Презентация на тему "Пломбировочные материалы для пломбирования кариозных полостей"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Пломбировочные материалы для пломбирования кариозных полостей: классификация, требования,предъявляемые к ним. Выбор пломбировочного материала

  Лунёва Наталия Александровна Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

• 
  Слайд 2

  Пломбирование зуба это -

  Заполнение образовавшейся полости в твёрдых тканях зуба специальными материалами с целью прекращения дальнейшего развития кариозного процесса, восстановления анатомической формы и физиологической функции зуба

• 
  Слайд 3

  Пломбировочные материалы

  Временные Постоянные

• 
  Слайд 4

  Временные пломбировочные материалы

  Для пломбирования кариозных полостей Для пломбирования корневых каналов

• 
  Слайд 5

  Постоянные пломбировочные

  Материалы для лечебных прокладок Материалы для изолирующих прокладок Материалы для пломбирования корневых каналов Материалы для постоянных пломб

• 
  Слайд 6

  Основные характеристики пломбировочных материалов

  Адгезия (прилипание)- это связь между разнородными поверхностями, например, связь между пломбировочным материалом и тканями зуба

• 
  Слайд 7
  

  Усадка -(уменьшение в объёме) – это состояние, которое наблюдается при отвердевании пломбы за счёт химических и физико-химических процессов. При большой усадке образуется зазор между стенками полости и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса

• 
  Слайд 8
  

  Краевое прилегание - (приближенность пломбировочного материала к стенкам кариозной полости). Это состояние зависит от величины усадки пломбировочного материала. Наилучшим краевым прилеганием обладают композиционные пломбировочные материалы.

• 
  Слайд 9
  

  Истираемость(потеря массы пломбы) – это важный показатель долговечности пломбы при контакте с абразивными веществами

• 
  Слайд 10
  

  Предел прочности пломбы – (сопротивление удару, излому, на сжатие) это характеристика позволяет определить возможности пломбы противостоять нагрузке, определить срок службы реставрированного зуба как органа

• 
  Слайд 11
  

  Коэффициент теплового расширения пломбировочного материала – это процесс в пломбе в ответ на термические раздражители. Он должен быть близок к коэффициенту теплового расширения тканей зуба (от этого зависит надёжность и долговечность пломбы)

• 
  Слайд 12
  

  Жизнеспособность формовочной массы - это время, в течение которого врач может работать с пломбировочным материалом в кариозной полости

• 
  Слайд 13

  Пломбировочные материалы для временных пломб

  Предназначены для изоляции лекарственных веществ По клиническим соображениям, в случае отсроченного лечения кариеса или его осложнений Срок службы данного материала от 1-3 дней до 6 месяцев

• 
  Слайд 14

  Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам

  Пластичность Материал должен, легко вводиться, и легко выводиться из кариозной полости Не инактивировать лекарственные вещества Должны быть индифферентны к пульпе зуба и слизистой оболочке полости рта Не растворяться в ротовой жидкости Обеспечивать герметичное закрытие дефекта на необходимый срок  

• 
  Слайд 15

  Методика замешивания

  временные материалы замешивают на шероховатой стороне стеклянной пластинки, шпателем из любого материала. Вводят в кариозную полость одной порцией, не конденсируют (т.е. плотно не прижимают), только сглаживают ватным шариком.

• 
  Слайд 16

  Искусственный дентин (цинк-сульфатный дентин).

  Состав: Сернокислый цинк (24%) Порошок Окись цинка (66%) Каолин (10%) Жидкость Дистиллированная вода Время затвердевания 1-3 минуты

• 
  Слайд 17

  Особенности:

  Очень важно! тщательно высушить кариозную полость, в противном случае отверждения материала не произойдёт. Только данным материалом! можно изолировать мышьяковистую пасту, резорцин-формалиновую смесь, так как минимальное время затвердевания не позволяет текучим и ядовитым материалам распространиться на слизистую оболочку полости рта.

• 
  Слайд 18

  Дентин-паста

  Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ и глицеринововазелиновой основы. Обладает хорошей адгезией, затвердевает во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-10 часов. Срок службы 7-10 суток.

• 
  Слайд 19
  

  Обладает хорошей адгезией, не раздражает пульпу зуба Имеет достаточную механическую прочность Срок службы до 6 месяцев

• 
  Слайд 20

  Виноксол

  Состав: Порошок – окись цинка (89%) сульфат кальция (5%) карбонат кальция (6%) Жидкость – полистерол (5%) гваякол (95%)

• 
  Слайд 21
  

  Обладает хорошей адгезией Не раздражает пульпу зуба Имеет достаточную механическую прочность Срок службы до 6 месяцев.

• 
  Слайд 22

  Цинк-эвгеноловый цемент.

  Состав: порошок - окись цинка жидкость - эвгенол При температуре полости рта застывает в течение 8-12 часов. Используется также как лечебная прокладка т.к обладает хорошими регенераторными, антисептическими и обезболивающими свойствами.

• 
  Слайд 23

  Поликарбоксилатный цемент

  Состав: порошок – окись цинка жидкость – 37% водный раствор полиакриловой кислоты

• 
  Слайд 24
  

  Предназначен не только для временного пломбирования, но и для пломбирования корневых каналов Фиксации ортопедических конструкций Реставраций молочных зубов Для пломбирования постоянных зубов не используется из-за низкой механической прочности.

• 
  Слайд 25

  Пломбировочные материалы, применяемые для прокладок

  Лечебные Изолирующие

• 
  Слайд 26

  Прокладка лечебная (суббазовая)

  Накладывается на дно кариозной полости для лекарственного действия на пульпу, оставшуюся микрофлору, декальцинированный дентин для его минерализации. Применяют при лечении глубокого кариеса, травматического, острого очагового и хронического пульпита.

• 
  Слайд 27

  Действие лечебных прокладок

  Противовоспалительное действие Обезболивающий эффект Одонтотропное действие

• 
  Слайд 28

  ТРЕБОВАНИЯ К ЛЕЧЕБНЫМ ПРОКЛАДКАМ

  Не раздражать пульпу зуба Оказывать противовоспалительное и репаративное влияние на пульпу Обладать бактерицидным и бактериостатическим действием Обладать хорошей адгезией Быть пластичными Выдерживать давление после затвердевания  

• 
  Слайд 29

  Методика наложения лечебных прокладок

  Препарирование кариозной полости Изолирование зуба от слюны Медикаментозная обработка кариозной полости (слабые растворы антисептиков, спирт нельзя!) Высушивание кариозной полости (воздухом или ватным шариком) Выбор лечебной прокладки

• 
  Слайд 30
  

  Внесение в кариозную полость, наложение на дно кариозной полости (на выступающий рог пульпы или в наиболее глубоком участке кариозной полости) ТОЛЩИНОЙ НЕ БОЛЕЕ 0,5 ММ Поверх лечебной прокладки наложение пломбировочного материала в зависимости от клинической ситуации

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Принципы использования лечебных прокладок

  ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ДВА ЭТАПА (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ): 1. ЭТАП: КУПИРОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПУЛЬПЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МИКРОФЛОРУ ОКАЗАНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ , ОБЛАДАЮЩИЕ СИЛЬНЫМ, НО КРАТКОВРЕМЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ. НАКЛАДЫВАЮТСЯ НА НЕСКОЛЬКО СУТОК ПОД ВРЕМЕННУЮ ПЛОМБУ.

• 
  Слайд 33
  

  СРЕДСТВА, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ НА 1 ЭТАПЕ

  1. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПУЛЬПЕ (СТЕРОИДНЫЕ И НЕСТЕРОИДНЫЕ СРЕДСТВА) 2. СРЕДСТВА ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА МИКРОФЛОРУ (СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, АНТИСЕПТИКИ, АНТИБИОТИКИ) 3. СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ЭФФЕКТА (АНЕСТЕТИКИ)

• 
  Слайд 34

  2 ЭТАП

  СТИМУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА НОРМАЛИЗАЦИЯ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПУЛЬПЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМ, «МЯГКИМ» ДЕЙСТВИЕМ. ОНИ НАКЛАДЫВАЮТСЯ В ВИДЕ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОКЛАДКИ ПОД ПОСТОЯННУЮ ПЛОМБУ.

• 
  Слайд 35
  

  СРЕДСТВА, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ НА 2 ЭТАПЕ

  СТИМУЛИРУЮТ ФОРМИРОВАНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА И ПРОЦЕССЫ РЕГЕНЕРАЦИИ (ГИДРОКСИД КАЛЬЦИЯ, ФТОРИДЫ, ГЛИЦЕРОФОСФАТ КАЛЬЦИЯ, ОПИЛКИ ДЕНТИНА, КОСТИ, ИСКУССТВЕННЫЕ И ЕСТЕСТВЕННЫЕ ГИДРОКСИАППАТИТЫ, КОЛЛАГЕН)

• 
  Слайд 36

  КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК

  1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:- химического отверждения-светового отверждения (светополимеризуемые)

• 
  Слайд 37
  

  2. Цинк-эвгенольные цементы: - собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы: -упрочнённые цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем. - цинк-оксид-эвгеноловые цементы с ортобензойной кислотой (ЕВА)

• 
  Слайд 38
  

  3. Комбинированные лечебные пасты: - готовые комбинированные лечебные пасты - комбинированные лечебные пасты, готовящиеся в аптеке

• 
  Слайд 39

  МАТЕРИАЛЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ГИДРОКСИД КАЛЬЦИЯ

  ИХ ОСНОВУ СОСТАВЛЯЕТ ГИДРОКСИД КАЛЬЦИЯ (БЕЛЫЙ КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ ПОРОШОК, Рн 12,4). ОЧЕНЬ ЧУВСТВИТЕЛЕН К СОПРИКОСНОВЕНИЮ С АТМОСФЕРНЫМ УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ, ПРЕВРАЩАЕТСЯ В КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ. Другие составляющие МЕНЯЮТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАРКИ МАТЕРИАЛА

• 
  Слайд 40

  СВОЙСТВА

  ДАННЫЕ ПРОКЛАДКИ, БЛАГОДАРЯ ВЫСОКОЙ РН СНАЧАЛА ВЫЗЫВАЮТ РАЗВИТИЕ ЗОНЫ НЕКРОЗА И ДЕГЕНЕРАЦИИ НА НЕБОЛЬШОЙ ГЛУБИНЕ ЧЕРЕЗ 1-3 МЕСЯЦА НОРМАЛИЗАЦИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПУЛЬПЫ И ОБРАЗОВАНИЕ ДЕНТИННЫХ МОСТИКОВ ПРИ НЕПРЯМОМ ПОКРЫТИИ ПУЛЬПЫ ГИДРОКСИД КАЛЬЦИЯ ПРИВОДИТ К ЗАПЕЧАТЫВАНИЮ ДЕНТИННЫХ ТРУБОЧЕК И ОБРАЗОВАНИЮ ВТОРИЧНОГО ДЕНТИНА

• 
  Слайд 41

  ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

  БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЩЕЛОЧНЫМИ СВОЙСТВАМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ И АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СТИМУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА

• 
  Слайд 42

  ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

  ВЫСОКАЯ РН МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СИЛЬНОМУ НЕКРОЗУ ПУЛЬПЫ ВОЗМОЖНО ОБРАЗОВАНИЕ ДЕНТИКЛЕЙ И ПЕРТИФИКАТОВ, ЧТО ВЕДЕТ К ОБЛИТЕРАЦИИ ПОЛОСТИ ЗУБА

• 
  Слайд 43
  

  КАЛЬМЕЦИН, КАЛЬРАДЕНТ, КАЛЬЦЕСИЛ (ФИРМА ВладМиВа) CALCICUR, CALCIMOL, CALCIMOL LC (VOCO) CALCIPULPE, CONTRASIL, SEPTOCALCINE ULTRA (SEPTODONT) DYCAL (DENTSPLY) HYDREX, LIFE (KERR) NOVYSMAL, RECAL (PSP DENTAL) ESPE ALKALINER (ESPE)

• 
  Слайд 44

  ЦИНК-ОКСИД-ЭВГЕНОЛЬНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

  СОСТАВ: ОКСИД ЦИНКА ЭВГЕНОЛ ИЛИ ГВОЗДИЧНОЕ МАСЛО ПРОЦЕСС ЗАМЕШИВАНИЯ: ОКСИД ЦИНКА+ЭВГЕНОЛ=ЭВГЕНОЛЯТ ЦИНКА

• 
  Слайд 45

  СВОЙСТВА

  ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ: ОКАЗЫВАЕТ БОЛЕУТОЛЯЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ПУЛЬПУ ЗУБА ОБЛАДАЕТ ХОРОШЕЙ ГЕРМЕТИЗИРУЮЩЕЙ СПОСОБНОСТЬЮ РЕНТГЕНОКОНТРАСТЕН ИМЕЕТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ

• 
  Слайд 46
  

  ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ: НЕСОВМЕСТИМОСТЬ С КОМПОЗИЦИОННЫМИ ПЛОМБИРОВОЧНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ РАСТВОРИМОСТЬ И РАЗРУШЕНИЕ ПОД ДЕЙСТВИЕМ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ АЛЛЕРГЕНОМ

• 
  Слайд 47
  

  БИОДЕНТ (МЕДПОЛИМЕР) ЭВГЕЦЕНТ-П (ВладМиВа) СР-САР (LEGE ARTIS) ZINOMENT (VOCO)

• 
  Слайд 48

  ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОКЛАДКИ

  Это прокладки, располагающиеся между пломбой и дентином или эмалью полости.

• 
  Слайд 49

  БАЗОВАЯ ИЗОЛИРУЮЩАЯ ПРОКЛАДКА

  Это толстый слой прокладочного материала из цементов, восстанавливающий дентин зуба и способный защитить пульпу от химических и термических раздражителей, не ухудшая при этом ретенционных свойств полости

• 
  Слайд 50
  

  Механически укрепляет истончённые стенки зуба Выдерживает жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгамы).

• 
  Слайд 51
  

  Толщина базовой прокладки 0,75- 1 мм

• 
  Слайд 52

  ТОНКОСЛОЙНАЯ ПРОКЛАДКА (ЛАЙНЕР)

  Из цементов Из лаков

• 
  Слайд 53

  Лайнерные прокладки из цементов

  Её толщина 0,5-0,7 мм Защищает пульпу от химических воздействий постоянного материала, но не обеспечивает защиту пульпы от термических раздражителей

• 
  Слайд 54

  Методы наложения лайнерных прокладок из цементов

  Лайнерная прокладка, наложеная на дно и стенки Толщина 0,5-0,75 мм

• 
  Слайд 55
  

  Лайнерная прокладка из цемента, наложенная только на дно 0,5-0,75 мм

• 
  Слайд 56

  Требования к изолирующим прокладкам

  Должна быть хорошая биологическая совместимость с пульпой, твёрдыми тканями зуба Иметь коэффициент теплового расширения близкий к твёрдым тканям зуба Иметь низкую теплопроводность Обладать хорошей адгезией Не изменять цвет зуба

• 
  Слайд 57
  

  Иметь низкую полимеризационную усадку Быть рентгеноконтрастными Не изменять геометрию правильно сформированной полости Улучшать краевое прилегание постоянной пломбы

• 
  Слайд 58
  

  Быть непроницаемой для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы Уменьшать полимеризационную усадку реставрационных материалов Обладать противокариозным эффектом

• 
  Слайд 59
  

  Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления Защищать лечебную прокладку от неблагоприятного взаимодействия между ней и восстановительной пломбой  

• 
  Слайд 60

  Классификация изолирующих прокладок

    Цинк – фосфатные цементы Поликарбоксилатные цементы Изолирующие лаки Стеклоиономерные цементы

• 
  Слайд 61

  МЕТОДИКА НАЛОЖЕНИЯизолирующей прокладки

  ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ИЗОЛИРОВАНИЕ К/П ОТ СЛЮНЫ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА К/П ВЫБОР МАТЕРИАЛА (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛУБИНЫ К/П, ОТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО МАТЕРИАЛА)

• 
  Слайд 62

  СУЩЕСТВУЕТ 6 ОСНОВНЫХ МЕТОДИК

  ДЛЯ СИЛИКАТНЫХ И СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ПОСТОЯННЫХ ПЛОМБ ДЛЯ АМАЛЬГАМ ДЛЯ КОМПОЗИЦИОННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВЕРХНОСТНОГО И СРЕДНЕГО КАРИЕСА

• 
  Слайд 63
  

  ПРИМЕНЕНИЕ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ (ОТКРЫТАЯ И ЗАКРЫТАЯ «СЭНДВИЧ» ТЕХНИКА) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛАССИЧЕСКИХ И СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ

• 
  Слайд 64

  Цинк-фосфатные цементы

  СОСТАВ: ПОРОШОК – ОКСИД ЦИНКА (75-90%) ОКСИД МАГНИЯ (10%) ДВУОКИСЬ КРЕМНИЯ, ОКСИД КАЛЬЦИЯ,ОКСИД АЛЮМИНИЯ ЖИДКОСТЬ – ВОДНЫЙ РАСТВОР ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ (ОТ 25 ДО 64%)

• 
  Слайд 65

  Положительные свойства

  Лёгкость применения Достаточная прочность Низкая теплопроводность Рентгеноконтрастность Непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы  

• 
  Слайд 66

  Отрицательные свойства

  Плохая адгезия Растворимость в ротовой жидкости Значительные изменения в объёме при отвердевании Невысокая прочность

• 
  Слайд 67
  

  Наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замешивания Отсутствие бактериостатического и бактерицидного эффектов Неэстетичность

• 
  Слайд 68
  

  ВИСФАТ, ДИОКСИВИСФАТ, УНИФАС-2 (МЕДПОЛИМЕР) УНИЦЕМ, ФОСЦЕМ, ФОСЦИН БАКТЕРИЦИДНЫЙ (ВладМиВа) ФОСЦИН (РАДУГА-Р) ADHESOR (SPOFA DENTAL) POSCAL (VOCO) SEPTOSCELL (SEPTODONT)

• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70

  Поликарбоксилатные цементыПоложительные свойства

  Высокая биологическая совместимость с тканями зуба Непроницаемость для кислот и мономеров, образующихся при затвердевании пломб Хорошая адгезия к твёрдым тканям зуба Практически не раздражает пульпу    

• 
  Слайд 71

  Отрицательные свойства

  Низкая механическая прочность, поэтому не могут применяться для постоянных пломб Слабая химическая устойчивость, неустойчивость к действию ротовой жидкости, поэтому изолирующая прокладка не должна выходить за пределы эмали  

• 
  Слайд 72
  

  Белокор (ВладМиВа) Карбофаин (Spofa Dental) Aqualox, Carboco (Voco) Selfast (Septodont)

• 
  Слайд 73
  

  Стеклоиономерные цементы(СИЦ), в зависимости от техники «запуска» реакции

  А. Классические (традиционные) – двухкомпонентные СИЦ Б. Гибридные СИЦ двойного (тройного) отверждения В. Однокомпонентные светоотверждаемые (СИЦ)

• 
  Слайд 74

  По назначению СИЦ делятся

  Фиксирующие (лютинговые) – для фиксации ортопедических конструкций Прокладочные – для изолирующих прокладок Восстановительные (реставрационные) СИЦ Для пломбирования корневых каналов Для герметизации фиссур

• 
  Слайд 75

  Состав СИЦ

  Порошок : Стекло (SiO₂, AL₂O₃ иCaF₂) Жидкость : Поликислота (метиленянтарная, акриловая или малеиновая кислоты), вода и винная кислота Состав стекла может варьировать и определять свойства СИЦ

• 
  Слайд 76
  

  Состав и свойства разных СИЦ неодинаковы и определяются их производителем, поэтому необходимо! Строго следовать инструкции по применению!

• 
  Слайд 77
  
• 
  Слайд 78

  Положительные свойства

  Хорошая адгезия с тканями зуба и пломбировочными материалами Высокая биологическая совместимость с тканями зуба Не раздражает пульпу зуба (из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты почти не проникают через дентин)

• 
  Слайд 79
  

  Поверхность дентина становится непроницаемой, что препятствует воздействию физических, химических и бактериальных агентов через дентинные канальцы на пульпу

• 
  Слайд 80
  

  Противокариозное действие вследствие продолжительного ( в течение года) диффузного выщелачивания из цемента фторида и усвоения его дентином и эмалью, при этом структура самого цемента не нарушается

• 
  Слайд 81
  

  Высокая прочность Низкая полимеризационная усадка Коэффициент теплового расширения близок к таковому ткани зуба Плохая растворимость в полости рта

• 
  Слайд 82
  

  Эстетичность, устойчивость цвета Рентгеноконтрастность Совместимость с амальгамой и композитами Универсальные свойства СИЦ позволяют прокладке из них выходить на поверхность зуба, использоваться в сэндвич-технике  

• 
  Слайд 83

  Отрицательные свойства

  Чувствительность к влаге в процессе твердения Медленное затвердевание (химически отверждаемые СИЦ) Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств  

• 
  Слайд 84

  Классические двухкомпонентные СИЦ

  Различают 3 формы выпуска: 1. порошок и жидкость (стекло и кислоты) смешиваются на стеклянной пластинке (охлаждённой) Ionobond (Voco) Glass Ionomer cement (HeraeusKulzer) Fugi I, II, IX (GC) Ketac-Cem (3M ESPE)

• 
  Слайд 85
  
• 
  Слайд 86
  
• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88
  
• 
  Слайд 89
  

  2.могут выпускаться в капсулах, порошок и жидкость разделены перегородкой, замешиваются в смесителе Base Line (Dentsply) Vivaglass Base (Vivadent) Капсульная система 3M ESPE

• 
  Слайд 90
  
• 
  Слайд 91
  
• 
  Слайд 92
  

  3. Аквацементы – реакция начинается при добавлении дистиллированной воды Aqua Cem (Dentsply) Aqua Ionobond (Voco) и др.

• 
  Слайд 93
  
• 
  Слайд 94

  Гибридные СИЦ двойного (тройного) отверждения

  В цементах двойного отверждения происходит 1. медленнопротекающая реакция отверждения, типичная для СИЦ 2. под действием света активизирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации Vitrebond (3M ESPE) Fugi Lining LC (GC)

• 
  Слайд 95
  
• 
  Слайд 96
  
• 
  Слайд 97
  

  CИЦ тройного отверждения: 1. Видимым светом 2.Химическое отверждение полимерной матрицы 3. Длительная химическая реакция отверждения стеклоиономерной составляющей Vitremer 3M ESPE

• 
  Слайд 98
  
• 
  Слайд 99

  Однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ

  Под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы, стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому химической связи с дентином и эмалью не образуется Ionoseal (Voco) Ketac N 100 (3M ESPE) Septocal LC (Septodont)

• 
  Слайд 100
  
• 
  Слайд 101

  3 варианта наложения прокладки СИЦ

  1. Закрытый сандвич прокладка не доходит до краёв кариозной полости и после наложения композита не контактирует со средой

• 
  Слайд 102
  

  Открытый сандвич- прокладка перекрывает какую-либо стенку к/п, контактируя после нало- жения композита со средой. Применяется при пломбировании II кл., при глубоком поддесневомрасположе Н.ии полости

• 
  Слайд 103
  

  3. Полуоткрытый сандвич – СИЦ сообщается с полостью рта сквозь маленькое отверстие в центре композита, что обусловливает накопление в СИЦ ионов фтора из зубных паст

• 
  Слайд 104

  Изолирующие лаки-

  одна из разновидностей тонкослойной прокладки ( лайнер), предназначены для защиты пульпы от токсического воздействия пломбировочных материалов. Можно рекомендовать для лечения среднего и глубокого кариеса.

• 
  Слайд 105
  

  Лаки наносят на стенки и дно сформированной полости после наложения лечебных паст. Лаки можно комбинировать с другими прокладочными материалами. В этом случае лаком покрывают стенки и дно сформированной полости, а затем накладывают прокладку их фосфат-цемента.

• 
  Слайд 106

  Положительные свойства

  Оказывают бактерицидное и бактериостатическое свойство Уменьшают краевую проницаемость Стимулирует одонтобласты Отличаются высокой влагоустойчивостью Отличаются высокой химической стойкостью    

• 
  Слайд 107

  Отрицательные свойства

  Слабый термоизолирующий эффект, что не позволяет накладывать изолирующие лаки на дно глубокой кариозной полости.  

• 
  Слайд 108

  Способ применения

  Изолирующий лак вносится в кариозную полость тонкой кисточкой или ватным шариком Равномерно распределяется по стенкам и дну Высушивается воздухом Наносят 2-3 слоя лака, так как после высыхания лак сокращается и образуются трещины Amalgam Liner (Voco) Evicrol-Varnish (Spofa Dental) Dentin-protector (Vivadent)

• 
  Слайд 109

  Адгезивные системы

  Адгезив– это вещество, которое сцепляет или связывает поверхности двух материалов. Адгезия может осуществляться за счёт химического взаимодействия между атомами или молекулами или посредством механического или микромеханического сцепления. На практике эти два способа обычно комбинируются.

• 
  Слайд 110
  

  В стоматологии для обозначения обоих способов используется термин «бондинг»

• 
  Слайд 111
  

  Задачей «адгезивной» стоматологии является создание физической и химической адгезии между тканями зуба и адгезивом. 1. Электростатическое взаимодействие между поляризованными молекулами (диполями) 2. Образование водородной связи 3. Химические связи (ковалентные и ионные)

• 
  Слайд 112
  

  В 1955 году Bounocore ввел технику кислотного протравливания. Протравливание эмали и применение адгезивов является обязательным условием при пломбировании композитами

• 
  Слайд 113

  Адгезия к эмали

  Эмаль – это пористое, бесклеточное вещество. На её поверхности находится пелликула, состоящая из белков, жиров и углеводов. При препарировании эмали из пелликулы формируется органический смазанный слой. Для адгезии эмаль необходимо подготовить – протравить её поверхность 15-40% фосфорной кислотой в течение 15-20 минут.

• 
  Слайд 114
  
• 
  Слайд 115

  Адгезия к дентину

  1. СМАЗАННЫЙ СЛОЙ Толщина 5-10 мм Состоит из фрагментов гидроксиаппатитов и срезанных компонентов дентина Самое слабое звено в адгезии

• 
  Слайд 116
  
• 
  Слайд 117
  
• 
  Слайд 118
  

  2. Гибридный слой – это новый слой материала, который образуется после полимеризации смолы, входящей в дентинный адгезив (она проникает в дентинные канальцы и связывает коллагеновые волокна)

• 
  Слайд 119
  
• 
  Слайд 120
  
• 
  Слайд 121
  
• 
  Слайд 122
  
• 
  Слайд 123
  
• 
  Слайд 124
  
• 
  Слайд 125
  
• 
  Слайд 126
  
• 
  Слайд 127

  Поверхность дентина, импрегнированная адгезивом

• 
  Слайд 128
  
• 
  Слайд 129
  
• 
  Слайд 130
  
• 
  Слайд 131

  Механизм сцепления адгезива с дентином

  1. Сохранение и пропитывания адгезивом смазанного слоя (он пропитывается мономерами, укрепляется и становится связующим звеном между дентином и композитом. Недостаток - неглубокое проникновение адгезива в смазанный слой, недостаточное сцепление

• 
  Слайд 132
  

  2. Трансформация смазанного слоя – осуществляют самокондиционирующиепраймеры. Под их воздействием частично растворяется смазанный слой, раскрываются дентинные канальцы. Смазанный слой не смывается, а выпадает в осадок, образуя гибридный слой.

• 
  Слайд 133
  

  3. Растворение и удаление смазанного слоя – наиболее эффективная методика. Связана с методикой тотального травления. Адгезив проникает в расткрытые дентинные канальцы, связывается с обнажёнными коллагеновыми волокнами и образует гибридный слой

• 
  Слайд 134

  АДГЕЗИВЫ

  7 поколений Наиболее используемые в настоящее время адгезивы 5 и 6 поколения Отличия для 5 поколения адгезивов необходимо протравливание твердых тканей зуба В 6 поколении - протравливающий компонент включен в состав адгезивов (наносить 2 раза) 7 поколение адгезивов все проводится в одно внесение

• 
  Слайд 135

  5 поколение адгезивов

• 
  Слайд 136

  6 поколение адгезивов

• 
  Слайд 137
  
• 
  Слайд 138