Презентация на тему "ГОУ ВПО « МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»Доцент, К.М.Н. Волчкова Людмила ВасильевнаПломбировочные материалы"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  ГОУ ВПО « МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»Доцент, К.М.Н. Волчкова Людмила ВасильевнаПломбировочные материалы

  Кафедра пропедевтической стоматологии. Москва 2009.

• 
  Слайд 2

  Классификация

  Для временных пломб и повязок Для прокладок Для постоянных пломб Для пломбирования корневых каналов Герметики (силанты)

• 
  Слайд 3
  

  Материалы для временных пломб и повязок Искусственный дентин Дентин-паста ЦЭЦ – цинкэвгенольный цемент Светоотверждаемые материалы

• 
  Слайд 4

  Искусственный дентин

  (Цинк-сульфатный цемент, водный дентин) Состав:оксид цинка – 66% сульфат цинка – 24% + дистилированная вода каолин – 10% Замешивание:30 сек. Начало твердения через 1.5-2 мин. Окончание – через 3-4 мин. Проводят металлическим шпателем на шероховатой поверхности стекла в соотношении 2:1 порошок-жидкость Порошок вносят в жидкость до полного поглощения.

• 
  Слайд 5

  Свойства искусственного дентина

  Положительные Отрицательные Хорошая прилипаемость Плохая теплопроводность Нетоксичность Индифферентность к пульпе и организму Легкость введения и выведения из полости Простота в применении Низкая стоимость Герметичность НЕПРОЧНОСТЬ (временная пломба накладывается на 2-3 суток)

• 
  Слайд 6
  

  Искусственный дентин вносят в полость гладилкой ЕДИНОЙ ПОРЦИЕЙ, уплотняют ватным тампоном. Удаляют из полости экскаватором!

• 
  Слайд 7

  Дентин-паста

  (масляный дентин) Состав:искусственный дентин (порошок), замешанный на маслах (гвоздичное, персиковое). Вносится в полость небольшими порциями, уплотняется штопфером. Твердеет в течение 2-3 часов. Удаляетсябором и экскаватором.

• 
  Слайд 8

  Свойства дентин-пасты

  Положительные Отрицательные Большая прочность (относительно водного дентина) – может накладываться до двух недель. Антисептическое действие Простота в применении (не требует замешивания) Отсутствие герметичности (нельзя использовать в качестве повязки при наложении мышьяковистой пасты или сильнодействующих препаратов) Эвгенол нарушает адгезию и полимеризацию композитов

• 
  Слайд 9

  (ЦЭЦ)Цинк-эвгенольный цемент

  Состав:оксид цинка + эвгенол Замешивается:на шероховатой поверхности стекла в каплю эвгенола вносится порошок малыми порциями, тщательно растираясь в течение 3-5 мин. Полное отверждение цемента в течение 10-12 ч. Вносится в сухую полость гладилкой отдельными порциями, конденсируется штопфером. Удаляется пломба бором. Накладывается на срок до 6 мес.

• 
  Слайд 10

  Свойства ЦЭЦ

  Положительные Отрицательные Более прочный (относительно масляного дентина) Антисептическое действие Противовоспалительное действие Одонтотропное действие Отсутствие герметичности Эвгенол нарушает адгезию и полимеризацию композитов

• 
  Слайд 11
  

  Широко используется в детской практике в качестве лечебных прокладок и временных пломб при глубоких полостях. Представители: Эвгецент, Kariosan, Temp Bond (Kerr) и др.

• 
  Слайд 12

  Светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб

  Это однокомпонентные пастообразные материалы, твердеющие под воздействием света галогеновой лампы. Вносятся в полость одной порцией, не влияют на адгезию и полимеризацию композитов. Обладают эластичностью, легко удаляются без помощи бора. НО не обеспечивают достаточную герметичность.

• 
  Слайд 13
  

  В настоящее время фирмы-производители выпускают препараты без эвгенола. На упаковке обычно делается маркировка «NE» (Non eugenol), «Eugenol free». Такие препараты не оказывают негативного действия на композиты

• 
  Слайд 14

  Материалы для прокладок

  Изолирующие Лечебные Цинк-сульфатные Поликарбоксилатные СИЦ На основе Ca(OH)2 ЦЭЦ Комбинированные

• 
  Слайд 15

  Материалы для постоянных пломб

• 
  Слайд 16

  Классификация

  Цементы На основе фосфорной кислоты Цинк-фосфатные Силикатные Силикофосфатные На основе полимерных поликарбоновых кислот (полиакриловой,полималеиновой,полиитаконовой) Поликарбоксилатные Стеклоиономерные

• 
  Слайд 17
  

  Амальгамы – металлические пломбировочные материалы - медные - серебряные

• 
  Слайд 18
  

  Полимерные пломбировочные материалы Ненаполненные -на основе акриловых кислот -на основе эпоксидных смол Наполненные (композитные) Компомеры – композитно-иономерные цементы Ормокеры – органически модифицированная керамика

• 
  Слайд 19

  (СИЦ)Стеклоиономерные цементы

  Основной компонент СИЦ – алюмосиликатное стекло с определенным соотношением соединений фтора, кальция, алюминия. Жидкостью является полиакриловая кислота. Винная кислота, входящая в состав СИЦ, определяет скорость отверждения и увеличивает окончательную компрессионную прочность материала.

• 
  Слайд 20

  Классификация СИЦ

  По химическому составу и способу отверждения Традиционные химические СИЦ Полимерно-модифицированные, светоотверждаемые, гибридные. Полимерно-модифицированные, самоотверждаемые, гибридные. По назначению Фиксирующие (лютинговые) Реставрационные Эстетичные Пакуемые Упрочненные (керметы) Быстротвердеющие Для подкладок Фиссурные герметики Для пломбирования корневых каналов

• 
  Слайд 21

  Общие свойства СИЦ

  Положительные Отрицательные Химическая адгезия к тканям зуба Хорошая адгезия с другими материалами Кариесстатический эффект Антибактериальные свойства Биосовместимость с тканями зуба Высокая компрессионная прочность Коэффициент термического расширения приближен к КТР твердых тканей зуба. Меньшая растворимость, чем у других цементов. Эстетика, напоминающая по опаковости дентин Низкая устойчивость к истиранию и низкая прочность на диаметральное растяжение. Окончание отверждения – через 24-48 ч. Сложны в работе, вязкие, непластичные. Чувствительны к преждевременному попаданию влаги и пересушиванию. Короткое время работы, быстрое схватывание. Недостаточная химическая стойкость. Плохая полируемость поверхности.

• 
  Слайд 22

  Клинические показания для использования СИЦ

  Плохая гигиена полости рта Множественый или вторичный кариес зубов Поражение твердых тканей зубов ниже уровня десны Невозможность технологически выполнить реставрацию композитами Наличие кариеса корня зуба

• 
  Слайд 23

  Состав СИЦ

  Существует два варианта: 1-порошок+жидкость 2-порошок (аквацементы)– в состав входит высушенная полиакриловая кислота. Замешивается на дистиллированной воде.

• 
  Слайд 24

  Клинические рекомендациипо применению СИЦ

  Минимальное препарироание кариозной полости. Выведение краев полости из окклюзионных контактов. Сглаживание края эмали зуба. Кондиционирование поверхности дентина. Нанесение кондиционера на поверхность дентина на 10-30 сек, промывание водой. Подсушивание твердых тканей зуба. Тщательная дозировка порошка и жидкости. Время замешивания 30-45 сек.Готовый цемент должен иметь блестящую поверхность. Рабочее время – 2 минуты. Время твердения 3-7 минут. Предотвращение попадания влаги на пломбу. Предварительная обработка пломбы, удаление излишка материала в направлении от пломбы к зубу. Изоляция пломбы на 24 часа специальными лаками. Окончательное влажное препарирование через 24 часа.

• 
  Слайд 25
  

  KetacTM Molar

• 
  Слайд 26

  Адгезия к ткани зуба

  Дентин СИЦ Ca++ Ca++ OOC- OOC- OOC- OOC-

• 
  Слайд 27

  Антикариозная активность

  Выделение фтора Батарейный эффект

• 
  Слайд 28
  

  Ketac Molar Easymix (Кетак Моляр Изимикс)микрогранулирование Микрогранулирование Частица Агент Классический порошок Модифицированный порошок

• 
  Слайд 29

  Показания

  Лайнерные прокладки и «сэндвич-техника» Полости1, 3 и 5 класса (по Блэку) Ketac™ Molar Easymix

• 
  Слайд 30
  

  Пломбирование молочных зубов Герметизация ямок и фиссур

• 
  Слайд 31
  

  Для надстройки культи зуба

• 
  Слайд 32

  Преимущества методики ART

  Меньше болезненных ощущений у пациента Не требуется местной анестезии Не требуется электроэнергии Низкая стоимость лечения Используются только ручные инструменты Минимально инвазивная техника

• 
  Слайд 33

  Поликарбоксилатные цементы

  Может быть в двух вариантах: 1- порошок (оксид цинка с оксидом магния) жидкость (40-50% полиакриловая кислота) 2-водные цементы Время замешивания – 30 сек. Рабочее время 2-3 минуты.

• 
  Слайд 34

  Общие свойства ПКЦ

  Положительные Отрицательные Химическая адгезия к тканям зуба. Биосовместимость. Рентгеноконтрастность. Химическая адгезия к металлам. Непрочность. Неудовлетворительная эстетика. Неустойчивость к среде полости рта. Сложны в работе и приготовлении. Незначительная усадка.

• 
  Слайд 35

  Показания к применению ПКЦ

  Изолирующая прокладка. Цементирование несъемных ортопедических конструкций Пломбирование временных зубов. Постановка временных пломб с удлиненным сроком службы.

• 
  Слайд 36

  Композитные пломбировочные материалы

• 
  Слайд 37

  Состав

  Полимерная матрица (органическая) – BIS-GMA, UDMA, TEGDMA. Неорганический наполнитель – плавленный и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, двуокись кремния, алмазная пыль и др.. Поверхностноактивные вещества – катализаторы, инициаторы, красители, пигменты, силаны. Силаны – обеспечивают сцепление наполнителя и органической матрицы.

• 
  Слайд 38

  Классификация композитов

  По размеру частиц наполнителя: Макронаполненные (8-12 мкм и более) Мининаполненные (1-5 мкм) Микронаполненные (0.04-0.4 мкм) Гибридные (0.04-8 мкм) Наногибридные (0.004-3 мкм) По способу твердения Теплового Химического Светового Двойного По консистенции Обычной Текучие (низкомодульные) Пакуемые (конденсируемые) По назначению Для жевательной группы зубов Для фронтальной группы зубов Универсальные

• 
  Слайд 39

  Скойства композитов химического отверждения

  Положительные Отрицательные Равномерная полимеризация Простота применения Минимальное время изготовления реставрации Потемнение пломбы (аминовое окрашивание) Невысокая эстетика Низкая износостойкость Пористость материала Токсичность

• 
  Слайд 40

  Свойства композитов светового отвержнения

  Положительные Отрицательные Не требует смешивания компонентов Не меняет вязкость во время работы Максимальное рабочее время Полимеризация по команде врача Работа без отходов Не темнеют Более высокая степень полимеризации Высокая эстетика Большие затраты времени при наложении пломбы (40-60 мин) Высокая стоимость Свет лампы вреден для гля глаз – необходимы защитные устройства

• 
  Слайд 41
  

  ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫМИ КОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ: • НЕОБХОДИМОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭСТЕТИЧЕСКИХ И ФУКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЗУБА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА и ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ • НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ • ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ • КОРРЕКЦИЯ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗУБА

• 
  Слайд 42
  

  КАРИЕС И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

• 
  Слайд 43
  

  ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ КОРРЕКЦИЯ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗУБА

• 
  Слайд 44

  Противопоказания к использованию композитных материалов

  Абсолютные Относительные Пациент моложе 12 лет Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта Сочетание патологической стираемости зубов и прямого глубокого прикуса Бруксизм Наличие у пациента тяжелой общесоматической патологии Повышенная чувствительность пациента к свету лампы Несочетание композитов с эвгенолом, фенолом, иодоформом. Наличие у пациента водителя ритма Аллергическая реакция пациента на компоненты композита или компоненты адгезивной системы Невозможность изоляции кариозной полости от влаги

• 
  Слайд 45

  Методика реставрации

• 
  Слайд 46

  1 этапОЧИСТКА ПОВЕРХНОСТИ ЗУБА

  НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО ОЧИСТИТЬ НЕ ТОЛЬКО САМ ЗУБ, НО МИНИМУМ ДВА СОСЕДНИХ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: • АБРАЗИВНАЯ ПАСТА, НЕ СОДЕРЖАЩАЯ ФТОР И МАСЕЛ • ЩЁТКИ

• 
  Слайд 47

  2 этапПОДБОР ЦВЕТА РЕСТАВРАЦИИ

  УСЛОВИЯ ПОДБОРА ЦВЕТА: • ДНЕВНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ (оптимально 11-13 часов) • ПАСМУРНЫЙ, НО НЕ ДОЖДЛИВЫЙ ДЕНЬ • У ОКНА, ВЫХОДЯЩЕГО НА СЕВЕРНУЮ СТОРОНУ • ВЛАЖНЫЙ ЗУБ • НЕЙТРАЛЬНЫЙ ОКРУЖАЮЩИЙ ФОН (оптимально – СЕРЫЙ) В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ - ЛУЧШЕ БРАТЬ БОЛЕЕ ТЁМНЫЙ ОТТЕНОК

• 
  Слайд 48

  РАСЦВЕТКА

  УНИВЕРСАЛЬНАЯ РАСЦВЕТКА «VITA Shade» ЗУБЫ ИМЕЮТ 4 ВАРИАНТА ЦВЕТА: • КРАСНОВАТО-КОРИЧНЕВЫЙ А1 А2 А3 А3,5 А4 • КРАСНОВАТО-ЖЁЛТЫЙ В1 В2 В3 В4 • СЕРЫЙ С1 С2 С3 С4 • КРАСНОВАТО-СЕРЫЙ D2 D3 D4

• 
  Слайд 49

  ПРОЗРАЧНОСТЬ

  ПО СТЕПЕНИ ОПАКОВОСТИ -ПРОЗРАЧНОСТИ КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ БЫВАЮТ: • УНИВЕРСАЛЬНЫЕ (среднее значение опаковости - 55-60%) • ДЕНТИН (Dentin, Opaque) и ЭМАЛЬ (Enamel) • ДЕНТИН, ЭМАЛЬ и РЕЖУЩИЙ КРАЙ (Incicial) •ДЕНТИН, ТЕЛО (Body), ЭМАЛЬ и ПРОЗРАЧНЫЙ СЛОЙ (Translucent)

• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51

  3 этап ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

  • РАСКРЫТИЕ •НЕКРОЭКТОМИЯ •ФОРМИРОВАНИЕ •ФИНИРОВАНИЕ КРАЁВ

• 
  Слайд 52
  

  • НЕКРОЭКТОМИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КАРИЕС-ДЕТЕКТОРА КАРИЕС-ДЕТЕКТОР ЯВЛЯЕТСЯ ИНДИКАТОРОМ УРОВНЯ НЕКРОЭКТОМИИ И ПРЕДСТАЛЯЕТ СОБОЙ 0,5% РАСТВОР ОСНОВНОГО ФУКСИНА или 1% РАСТВОР КРАСНОГО КИСЛОГО В ПРОПИЛЕНГЛИКОЛЕ

• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54

  4 этапИЗОЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

  ОТНОСИТЕЛЬНАЯ СУХОСТЬ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ • АДСОРБЦИОННЫХ ВАЛИКОВ • СЛЮНООТСОСОВ • ПЫЛЕСОСОВ

• 
  Слайд 55
  
• 
  Слайд 56

  КОФФЕРДАМ ОБЕСПЕЧИВАЕТ АБСОЛЮТНУЮ СУХОСТЬ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

• 
  Слайд 57
  
• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59

  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВАДОСТИЖЕНИЯ СУХОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

  • РЕТРАКЦИОННЫЕ НИТИ • МАТРИЦЫ • МАТРИЦЕДЕРЖАТЕЛИ • КЛИНЬЯ

• 
  Слайд 60

  5 этап МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА И ВЫСУШИВНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

  НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ • ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (насыщает дентин кислородом и ингибирует таким образом полимеризацию адгезивной системы) • СПИРТ • ЭФИР ПРИМЕНЯЕТСЯ • АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ РАСТВОР НА ОСНОВЕ ХЛОРГЕКСИДИНА (например: Consepsis 2% р-рхлоргексидинаглюконата) • ПРОМЫВАНИЕ ДИСТИЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ

• 
  Слайд 61

  6 этап НАЛОЖЕНИЕ ПРОКЛАДКИ

  ЛАЙНЕРНАЯ – толщина – менее 1 мм, обеспечивает изоляцию от химических раздражителей и связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом (адгезив?) БАЗИСНАЯ ПРОКЛАДКА, КАК ПРАВИЛО, ВЫПОЛНЯЕТСЯ ИЗ РЕСТАВРАЦИОННЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИИ: • КОМПЕНСАЦИЯ УСАДКИ КОМПОЗИТА • ЗАЩИТА ОТ ХИМИЧЕСКИХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ • ЗАЩИТА ОТ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ • СОЗДАНИЕ ИЛИ СОХРАНЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ГЕОМЕТРИИ ПОЛОСТИ • АМОРТИЗИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ • ЭКОНОМИЯ КОМПОЗИЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

• 
  Слайд 62

  7 этапПРИМЕНЕНИЕ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ

  КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ НЕ ИМЕЮТ АДГЕЗИИ К ТВЁРДЫМ ТКАНЯМ ЗУБА АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ СОЗДАЮТ МИКРОМЕХАНИЧЕСКОЕ СОЕДИНЕНИЕ МЕЖДУ ТКАНЯМИ ЗУБА И ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛОМ

• 
  Слайд 63

  КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ 5 ПОКОЛЕНИЯ

  1 - СКОС ЭМАЛИ С УЧЁТОМ НАПРАВЛЕНИЯ ХОДА ЭМАЛЕВЫХ ПРИЗМ МЕЛКООБРАЗИВНЫМ АЛМАЗНЫМ БОРОМ

• 
  Слайд 64
  

  2 - ТОТАЛЬНОЕ КИСЛОТНОЕ ПРОТРАВЛИВАНИЕ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА ПОЛУГЕЛЕМ 32-38% ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ (с учётом кислотоустойчивости тканей данного пациента) 15-60 сек.

• 
  Слайд 65
  

  РЕЗУЛЬТАТОМ ТОТАЛЬНОГО ПРОТРАВЛИВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ: • ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ «СМАЗАННОГО» СЛОЯ • РАСКРЫТИЕ ДЕНТИННЫХ КАНАЛЬЦЕВ • ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЁВ ДЕНТИНА • РАСТВОРЕНИЕ УЧАСТКОВ ЭМАЛЕВЫХ ПРИЗМ • ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ МЕЖПРИЗМЕННОГО ВЕЩЕСТВА

• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67

  КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ 5 ПОКОЛЕНИЯ

  3 - ПРОМЫВАНИЕ ПОЛОСТИ ВОДОЙ (струя воды не должна быть сильной) ВРЕМЯ СМЫВАНИЯ КИСЛОТЫ ДОЛЖНО БЫТЬ РАВНО ВРЕМЕНИ ПРОТРАВЛИВАНИЯ

• 
  Слайд 68
  

  4 - ВЫСУШИВАНИЕ ПОЛОСТИ КРАЙНЕ ВАЖНО НЕ ПЕРЕСУШИТЬ ДЕНТИН ПОСЛЕ ВЫСУШИВАНИЯ СЛАБЫМ ПОТОКОМ ВОЗДУХА: • ДЕНТИН ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ВИД «БЛЕСТЯЩИЙ» или «ИСКРЯЩИЙСЯ» • ЭМАЛЬ ДОЛЖНА ВЫГЛЯДЕТЬ «ПОКРЫТОЙ ИНЕЕМ»

• 
  Слайд 69
  

  5 - НАНЕСЕНИЕ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ АДГЕЗИВ ВТИРАЕТСЯ В СТЕНКИ ПОЛОСТИ ЛЁГКИМИ ДВИЖЕНИЯМИ В ТЕЧЕНИЕ ВРЕМЕНИ, КОТОРОЕ УКАЗАЛ ПРОИЗВОДИТЕЛЬ ЭТО ВРЕМЯ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ДИФФУЗИИ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ В ДЕНТИН

• 
  Слайд 70
  

  ГИДРОФИЛЬНАЯ СМОЛА, ВХОДЯЩАЯ В АДГЕЗИВ • ПРОНИКАЕТ В ДЕНТИННЫЕ КАНАЛЬЦЫ • ПРОНИКАЕТ В ПРОСТРАНСТВА, ЗАНЯТЫЕ РАНЕЕ ГИДРОКСИАПАТИТОМ • ИНКАПСУЛИРУЕТ КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА

• 
  Слайд 71
  

  КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ 5 ПОКОЛЕНИЯ 6 - ВЫСУШИВАНИЕ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ ВОЗДУХОМ ИЗ ВОДОВОЗДУШНОГО ПИСТОЛЕТА НЕОБХОДИМО ДЛЯ: • ИСПАРЕНИЯ СПИРТА или АЦЕТОНА, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ СИСТЕМЫ, • УДАЛЕНИЯ ИЗЛИШКОВ АДГЕЗИВА ИЗ ПОЛОСТИ • РАВНОМЕРНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АДГЕЗИВА ПО СТЕНКАМ ПОЛОСТИ

• 
  Слайд 72
  

  7 - ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ АДГЕЗИВА ПОСЛЕ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПОВЕРХНОСТЬ ДОЛЖНА БЫТЬ БЛЕСТЯЩЕЙ ПОСЛЕ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ АДГЕЗИВНОЙ СИСТЕМЫ ОБРАЗУЕТСЯ ГИБРИДНЫЙ СЛОЙ

• 
  Слайд 73
  

  ГИБРИДНЫЙ СЛОЙ • ОБЕСПЕЧИВАЕТ НАДЁЖНУЮ ФИКСАЦИЮ КОМПОЗИТА К ДЕНТИНУ • ОБЕСПЕЧИВАЕТ ГЕРМЕТИЧНОСТЬ НА ГРАНИЦЕ «ПЛОМБА-ДЕНТИН» (ЯВЛЯЯСЬ ЭФФЕКТИВНЫМ БАРЬЕРОМ ПРОТИВ ИНВАЗИИ МИКРООРГАНИЗМОВ И ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ДЕНТИННЫЕ КАНАЛЬЦЫ) • ПРЕДУПРЕЖДАЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОСТОПЕРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (ПЕРЕКРЫВАЯ ДВИЖЕНИЕ ОДОНТОБЛАСТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В ДЕНТИННЫХ КАНАЛЬЦАХ)

• 
  Слайд 74

  8 этап ВНЕСЕНИЕ И ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ КОМПОЗИТА

  ОБЯЗАТЕЛЬНО ! ЗАЩИТА ГЛАЗ С ПОМОЩЬЮ ОЧКОВ И ЭКРАНОВ С ОРАНЖЕВЫМИ СВЕТОФИЛЬТРАМИ

• 
  Слайд 75
  

  РЕШАЮЩИМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ КАЧЕСТВО ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИИ, ЯВЛЯЕТСЯ НЕ ИНТЕНСИВНОСТЬ ЛАМПЫ, А ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СВЕТОВОЙ ЭНЕРГИИ ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 400-500 НМ, ПОГЛОЩЁННОЕ МАТЕРИАЛОМ (например, если при мощности излучения 600 mV/см2 для отверждения порции материала необходимо 10 секунд, то при мощности 300 mV/см2 - 20 секунд)

• 
  Слайд 76
  

  ПРИ УДАЛЕНИИ СВЕТОВОДА ОТ ПОВЕРХНОСТИ МАТЕРИАЛА на 5 мм МОЩНОСТЬ СВЕТОВОГО ПОТОКА УМЕНЬШАЕТСЯ НА 30%, ПРИ УДАЛЕНИИ НА 10 мм – на 50% НЕОБХОДИМ РЕГУЛЯРНЫЙ КОНТРОЛЬ МОЩНОСТИ СВЕТОВОГО ПОТОКА ЛАМПЫ (НЕ РЕЖЕ ОДНОГО РАЗА В НЕДЕЛЮ)

• 
  Слайд 77
  

  СОЗДАНИЕ СУПЕРАДАПТИВНОГО СЛОЯ ИЗ ЖИДКОГО КОМПОЗИТА СУПЕРАДАПТИВНЫЙ СЛОЙ • ОБЕСПЕЧИВАЕТ ИДЕАЛЬНОЕ КРАЕВОЕ ПРИЛЕГАНИЕ ПЛОМБЫ, НАДЁЖНО ЗАПОЛНЯЯ ВСЕ МИКРОШЕРОХОВАТОСТИ, УГЛЫ, НЕРОВНОСТИ • СОЗДАЁТ ПОД ПЛОМБОЙ ЭЛАСТИЧНУЮ «ПОДУШКУ», КОМПЕНСИРУЮЩУЮ НАПРЯЖЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ДЕЙСТВИИ ОККЛЮЗИОННЫХ НАГРУЗОК

• 
  Слайд 78
  

  ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ КОМПОЗИТА

• 
  Слайд 79
  

  • ВНЕСЕНИЕ и ОТВЕРЖДЕНИЕ КОМПОЗИТА НЕОБХОДИМО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ПОСЛОЙНО • ОПТИМАЛЬНАЯ ТОЛЩИНА ПОРЦИИ КОМПОЗИТА - 1,5-2 мм

• 
  Слайд 80
  

  • КАЖДЫЙ СЛОЙ МАТЕРИАЛА ПОЛИМЕРИЗУЮТ ОТДЕЛЬНО • ПЕРВАЯ И ПОСЛЕДНЯЯ ПОРЦИИ МАТЕРИАЛА ТРЕБУЮТ ДВОЙНОГО ВРЕМЕНИ ОТВЕРЖДЕНИЯ • СЛЕДУЕТ УВЕЛИЧИТЬ ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ СВЕТА ПРИ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ МАТЕРИАЛА ТЁМНЫХ ОТТЕНКОВ

• 
  Слайд 81
  

  МАТЕРИАЛ НЕОБХОДИМО НАКЛАДЫВАТЬ С УЧЁТОМ ВОЗМОЖНОСТИ НАПРАВЛЕННОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ для этого луч полимеризационной лампы в течение первых 10-20 сек. направляется на материал через эмаль или режущий край, а затем - с ближайшего к пломбе расстояния 20-40 сек. ПРАВИЛОМ НАПРАВЛЕННОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ МОЖНО ПРЕНЕБРЕЧЬ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ С РЕДУЦИРОВАННОЙ УСАДКОЙ

• 
  Слайд 82
  

  «СКЛЕИВАНИЕ» СЛОЁВ КОМПОЗИТА ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЁТ ОБРАЗОВАНИЯ СЛОЯ, ИНГИБИРОВАННОГО КИСЛОРОДОМ

• 
  Слайд 83
  

  ПРИ НАЛОЖЕНИИ ПОСЛЕДНЕГО (ПОВЕРХНОСТНОГО) СЛОЯ КОМПОЗИТА МОДЕЛИРУЕТСЯ РЕЛЬЕФ РЕСТАВРИРУЕМОЙ ЧАСТИ ЗУБА (бугры, бороздки, валики)

• 
  Слайд 84
  

  ФИНАЛЬНОЕ «ЗАСВЕЧИВАНИЕ» ПО ДАННЫМ НЕКОТОРЫХ АВТОРОВ - до 2 мин. «ЛУЧШЕ ПЕРЕДЕРЖАТЬ, ЧЕМ НЕДОДЕРЖАТЬ» А.Ж.ПЕТРИКАС

• 
  Слайд 85

  ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИЗЛИШКОВ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

• 
  Слайд 86

  9 этап ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ

  ШЛИФОВАНИЕ И ПОЛИРОВАНИЕ ПЛОМБЫ ПРОВОДИТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ 10-15 МИНУТ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ТРИ ЭТАПА: • МАКРОКОНТУРИРОВАНИЕ или ШЛИФОВАНИЕ • МИКРОКОНТУРИРОВАНИЕ или ФИНИРОВАНИЕ • ПОЛИРОВАНИЕ ЦЕЛЬ • КОРРЕКЦИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ • ПРИДАНИЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ • ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИДЕАЛЬНОГО ПРИЛЕГАНИЯ НА ГРАНИЦЕ «ПЛОМБА-ЗУБ» • УДАЛЕНИЕ СЛОЯ, ИНГИБИРОВАННОГО КИСЛОРОДОМ

• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88

  МАКРОКОНТУРИРОВАНИЕ (ШЛИФОВАНИЕ)

  ЦЕЛЬ • КОРРЕКЦИЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПЛОМБЫ С УЧЁТОМ ОККЛЮЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ С ЗУБАМИ-АНТАГОНИСТАМИ ПРОВОДИТСЯ МЕЛКООБРАЗИВНЫМИ АЛМАЗНЫМИ БОРАМИ (жёлтое кольцо) ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИ ВОДЯНОМ ОХЛАЖДЕНИИ

• 
  Слайд 89

  МИКРОКОНТУРИРОВАНИЕ (ФИНИРОВАНИЕ)

  ЦЕЛЬ • СГЛАЖИВАНИЕ ПЕРЕХОДА «ПЛОМБА-ЗУБ» • ПРИДАНИЕ ГЛАДКОСТИ ПЛОМБЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ • МЕЛКООБРАЗИВНЫЕ АЛМАЗНЫЕ БОРЫ (белое кольцо) • ШТРИПСЫ ДЛЯ ФИНИРОВАНИЯ • ГРУБЫЕ И СРЕДНИЕ ДИСКИ • КАРБИДО-ВОЛЬФРАМОВЫЕ ФИНИРЫ

• 
  Слайд 90

  ПОЛИРОВАНИЕ

  ЦЕЛЬ • ПРИДАНИЕ «СУХОГО» БЛЕСКА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ • КАРБИДО-ВОЛЬФРАМОВЫЕ ФИНИРЫ • СИЛИКОНОВЫЕ ГОЛОВКИ • ПОЛИРОВОЧНЫЕ ЩЁТКИ • ТОНКИЕ ДИСКИ • ШТРИПСЫ ДЛЯ ПОЛИРОВКИ

• 
  Слайд 91

  10 этап ПОСТБОНДИНГ (РЕБОНДИНГ)

  ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПОСЛЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОТДЕЛКИ ПЛОМБЫ ВЫЯВЛЯЮТСЯ НЕБОЛЬШИЕ КРАЕВЫЕ ДЕФЕКТЫ, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ ПЕРЕДЕЛКИ ПЛОМБЫ НАНЕСЕНИЕ НА ЗАТВЕРДЕВШУЮ И ОТПОЛИРОВАННУЮ ПЛОМБУПОВЕРХНОСТНОГО ГЕРМЕТИКА ЦЕЛЬ • ЗАПОЛНЕНИЕ МИКРОТРЕЩИН В МЕСТЕ СОЕДИНЕНИЯ ПЛОМБЫ С ЭМАЛЬЮ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ • СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ ГЕРМЕТИКИ • ЭМАЛЕВЫЕ БОНД-АГЕНТЫ • ФИССУРНЫЕ ГЕРМЕТИКИ

• 
  Слайд 92
  

  ЭТАПЫ: • на ПЛОМБУ и ЭМАЛЬ в радиусе 2 мм нанести ГЕЛЬ для ТРАВЛЕНИЯ на 30 сек. • ГЕЛЬ смыть в течение 15 сек. • ПОВЕРХНОСТЬ высушить • нанести ГЕРМЕТИК ТОНКИМ СЛОЕМ на ПРОТРАВЛЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТИ • фотополимеризовать ГЕРМЕТИК

• 
  Слайд 93

  11 этап ФЛЮОРИЗАЦИЯ УЧАСТКОВ ЭМАЛИ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К ПЛОМБЕ

  ЦЕЛЬ • ПОВЫШЕНИЕ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ПРИЛЕГАЮЩЕЙ К ПЛОМБЕ ЭМАЛИ ПРИМЕНЯЮТСЯ • АППЛИКАЦИИ ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ГЕЛЕЙ, ЛАКОВ, РАСТВОРОВ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СИСТЕМЫ ПОСТБОНДИНГА ЭТОТ ЭТАП НЕ ПРОВОДИТСЯ (отечественный фтор-лак на основе пихтового масла использовать нельзя)

• 
  Слайд 94

  12 этап РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ

  • ЕСЛИ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИЛОСЬ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ - ВОЗДЕРЖАТЬСЯ ОТ ПРИЁМА ПИЩИ ДО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ • ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА ПИЩЕВЫЕ КРАСИТЕЛИ (чай, кофе, красное вино, соки, ягоды) В ТЕЧЕНИЕ СУТОК • ПОВТОРНЫЙ ВИЗИТ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ РЕСТАВРАЦИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ (КОГДА ПОСЛЕ ПОЛНОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ КОМПОЗИТА ВОЗМОЖНО ВЫЯВЯТСЯ СКРЫТЫЕ ДЕФЕКТЫ РЕСТАВРАЦИИ – НЕДОСТАТОЧНОЕ СООТВЕТСТВИЕ ЦВЕТА, НАЛИЧИЕ ПОР В МАТЕРИАЛЕ) • ВОЗМОЖНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА)

• 
  Слайд 95
  

  ПОЛИМЕРИЗАЦИОННАЯ УСАДКА → ДЕБОНДИНГ → ПОСЛЕОПЕРАТИВНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

• 
  Слайд 96

  ПЛОМБИРОВАНИЕ МЕТОДОМ СЭНДВИЧ- ТЕХНИКИ

  ПРЕДУСМАТРИВАЕТ КОМБИНАЦИЮ ДВУХ МАТЕРИАЛОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТО: • СИЦ • КОМПОЗИТ СЭНДВИЧ-ТЕХНИКА ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ: • БОЛЬШИХ ОБЪЁМАХ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ • ПЛОМБИРОВАНИИ ДЕФЕКТОВ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ ИЛИ КОРНЯ ЗУБА • ВОССТАНОВЛЕНИИ ДЕПУЛЬПИРОВАННЫХ ЗУБОВ • НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЯ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА • НЕВОЗМОЖНОСТИ ДОБИТЬСЯ ПОЛНОЦЕННОГО ВЫСУШИВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

• 
  Слайд 97

  СЭНДВИЧ-ТЕХНИКА

• 
  Слайд 98
  

  ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР ЗУБОВ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ ИХ ИЗОЛЯЦИИ ОТ ДЕЙСТВИЯ КАРИЕСОГЕННЫХ ФАКТОРОВ ПОЛОСТИ РТА В ПЕРИОД СОЗРЕВАНИЯ ЭМАЛИ

• 
  Слайд 99

  СТРОЕНИЕ ФИССУР ЗУБОВ

  А - ОТКРЫТЫЕ ФИССУРЫ В - ГЛУБОКИЕ ФИССУРЫ С D-ГЛУБОКИЕ ФИССУРЫ «АМПУЛЬНОГО ТИПА»

• 
  Слайд 100
  

  ГЛУБОКИЕ ФИССУРЫ И ФИССУРЫ «АМПУЛЬНОГО» ТИПА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ГЕРМЕТИЗАЦИИ НЕОБХОДИМО РАСКРЫТЬСПЕЦИАЛЬНЫМИ БОРАМИ: ФИССУРОТОМАМИ

• 
  Слайд 101
  
• 
  Слайд 102

  ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА

• 
  Слайд 103
  

  КОНТАКТНЫЙ ПУНКТ •КАЖДЫЙ ЗУБ (кроме последних моляров) С МЕДИАЛЬНОЙ И ДИСТАЛЬНОЙ СТОРОН ИМЕЕТ КОНТАКТНЫЕ СООТНОШЕНИЯ • ЗУБЫ ИМЕЮТ ПОЧТИ ТОЧЕЧНЫЕ КОНТАКТЫ ТОЛЬКО У ОЧЕНЬ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ, КОГДА ЗУБЫ ТОЛЬКО ПРОРЕЗАЛИСЬ И КОНТАКТИРУЮЩИЕ ПОВЕРХНОСТИ ИМЕЮТ ИДЕАЛЬНО ОКРУГЛУЮ ФОРМУ • СО ВРЕМЕНЕМ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ НАГРУЗОК, ЭМАЛЬ КОНТАКТИРУЮЩИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СТИРАЕТСЯ, И КОНТАКТНЫЙ ПУНКТ СТАНОВИТЬСЯ ПЛОСКИМ

• 
  Слайд 104
  
• 
  Слайд 105
  

  КОНТАКТНЫЙ ПУНКТ ХОТЯ ОБЛАСТИ КОНТАКТОВ ОЧЕНЬ ОГРАНИЧЕНЫ, ОСОБЕННО НА ПЕРЕДНИХ ЗУБАХ, ЭТО ОБЛАСТИ, А НЕ ТОЧКИ ИНТЕРПРОКСИМАЛЬНЫЕ ПРОСТРАНСТВА МЕЖДУ ЗУБАМИ – ЭТО ПРОСТРАНСТВА ТРЕУГОЛЬНОЙ ФОРМЫ, ОБЫЧНО ЗАПОЛНЕННЫЕ ТКАНЯМИ ДЕСНЫ

• 
  Слайд 106

  ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА

• 
  Слайд 107
  

  ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ПРИДЕСНЕВОЙ СТЕНКИ ОБЯЗАТЕЛЬНО УЧИТЫВАТЬ ХОД ЭМАЛЕВЫХ ПРИЗМ

• 
  Слайд 108
  

  ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЭМАЛИ БОКОВЫХ СТЕНОК ПОЛОСТИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ПОД УГЛОМ 900 К ПОВЕРХНОСТИ ЭТОЙ СТЕНКИ

• 
  Слайд 109
  

  АКСЕССУАРЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА: • МАТРИЦЫ • КЛИНЬЯ • КОЛЬЦА ДЛЯ ФИКСАЦИИ МАТРИЦ • РЕТРАКЦИОННЫЕ НИТИ

• 
  Слайд 110
  

  АКСЕССУАРЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА: • МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ МАТРИЦЫ • ДЕРЕВЯННЫЕ КЛИНЬЯ

• 
  Слайд 111
  

  АКСЕССУАРЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА: • МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ МАТРИЦЫ • КОЛЬЦА ДЛЯ ФИКСАЦИИ МАТРИЦ

• 
  Слайд 112
  
• 
  Слайд 113
  

  ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЗДАНИЯ КОНТАКТНОГО ПУНКТА • OPTRA CONTACT

• 
  Слайд 114
  

  ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖИДКОТЕКУЧЕГО КОМПОЗИТА ДЛЯ СОЗДАНИЯ СУПЕРАДАПТИВНОГО СЛОЯ, ОСОБЕННО - НА ГРАНИЦЕ «ПРИДЕСНЕВАЯ СТЕНКА – ПЛОМБА»

• 
  Слайд 115
  

  ПЕРВАЯ ПОРЦИЯ (КОМПОЗИТ DENTIN или BODY) ВНОСИТСЯ СЛОЕМ НЕ БОЛЕЕ 2 мм ЭТА ПОРЦИЯ ПОЛИМЕРИЗУЕТСЯ УДВОЕННОЕ ВРЕМЯ СНАЧАЛА ЧЕРЕЗ ТКАНИ ЗУБА, А ЗАТЕМ СВЕРХУ

• 
  Слайд 116
  

  КОМПОЗИТ DENTIN или BODY ВНОСИТСЯ СЛОЯМИ НЕ БОЛЕЕ 2 мм КАЖДЫЙ СЛОЙ КОМПОЗИТА ПОЛИМЕРИЗУЕТСЯ СНАЧАЛА ЧЕРЕЗ ТКАНИ ЗУБА, А ЗАТЕМ СВЕРХУ

• 
  Слайд 117
  

  СНАЧАЛА ВНОСИТСЯ СЛОЯМИ НЕ БОЛЕЕ 2 мм КОМПОЗИТ DENTIN или BODY ЗАТЕМ - КОМПОЗИТ ENAMEL ПРИ ЭТОМ МОДЕЛИРУЕТСЯ ОККЛЮЗИОНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КАЖДЫЙ СЛОЙ КОМПОЗИТА ПОЛИМЕРИЗУЕТСЯ СНАЧАЛА ЧЕРЕЗ ТКАНИ ЗУБА, А ЗАТЕМ СВЕРХУ

• 
  Слайд 118
  

  ВО ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ФОРМИРОВАНИИ КРАЕВОГО ГРЕБНЯ

• 
  Слайд 119
  

  ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МАТРИЧНОЙ СИСТЕМЫ РЕСТАВРАЦИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПОЛИМЕРИЗУЕТСЯ С ВЕСТИБУЛЯРНОЙ И ЩЁЧНОЙ СТОРОН по 60 сек.

• 
  Слайд 120
  

  ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИЗЛИШКОВ МАТЕРИАЛА

• 
  Слайд 121
  

  КОНТРОЛЬ НАВИСАЮЩЕГО КРАЯ

• 
  Слайд 122
  

  ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА ПОЧЕМУ СФОРМИРОВАВАН ТАКОЙ «КОНТАКТНЫЙ ПУНКТ»?

• 
  Слайд 123
  

  ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ ПОЛОСТЕЙ 2 КЛАССА

• 
  Слайд 124
  

  ОШИБКОЙ СЧИТАЕТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТНОГО ПУНКТА • БЛИЗКО К ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ( возможно внедрение пищи между зубами) • СЛИШКОМ НИЗКО У ДЕСНЕВОГО КРАЯ (отсутствие места для десневого сосочка, задержка пищи около краевого гребня)

• 
  Слайд 125
  

  ТОННЕЛЬНОЕ ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЭТО ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ С СОЗДНИЕМ ТОННЕЛЯ ПОД КРАЕВЫМ ГРЕБНЕМ ПОКАЗАНИЯ: •СКРЫТЫЕ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ С ДИАГНОЗОМ «ПОВЕРХНОСТНЫЙ», «СРЕДНИЙ» КАРИЕС И РАСПОЛОГАЮЩИЕСЯ ПОД КОНТАКТНЫМ ПУНКТОМ •НАЛИЧИЕ СОЧЕТАННОГО КАРИОЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ - ПОЛОСТИ 1 И 2 КЛАССОВ

• 
  Слайд 126
  

  НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ • ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ДАННОГО ЗУБА • О ЗАЩИТЕ СОСЕДНЕГО ЗУБА ВО ВРЕМЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ МАТРИЦЫ • СОЗДАНИИ ИДЕАЛЬНОГО ПРИЛЕГАНИЯ СИЦ К ЭМАЛИ НА АППРОКСИМАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ

• 
  Слайд 127