Презентация на тему "Внутренние органы грудной клетки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Занятие 2

  Внутренние органы грудной полости. Трахея, бронхи: топография, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Рентгеновское изображение, эндоскопическая картина. Развитие, аномалии и пороки развития. Легкие: топография, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Топография корня легкого. Рентгеновское изображение. Основные этапы развития легких. Аномалии. Возрастные изменения легких, эмфизема. Плевра: листки, связки, синусы, топография.  

• 
  Слайд 2

  Трахея

  Скелетотопия начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка (угла грудины) делится на два бронха — правый и левый. Шейная часть Грудная часть Бифуркация трахеи Киль трахеи

• 
  Слайд 3
  

  Синтопияшейного отдела трахеи Спереди mm. sternohyoideusи sternothyroideus, перешеек щитовидной железы Сзади - пищевод По бокам – общие сонные артерии, доли щитовидной железы.

• 
  Слайд 4
  

  Синтопия грудного отдела трахеи Спереди - рукоятка грудины, вилочковая железа, левая плечеголовная вена, дуга аорты, плечеголовной ствол, левая сонная артерия. Сзади - пищевод Справа - правое легкое, правый блуждающий нерв, правая плечеголовная вена, верхняя полая вена, дуга непарной вены. Слева －дуга аорты, левая общая сонная и подключичная артерии, левый возвратный гортанный нерв.

• 
  Слайд 5

  Бронхи

  Правый главный бронх Короче, шире, более вертикальный, чем левый Около 2,5cm в длину, отходит от трахеи под углом 22～25oявляется как бы продолжением трахеи. Инородные тела, следовательно, более вероятно, попадают в этот бронх или в одну из его ветвей Левый главный бронх Уже, длиннее, более горизонтальный, чем правый Около 5 см в длину, отходит от трахеи под углом 35～36o Слизистая оболочка бронхов по своему строению одинакова со слизистой оболочкой трахеи.

• 
  Слайд 6

  Бронхоскопия

  У живого при бронхоскопии (т. е. при осмотре трахеи и бронхов с помощью введения через гортань и трахею бронхоскопа) слизистая оболочка имеет сероватый цвет; хорошо видны хрящевые кольца. Угол на месте деления трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии и свободно смещаться при дыхании.

• 
  Слайд 7
  

  У живого при бронхоскопии (т. е. при осмотре трахеи и бронхов с помощью введения через гортань и трахею бронхоскопа) слизистая оболочка имеет сероватый цвет; хорошо видны хрящевые кольца. Угол на месте деления трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии и свободно смещаться при дыхании.

• 
  Слайд 8
  

  Бронхоскопическая картина в норме: бифуркация трахеи и устья главных бронхов.

• 
  Слайд 9

  Трахея, бронхи: топография, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация.

• 
  Слайд 10

  Трахея, бронхи: топография

  Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cavasuperior над левым бронхом лежит дуга аорты

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Главный бронх (справа) Долевой верхний Долевой средний Долевой нижний Сегментарный верхушечный Сегментарный передний Ветви сегментарных бронхов (до 9-10 порядков) Дольковый бронх Дольковые бронхи Концевые бронхиолы (18-20) Сегментарный задний Бронхиальное дерево

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Бронхограмма: в норме

• 
  Слайд 15

  Поднаркозная бронхография у ребенка. Косая проекция. Норма.

• 
  Слайд 16

  Бронхография: умеренно выраженный эндобронхит

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Ворота легких. Корень легкого.

  Ворота легких — овальное или ромбовидное углубление, расположенное несколько выше и дорсальнее середины внутренней поверхности легкого; через ворота проходят корни легких. Корень легкого, radixpulmonis, — это главный бронх, легочные артерия и две вены, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы и нервные сплетения, покрытые отрогами внутригруднои фасции и плеврой, переходящей от средостенной части париетальной плевры в висцеральную.

• 
  Слайд 19

  Скелетотопия корня легкого.

  Скелетотопическикорень легкого соответствует уровню IV—VI грудных позвонков и II—IV ребрам спереди.

• 
  Слайд 20
  

  Скелетотопическикорень легкого соответствует уровню IV—VI грудных позвонков и II—IV ребрам спереди.

• 
  Слайд 21
  

  Скелетотопическикорень легкого соответствует уровню IV—VI грудных позвонков и II—IV ребрам спереди.

• 
  Слайд 22

  Легкие: топография, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация.

• 
  Слайд 23

  Рентгеновское изображение.

• 
  Слайд 24

  Топография корня правого легкого.

  В корне правого легкого самое верхнее положение занимает главный бронх, а ниже и кпереди от него расположена легочная артерия, ниже артерии — верхняя легочная вена (для запоминания: Бронх, Артерия, Вена — БАВария)

• 
  Слайд 25

  Топография корня левого легкого

  В корне левого легкого наиболее верхнее положение занимает легочная артерия, ниже и кзади от нее располагается главный бронх. Верхняя и нижняя легочные вены прилежат к передней и нижней поверхностям главного бронха и артерии (для запоминания: Артерия, Бронх, Вена — АБВ — начало алфавита).

• 
  Слайд 26
  

  Расположение элементов корней легких в горизонтальной (поперечной) плоскости

  ближе всего кпереди лежат легочные вены, позади них — ветви легочной артерии и еще далее кзади — разветвления бронха, т.е. сосуды располагаются впереди (для запоминания: шВАБра).

• 
  Слайд 27

  Легкие: кровоснабжение

  Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, аа. bronchiales, отходящими от грудной аорты. В легком они следуют по ходу бронхов (от 1 до 4, чаще 2—3). Легочные артерии и вены выполняют функцию оксигенации крови, обеспечивая питание лишь конечных альвеол. Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим через v. azygos или v. hemiazygos в систему верхней полой вены, а также частично в легочные вены.

• 
  Слайд 28

  Легкие: лимфоотток.

  Лимфоотток от легкого и легочной плевры идет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Отводящие лимфатические сосуды от поверхностной сети направляются в регионарные nodibronchopulmonales. Глубокие отводящие лимфатические сосуды, направляясь вдоль бронхов и сосудов к регионарным лимфатическим узлам, по пути прерываются в nodiintrapulmonales, лежащих у развилок бронхов, и затем в nodibronchopulmonales, расположенных в воротах легких. Далее лимфа оттекает в верхние и нижние трахеобронхиальные и околотрахеальные лимфатические узлы.

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  Ацинус

• 
  Слайд 32

  Сурфактантный альвеолярный комплекс(сурфактант)

  Поверхность альвеолоцитов покрыта сурфактантом: Вязкий секрет Содержит фосфолипиды и белки препятствует слипанию и высыханию альвеол Участвует в образовании аэрогематическогобарьера

• 
  Слайд 33
  

  Сурфактант образует многослойные ячеистые биомембраны

• 
  Слайд 34

  Аэрогематический барьер

  Сурфактант Альвеолоцит Соединенные базальные мембраны Эндотелиальная клетка Толщина 0,4-1,5 mm

• 
  Слайд 35

  Развитие дыхательной системы

  Развитие верхних дыхательных путей (полости носа и костной основы наружного носа), тесно связано с развитием костей черепа, полости рта и органов обоняния. Эпителий полости носа имеет экто-энтодермальное происхождение, развивается из выстилки ротовой бухты.

• 
  Слайд 36
  

  Нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) и легкие закладываются на 3-й неделе эмбрионального развития в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки глоточного отдела первичной кишки.

• 
  Слайд 37
  

  гортано-трахеальный вырост 3 - 5 неделя

• 
  Слайд 38
  

  Эпителий дыхательных путей развивается из энтодермы, все остальные структурные компоненты - из мезенхимы

• 
  Слайд 39

  Развитие гортани и трахеи

  На 4-й неделе вокруг гортано-трахеального выроста образуется утолщение мезенхимы с закладками хрящей и мышц гортани. На 8-9 неделе формируются хрящи и мышцы трахеи, кровеносные и лимфатические сосуды. Хрящи гортани, кроме надгортанника, развиваются из 4-6 жаберных дуг

• 
  Слайд 40

  Развитие легких

  На 5-й неделе – почкообразные выпячивания - зачатки долевых бронхов. На 5-7 неделе первичные выпячивания делятся затем на вторичные – зачатки сегментарных бронхов (по 10 в каждом). У плода 4 мес. имеются в миниатюре все воздухоносные пути, что и у взрослого. 4-6 месяцы – закладываются бронхиолы. 6-9 месяцы – альвеолярные мешочки и ходы. С 7 мес. внутриутробного развития в формирующихся респираторных отделах синтезируется сурфактант

• 
  Слайд 41
  

  Стадии развития легкихжелезистая стадия - с 5 нед. до 4 мес. внутриутробного развития - формируется бронхиальное дерево; каналикулярная стадия - 4-6 мес. внутриутробного развития - закладываются респираторные бронхиолы; альвеолярная стадия - с 6 мес. внутриутробного развития до 8-летнего возраста - развивается основная масса альвеолярных ходов и альвеол.

• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43

  Легкие новорожденного

  К моменту рождения строение легких у новорожденных полностью обеспечивает их функциональную способность. В "недышавшем" легком новорожденного все альвеолы заполнены жидкостью. Легкое зрелого новорожденного хорошо аэрируется уже после первого вдоха, большая часть альвеол, кроме нижних придиафрагмальных отделов, расправляется.

• 
  Слайд 44

  Аномалии развития органов дыхания

  Атрезия хоан Искривление перегородки носа Ларинго-трахео-эзофагальная щель Трахео-пищеводный свищ Агенезия (гипоплазия) легкого

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  

  Трахео-пищеводный свищ

• 
  Слайд 49

  З эффекта старения дыхательной системы

  Снижение количества эластических волокон: Снижение эластичности легких Уменьшение жизненной емкости легких Снижение минутного дыхательного объема Изменения суставов грудной клетки Ограничение амплитуды дыхательных движений Снижение минутного дыхательного объема Эмфизема Поражает людей после 50 лет Зависит от воздействия дыхательных раздражителей (сигаретный дым, загрязнения воздуха, профессиональные вредности)

• 
  Слайд 50
  

  Старческая эмфизема легкого -повышенная воздушность легкого, обусловленная возрастной инволюцией легочной ткани

  Emphysema Normal lung

• 
  Слайд 51

  Плевра – серозная оболочка

  Листки плевры: висцеральная (сращена с паренхимой легких) париетальная (прилежит к внутригрудной фасции) Пространство между париетальной и висцеральной плеврой – плевральная полость

• 
  Слайд 52

  Париетальная плевра имеет 3 части:

  Диафрагмальная Реберная Медиастинальная (средостенная) Пространства между частями париетальной плевры – синусы плевры

• 
  Слайд 53

  Синусы плевры:

  Реберно-диафрагмальный Реберно-медиастинальный Диафрагмо-медиастинальный Наивысшая часть плевры - купол

• 
  Слайд 54

  Границы легких и плевры

  В клинике определяют путем перкуссии (выстукивания) по межреберьям Оценивают изменения перкуторного звука

• 
  Слайд 55

  Проекции легких

  Нижняя граница (проекция нижнего края) Передняя граница (проекция переднего края Задняя (проекция заднего края) Проекция верхушки

• 
  Слайд 56

  Границы плевры

  Линии 1 – передняя средняя 2 – парастернальная 3 – средне-ключичная 4 – передняя подмышечная

• 
  Слайд 57
  

  5 – средняя подмышечная 6 – задняя подмышечная

• 
  Слайд 58
  

  7 – лопаточная 8 – паравертебральная 9 – задняя срединная

• 
  Слайд 59

  Нижняя граница легких и плевры (висцеральной и париетальной плевры)

• 
  Слайд 60
  

  Верхушка легкого проецируется спереди на 2 см выше ключицы по средне-ключичной линии, сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка по паравертебральной линии проекция купола плевры совпадает с проекцией верхушки

• 
  Слайд 61

  Передняя граница легкого

  Справа: от уровня грудино-ключичного сустава по парастернальной линии вниз до 6 ребра Слева: от уровня грудино-ключичного сустава по парастернальной линии вниз до 4 ребра и косо влево до 6 ребра. Справа границы легких совпадают с границами париетальной плевры, слева на уровне 4-6 ребер париетальный листок проходит ниже.

• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63

  Задняя граница легких

  Вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до шейки 11 ребра Границы париетальной плевры совпадают с границей легких

• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65

  Трахея, бронхи. Развитие, аномалии и пороки развития.