Презентация на тему "Лекция №13Этиология, патогенез, клиника и ортопедическое лечение при повышенной стираемости зубов"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Лекция №13Этиология , патогенез , клиника и ортопедическое лечение при повышенной стираемости зубов

  Кафедра ортопедической стоматологии ОмГМА профессор кафедры д.м.н. Стафеев А.А.

• 
  Слайд 2

  План лекции

  1- Этиология повышенной стираемости зубов 2- Формы и классификации повышенной стираемости зубов 3- Патогенез повышенного стирания зубов 4- Клинические проявления при повышенной стертости зубов 5- Ортопедическое лечение повышенной стираемости 6- Вопросы профилактики повышенного стирания зубов

• 
  Слайд 3

  Стирание зубов

  Физиологическая стираемость-медленно текущий компенсированный процесс(в пределах эмали-Бушан М.Г.) Повышенная стираемость-прогрессирующий быстропротекающий процесс сопровождающий ся изменениями в зубных и околозубных тканях мышцах и ВНЧС

• 
  Слайд 4

  Причины развития повышенного стирани я зубов

  Функциональная недостаточность тв.тканей зубов -наследственные нарушения -неполноценный гистогенез эмали и дентина -дисплазия(с. Стентона –Капдепона - нар.обызвествлениязуб.тканей -приобретенные нарушения –нейродистрофические нарушения;общих обменных процессов;эндокринной системы(гипофиз,щит .жел., надпочечники) -заболевания ЖКТ -расстройства ф-ции кровеносной системы. Функциональная перегрузка -частичная потеря зубов -парафункции ( бруксизм, гипертонусжев.мышц ) -хроническая травма зубов -вредные привычки-профессии . -аномалии прикуса и деформации Профессиональные вредности –кислотное производство-стеклодувы-прием соляной кислоты при ахилиях - Повышенное содержание фтора в воде (до 42% в зоне эндемии флюороза ( Онгоев А.П ..,Овруцкий)

• 
  Слайд 5

  Классификации патологической стираемости

  - кл. БРАККО:1-стирание эмали и реж.краев.2-стирание бугров до 1/3высоты коронки.3-уменьшение высоты коронки до 2/3оронки.4-до уровня шейки. -кл.ГРОЗОВСКОГО: три формы стираемости по направлению-ВЕРТИКАЛЬНАЯ ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ СМЕШАННАЯ -кл.КУРЛЯНДСКОГО:по распространенности процесса-ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМЫ -кл.КАЛАМКАРОВА: по глубине поражения-1ст.-стирание до 1/3 длины коронки.,2 ст.-2/3 длины коронки.,3ст.-полная стираемость коронки зуба

• 
  Слайд 6

  Классификация БУШАН М.Г.

  Глубина поражения зубов 1ст.-1/3 длины коронки;2ст.-1/3-2/3 длины коронки;3ст.-укорочение зуба на 2/3 и более СТАДИЯ РАЗВИТИЯ 1(физиологическая)-в пределах эмали 2(переходная)-эмаль частично дентин 3(повышенная)-дентин ПЛОСКОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ-горизонтальная вертикальная смешанная ПРОТЯЖЕННОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ-локализованная и генерализованная

• 
  Слайд 7

  Формы истирания зубов – МолдовановДемнер (1979)

  Физиологическое истирание зубов 1 фаза-истирание зубцов резцов и сглаживание бугров (25-30 лет) 2 фаза- истирание в пределах эмали(45-50 лет) 3 фаза-истирание в пределах эмалево- дентинной границы(50 лет и старше) Повышенное истирание зубов 1 степень-эмаль частично дентиняя 2 степень –дентин без просвечивания полости зуба 3 степень-в пределах зам.дентина –полость просвечивает 4 степень-вся коронка стерта Формы истирания-горизонтальная вертикальная фасеточная узурчатая ступенчатая ячеистая смешанная

• 
  Слайд 8

  Клиника повышенной стираемости зубов

  Нарушение анатомической формы зуба Гиперстезия - болевая реакция на раздражители(хол.гор.кислая) Снижение межальвеолярной высоты и уменьшение нижней трети лица Изменения альвеолярного отростка (вактная гипертрофия) Дисфункция ВНЧС Снижающийся прикус

• 
  Слайд 9

  Снижающийся прикус(Бушан)

  Первая стадия-начальная(чувствительность,обнажение дентина) Вторая стадия-локализация процесса в зубной системе-а) -без заметной деформации зубных и альвеолярных дуг .б) -с деформацией зубных и альвеолярных дуг. Третья стадия-с локализацией процесса в зубной системе и ВНЧС-с деформацией и без деформации зуб.иальв.дуг-боли в суставе,признаки по типу синдрома Костена,дисфункция сустава

• 
  Слайд 10
  

  Характеристика лицевого скелета при генерализованной некомпенсированной повышенной стираемости (рентгеноцефалометрический анализ)

  Уменьшение вертикальных размеров зубов Деформация окклюзионной поверхности Уменьшение межальвеолярной высоты Уменьшение глубины резцового перекрытия Зубоальвеолярное укорочение в области в.клыков и премоляра Уменьшение длины корней передних зубов и пр. Изменение конфигурации н.челюсти и ее угла Приближение н/ч к в/ч и основанию черепа Уменьшение вертик.лицевых размеров и пл.лица Сокращением зубных дуг Увеличение межокклюзионного пространства в положении покоя н/ч

• 
  Слайд 11
  

  Характеристика лицевого скелета при генерализованной компенсированной форме повышенного стирания зубов

  Уменьшение вертикальных размеров зубов Положение н/ч не изменено вертикальные размеры лица сохранены Деформация окклюзионной поверхности и уменьшение глубины рез.перекрытия Зубоальвеолярное удлинение в области всех зубов Уменьшение межальвеолярной высоты Укорочением зубных дуг Увеличение длины основания н/ч Уменьшение длины корней пер.зубов

• 
  Слайд 12

  Парафункциональнаястираемость

  Стираемость 42 зуба от парфункции С- параф.стираемость на ранней стадии 13 зуба Е- стир. на более поздней стадии

• 
  Слайд 13

  Парафункциональнаястираемость тяжелой формы (пациенту 43 года)

  Наличие стир.четкий признак парафункции -считается что 70-80 % повышенной стираемости происходит в результате парафункйий -стертые поверхности обычно обнаруживаются на зубах антагонистах -утрата тканей зубов зависит-от длительности контакта при каждом эпизоде БРУКСИЗМА-от частоты эпизодов парафункции-от усилия при сжатии зубов-от вида контакта статический или динамический – устойчивости эмали к стиранию При бруксизме происходит активация мотонейронов жевательных мышц

• 
  Слайд 14

  Виды стираемости зубов

  Физиологическое стирание Повышенное стирание зубов (до и после лечения )

• 
  Слайд 15

  ПОВЫШЕННОЕ СТИРАНИЕ ЗУБОВ

  ВЫРАЖЕННАЯ СТИРАЕМОСТЬ(ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ И ВЕРТИКАЛЬНАЯ ФОРМЫ ЛОК.) ХИМИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯ ЗУБОВ ФАСЕТКИ СТИРАЕМОСТИ ПРИ ПАРАФУНКЦИЯХ

• 
  Слайд 16
  

  СТИРАЕМОСТЬ ПРИ ХИМ.ЭРОЗИИ И БРУКСИЗМЕ(БОКОВОЙ ВИД)-НЕКОНГРУЭНТНЫЕ ФАСЕТКИ СТИРАНИЯ ХИМИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯ(ДЕЙСТВИЕ КИСЛОТЫ ПРИ РЕГУРГИТАЦИИ)

• 
  Слайд 17

  Методы обследования при повышенной стираемости зубов

  Выяснение причин развития патологии ( анамнез) -тщательный осмотр(зубы, зуб. ряды, челюсти, нижн.отдел лица) -контрольные модели диагностика окклюзии в артикуляторе -сбор первичной информации(фото) -ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТИ ПУЛЬПЫ (СНИЖЕНИЕ) ДО 8мкА-1СТ(2-6 –норма) -R-ГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВА(ВНЧС) -R-ГРАФИЯ ВСЕХ ЗУБОВ -ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ

• 
  Слайд 18

  МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ

  МЕДИКОМЕНТОЗНЫЙ(НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ) -ЭЛЕКТРОФОРЕЗ 10% ГЛЮКОНАТ CA, CaCl -АППЛИКАЦИИ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩИХ ГЕЛЕЙ И ПАСТ -ЛАКИ SILCOT, FLUOCAL(3Р.В ДЕНЬ-14 ДН.) -ГЛУБОКОЕ ФТОРИРОВАНИЕ -УСТРАНЕНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МЕТОД-НАПРАВЛЕН НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ И ФУНКЦИИ ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ВНЧС.ВЫОР ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА,ФОРМЫ ,СТАДИИ ПР., ЛОКАЛ.,ОСЛОЖНЕНИЙ( И ИХ СОЧЕТАНИИ) ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ

• 
  Слайд 19

  Лечение некомпенсированной генерализованнойстираемости

  Восстановление анатомической формы и величины зубов Восстановление окклюзионной поверхности зубных рядов Восстановление межальвеолярной высоты и в.нижнего отдела лица Нормализация положения нижней челюсти В зависимости от степени стирания выбираются лечебные средства(все виды ортопедических конструкций); одно или двухэтапное лечение.

• 
  Слайд 20

  ПРОФИЛАКТИКА ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

  ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА -СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ -ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ЗУБ.РЯДОВ -УСТРАНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕГРУЗКИ -ЛЕЧЕНИЕЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ИМЕЮЩИХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКУЮ СВЯЗЬС ПАТ.СТИРАЕМОСТЬЮ (ПАТ.ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ,НАР.ФОСФОРНОГО И КАКАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА,ПАТ. ЖКТ КОЛЛЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА -САН-ГИГ.И ОБЩЕОЗДОР.МЕРОПРИЯТИЯ -ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ БОРЬБА С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ВОЗДУХА -ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ МЕРЫ ЗАЩИТЫ

• 
  Слайд 21

  КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ(1)-ОБСЛЕДОВАНИЕ

• 
  Слайд 22

  СОСТОЯНИЕ ЗУБНЫХ РЯДОВ

• 
  Слайд 23

  СОСТОЯНИЕ ЗУБНЫХ РЯДОВ –ПОСЛЕ СНЯТИЯ СТАРЫХ КОНСТРУКЦИЙ

• 
  Слайд 24
  

  МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ В ОККЛЮДАТОРЕ-НОРМАЛИЗОВАННА ВЫСОТА НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА

• 
  Слайд 25
  

  МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ В ПОЛОСТИ РТА - ПРОВОДИТСЯ АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ПРИШЛИФОВКА

• 
  Слайд 26
  

  КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ(2) ПОВЫШЕННАЯ СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ-ФОРМА ? ВИД?СТЕПЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ?

• 
  Слайд 27

  НАЗОВИТЕ ЭТАП ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

• 
  Слайд 28

  ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ПРОВЕДЕННОЙ __-?

• 
  Слайд 29

  ПРОВОДИТСЯ ЭТАП ?

• 
  Слайд 30

  Ортопедическая и терапевтическая реабилитация пациента закончена

• 
  Слайд 31

  Клинический случай (3) поставьте диагноз –план лечения?

• 
  Слайд 32

  Получение оттиска(дайте комментарии) и фиксация ___?

• 
  Слайд 33

  Врач провел получил оттиск и отлита модель( комментарии)

• 
  Слайд 34

  Клинический случай(4)

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  Какой клинический этап провел врач?какие материалы и технологии?

• 
  Слайд 37

  Фиксация литых культевых штифтовых вкладок

• 
  Слайд 38
  

  Металлокерамические конструкции на рабочей модели и припасовка в полости рта

• 
  Слайд 39
  

  Нормализация высоты нижнего отдела-окончание ортопедического этапа лечения-какой след.?

• 
  Слайд 40
  

  Полная стоматологическая реабилитация и удовлетворение от полученного результата

• 
  Слайд 41

  ЛИТЕРАТУРА

  АЛЕКСЕЕВ В.А.,БРОЗГОЛЬА.М. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СТИРАНИЕ ЗУБОВ 1970 БУШАН М.Г. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СТИРАНИЕ ЗУБОВ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 1979 КАЛАМКАРОВ Х.А. ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ 1984 МОЛДОВАНОВ А.Г. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ СТИРАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ 1992

• 
  Слайд 42

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ