Презентация на тему "Сестринский уход при заболевании и повреждении прямой кишки."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Сестринский уход при заболевании и повреждении прямой кишки.

• 
  Слайд 2
  

  Проктология– наука, изучающая методы диагностики и лечения заболеваний и травм прямой кишки.

• 
  Слайд 3
  

  Объективные методы обследования: - опрос; осмотр; пальцевое исследование прямой кишки.

• 
  Слайд 4
  

  Дополнительные методы - осмотр с помощью ректальных зеркал (позволяет осмотреть дистальный отдел прямой кишки); ректороманоскопия (позволяет осмотреть на глубину 30 см.) ; фиброколоноскопия (можно осмотреть просвет всей толстой кишки, выполнить биопсию); ирригоскопия (рентгенологическое обследование толстой кишки); капрологическое исследование; диагностическая биопсия.

• 
  Слайд 5
  

  Причина травм прямой кишки - поднятие тяжести; - запоры; - роды с разрывом промежности; - падение на выступающий предмет; - повреждение костными отломками при переломах костей таза; - манипуляции с нарушением техники выполнения.

• 
  Слайд 6

  Клиническая картина

  Боли внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (позывы на стул), кровотечения из прямой кишки. Во время акта дефекации боли усиливаются. При наличии раны из неё выделяются газы и кал. При тяжелых ранениях может развиться клиника кровотечения, шока, перитонита. При наличии инородного тела наблюдается задержка газов и стула, тенезмы и появление во время них грязно- слизистых выделений.

• 
  Слайд 7

  Оказание первой медицинской помощи

  Обезболить Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика Наложить холод на область промежности Госпитализировать в хирургическое отделение в положении полусидя Инородное тела вне стационара удалять нельзя!

• 
  Слайд 8

  Лечение

  При незначительных повреждениях провидится: обезболивание, введение тампонов с мазями в прямую кишку. При больших повреждениях проводится первичная хирургическая обработка раны через прямую кишку с ушиванием и дренированием. Инородное тела удаляется после анестезии, расширения сфинктера с помощью ректальных зеркал. Применение слабительных средств запрещается!

• 
  Слайд 9

  Атрезия прямой кишки

  Атрезия- врожденное заболевание прямой кишки. При атрезии заднепроходного отверстия у новорожденного отсутствует анальное отверстие. При атрезии прямой кишки заднепроходное отверстие сформировано правильно, но на небольшом расстоянии прямая кишка заканчивается слепо.

• 
  Слайд 10

  Клиническая картина

  Проявляется беспокойством ребенка, срыгиванием, отказом от груди, отсутствием мекония, вздутие живота. При свищевой форме атрезии может наблюдаться выделение мекония из влагалища или мочевого пузыря.

• 
  Слайд 11

  Тактика

  При отсутствии в первые сутки провести обследование с помощью резинового катетера. Для подтверждения диагноза проводиться рентгенологическое исследование. Атрезия является показанием к срочной операции в течение первых 2-х суток жизни.

• 
  Слайд 12

  Выпадение прямой кишки

  (Возникает значительно чаще у детей). Основные причины: врождённая слабость промежности; недостаточная фиксация прямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки; гипотрофии; усиленном напряжением брюшного пресса при запоре.

• 
  Слайд 13
  

  Различают частичное и полное выпадение прямой кишки. Выпадение обычно происходит после акта дефекации, но в тяжелых случаях может выпадать при кашле, чихании, крике. При выпадении прямой кишки её необходимо вставить. При невозможности вставить кишку пациента необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение.

• 
  Слайд 14
  

  Лечение Исключается натуживание при дифекации, физиолечение, лечебная физкультура, массаж мышц промежности. При консервативном безуспешном лечении применяется оперативное вмешательство

• 
  Слайд 15

  Геморрой

  венозное расширение вен в области заднепроходного отверстия. Причиной геморроя являются все заболевания, которые вызывают застой венозного кровообращения в брюшной полости.

• 
  Слайд 16
  

  К предрасполагающим факторам относятся: наследственные, отсутствие клапанов в геморроидальных венах; сидячий образ жизни; беременность. К производящим факторам относятся: тяжелый физический труд; длительный кашель; опухоли малого таза.

• 
  Слайд 17
  

  Геморрой может быть наружным, внутренним, одиночным и множественным, острым и хроническим, неосложненным и осложненным кровотечением, воспалением, тромбозом, выпадением узла, ущемлением узла.

• 
  Слайд 18

  Тактика

  при кровотечении провести обмывание анальной области раствором антисептика; в анальный канал ввести геморроидальный свечи; наложить на промежность асептическую повязку; ввести гемостатические средства; госпитализируют больного в стационар в положении лежа на боку.

• 
  Слайд 19

  Лечение

  Изменение образа жизни, диета, медикаментозная терапия, малоинвазивные методы лечения, хирургическое лечение.

• 
  Слайд 20

  Парапроктит

  Острое гнойное воспаление рыхлой жировой клетчатки окружающей прямую кишку. Различают поверхностные и глубокие парапроктиты. Могут протекать в виде гнойников и по типу флегмоны. Причиной является инфекция и микротравмы слизистой оболочки прямой кишки. Анаэробный парапроктит- прогрессирующее омертвление мягких тканей.

• 
  Слайд 21

  Клиническая картина

  Озноб, повышается температура тела, боли в области заднего прохода или промежности, задержка стула.

• 
  Слайд 22

  Виды

  Подкожный парапроктит Подслизистый парапроктит Седалищно- прямокишечный парапроктит Тазово- прямокишечный парапроктит Ретрорекральный парапроктит Осложнением являются хроническое течение процесса, прорыв гнойника на наружу или в прямую кишку.

• 
  Слайд 23

  Тактика

  При остром парапроктите показана госпитализация в проктологическое отделение или отделение гнойной хирургии.

• 
  Слайд 24

  Лечение

  Тепловые процедуры (грелки, сидячие ванны), компрессы на промежность и ягодичную область, антибиотикотерапия, жидкая нераздражающая диета. При хроническом парапроктите лечение только оперативное.

• 
  Слайд 25

  Трещина заднего прохода

  -это дефект слизистой оболочки анального канала. Причины: понос, проктит.

• 
  Слайд 26

  Клиническая картина

  Боль в области заднего прохода. Боли появляются во время акта дефекации, имеют различного остроту и продолжительность и быстро исчезают. В конце дефекации выделяется несколько капель алой крови.

• 
  Слайд 27

  Лечение

  При запорах назначают послабляющую диету, внутрь оливковое масло, облепиховое масло в клизме. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят операцию Габриеля- иссечение трещины в форме треугольника.

• 
  Слайд 28

  Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

  -это хронические по течению неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки неустановленной этиологии.

• 
  Слайд 29

  Клиническаякартина

  Диарея, ректальная геморрагия, боли в животе. Лечение Диета с повышенным количеством белков, углеводов, минеральных веществ, витаминов. Препараты улучшающие микроциркуляцию и регенерацию тканей, седативные и антигистаминные средства.

• 
  Слайд 30

  Полипы прямой кишки

  Являются доброкачественными опухолями. Могут быть одиночными и множественными. В конце дефекации выделяется алая кровь. Для диагностики высоких полипов применяют ректороманоскопию с биопсией. Полип удаляют с применением ректальных зеркал или ректоскопа.

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Сестринский процесс

  1этап – сестринское обследование пациента 2этап – диагностирование или определение проблем пациента 3этап – планирование сестринских вмешательств 4этап – реализация плана сестринских вмешательств 5этап – оценка сестринских вмешательств