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины. Появление нескольких фурункулов называется фурункулёзом

• 
  Слайд 31

  Фурункулёз

• 
  Слайд 32

  осложнения

  При локализации фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис). Фурункул нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать!

• 
  Слайд 33

  лечение

  Местное лечение. Кожу вокруг гнойника обрабатывают кожным антисептиком (70% спирт) и накладывают повязку с антисептиками, гипертоническим раствором или гидрофильной мазью. Общее лечение. При фурункулёзе часто прибегают к антибактериальной терапии. С целью стимуляции защитных сил организма рекомендуют приём поливитаминных препаратов (Компливит, пивные дрожжи), гомеопатические средства (сульфурйод).

• 
  Слайд 34

  Хирургическое лечение

  Абсцедировавший фурункул подлежит вскрытию с последующим лечением раны в зависимости от фазы раневого процесса.

• 
  Слайд 35

  Профилактика

  соблюдение правил личной гигиены (приём гигиенического душа 2 раза в день, частое мытьё рук антисептическим мылом), предупреждение потёртости и опрелости кожи, поливитаминная пища, солнечные ванны или УФО. пациенты, у которых часто возникают фурункулы, должны обследоваться на наличие сахарного диабета.

• 
  Слайд 36

  Карбункул

  представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез кожи с дальнейшим переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку.

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38

  Клиническая картина

  Вначале образуется небольшой воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размерах. Кожа над ним становится отечной, синюшно-багровой, напряженной, в ней образуются свищи («сито»), через которые выделяется густой зеленовато-серый гной.

• 
  Слайд 39
  

  Больного беспокоит постоянная распирающая боль в зоне поражения. Формирование некроза происходит обычно в течение 3—5 дней. Затем отдельные отверстия в коже сливаются, образуется большой дефект, через который выделяется гной и отторгаются гнойно-некротические массы. С этого момента интоксикация уменьшается. После очищения рана заполняется грануляционной тканью, а затем формируется рубец.

• 
  Слайд 40

  Общие симптомы

  повышение температуры тела до 40°, тахикардия, иногда бред и бессознательное состояние, ознобы, недомогание, тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена.

• 
  Слайд 41

  Гидраденит

  – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, проникающими в железы через их протоки при опрелости и потертости кожи. Заболевание развивается медленно, чаще после периода полового созревания, одинаково часто у мужчин и у женщин.

• 
  Слайд 42

  локализация

  в подмышечных впадинах, реже – около сосков молочных желез, вокруг заднего прохода

• 
  Слайд 43

  Клиническая картина

  Начинается с болезненного узла в толще кожи величиной с горошину. Спустя 2–3 дня уплотнение увеличивается до 1–2 см в диаметре, приобретает багрово–красный цвет.

• 
  Слайд 44
  

  Созревание гидраденита сопровождается лихорадкой, болезненностью, недомоганием. Рубцевание происходит через 7–10 дней. Гидраденит обычно протекает без нарушения общего состояния. У ослабленных, тучных людей, страдающих диабетом, дисфункцией половых желез, микседемой, гидраденит может принять хроническое течение.

• 
  Слайд 45

  Профилактика

  - соблюдение гигиенических норм.

• 
  Слайд 46

  Лечение

  в стадии инфильтрации - консервативное (покой, ультрафиолетовое облучение, обработка кожи 70% спиртом или кожным антисептиками), при появлении флюктуации - вскрытие гнойника с последующим лечением раны в зависимости от фазы раневого процесса.

• 
  Слайд 47

  Рожа

  Острое серозное воспаление дермы, вызванное гемолитическим стрептококком А.

• 
  Слайд 48

  Клиника

  острое начало с тяжелой интоксикацией (температура тела 39-40°С), потрясающим ознобом, спутанностью сознания. Местные симптомы - кожный зуд, покраснение кожи, припухлость, регионарный лимфаденит

• 
  Слайд 49

  Формы рожи

  - эритематознаяформа; - буллезная форма; - буллезно-геморрагическая форма.

• 
  Слайд 50

  Принцип лечения

  местное лечение: УФО, повязки с синтомициновой эмульсией, раствором хлоргексидинабиглюконата;

• 
  Слайд 51

  Осложнения рожи

  Острые: - флегмона; - некротическая флегмона; - эпифасциальная гангрена (омертвение всех слоев кожи). Хронические: - трофические язвы; - слоновость.

• 
  Слайд 52

  мастит

  Острое гнойное воспаление молочной железы.

• 
  Слайд 53

  Локализация

  1 - премаммарный абсцесс; 2 - субареолярный абсцесс; 3 - паренхиматозный гнойный мастит; 4 - гнойный интерстициальный мастит; 5 - ретромаммарный абсцесс.

• 
  Слайд 54

  Клиническая картина

  Фаза инфильтраци Развивается через 12-24 часа с момента возникновения лактостаза. Состояние ухудшается. Над уплотнением появляется гиперемия кожи, пальпируются болезненные подмышечные лимфоузлы. Температура остается фебрильной. При правильном лечении этот период обратим.

• 
  Слайд 55
  

  Фаза абсцедирования Состояние ухудшается. Температура приобретает гектический характер. Боль в области уплотнения усиливается, приобретает пульсирующий характер. При пальпации в центре уплотнения появляется размягчение, а в запущенных случаях - флюктуация. Этот период необратим. Требуется экстренная операция.

• 
  Слайд 56

  Профилактика

  1. Предродовая подготовка молочных желез и сосков: - ежедневно мыть молочные железы холодной водой; - ежедневно проводить массаж сосков вафельным полотенцем; - при втянутом соске проводить массаж с вытяжением сосков; - использовать хлопчатобумажные бюстгалтеры; 2. Послеродовый уход: - обрабатывать соски после кормления теплой водой с мылом; - ежедневно менять бюстгалтеры (применять прокипяченные); - сцеживать остатки молока после каждого кормления.

• 
  Слайд 57

  Принцип лечения

  При лактостазе - холод на область уплотнения, сцеживание молока, ультразвуковой массаж для улучшения оттока молока. В фазу инфильтрации: - холод на область уплотнения; - сцеживание молока; - антибактериальная терапия, ограничить прием жидкости.

• 
  Слайд 58
  

  В фазе абсцедирования: - экстренная операция с последующим лечением раны в зависимости от фазы раневого процесса; - общее лечение в соответствии с общими принципами терапии гнойно-септических заболеваний.

• 
  Слайд 59

  Острый панариций

  острое гнойное воспаление тканей пальцев кисти.

• 
  Слайд 60

  локализация

  Поверхностный панариций: - кожный - гнойный процесс локализуется под эпидермисом; - подкожный - гнойный процесс локализуется в подкожной клетчатке; - паронихия - гнойный процесс локализуется в области ногтевого валика; - подногтевой- гнойный процесс локализуется под ногтевой пластинкой;

• 
  Слайд 61
  

  Глубокий панариций является осложнением поверхностного панариция: - костный - гнойный процесс локализуется в костной ткани; - суставной - гнойный процесс локализуется в полости сустава; - сухожильный - гнойный процесс локализуется в сухожильном влагалище; - пандактилит - гнойный процесс захватывает все ткани пальца.

• 
  Слайд 62

  Острый лимфаденит

  Острое гнойное воспаление лимфатического узла. Чаще - осложнение гнойного процесса другой локализации

• 
  Слайд 63

  классификация

  Различают острый и хронический, специфический и неспецифический. Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, реже другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожа. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

• 
  Слайд 64
  

  Возможно проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении – первичный лимфаденит.

• 
  Слайд 65

  Клинические признаки

  - боль; - припухлость в области лимфоузла; - изменение кожи над лимфоузлом проявляется при переходе процесса на окружающие ткани; - при пальпации определяется болезненное опухолевидное образование овальной формы эластической консистенции, а при абсцедировании - с размягчением в центре; - интоксикация.

• 
  Слайд 66

  Осложнения

  - аденофлегмона - распространение гнойного процесса за пределы лимфоузла на окружающие ткани; - сепсис

• 
  Слайд 67

  Принцип лечения

  Ликвидация первичного воспалительного очага или причины, вызвавшей лимфаденит. Общее лечение осуществляется в соответствии с принципами терапии гнойно-септических заболеваний. Местное лечение. В фазе инфильтрации— УВЧ, УФО, а в фазе абсцедирования- хирургическая операция с последующим лечением раны в зависимости от фазы раневого процесса.