Презентация на тему "Симптомы в кардиологии.Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Симптомы в кардиологии.Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы

  ПМ 01. Диагностическая деятельность Преподаватель: Чагаева О.И. ГБОУ СПО МО Пушкинский медицинский колледж 1

• 
  Слайд 2

  Система кровообращения

  правый желудочек принимает венозную кровь из правого предсердия (полые вены) и направляет ее в малый круг кровообращения (легочную артерию) левый желудочек, принимает кровь из левого предсердия (легочные вены) и направляет ее в большой круг (аорту)

• 
  Слайд 3

  Функции сердца

  Автоматизм - способность самостоятельно генерировать импульсы, вызывающие ритмичные сокращения миокарда (способность обеспечивается особыми клетками проводящей системы, формирующими скопления, которые называются «водители ритма» или «пейсмекеры» (англ. водитель) Проводимость – способность к проведению импульса, возникшего в каком-либо участке сердца к другим отделам сердца (обеспечивается проводящей системой сердца)

• 
  Слайд 4
  

  Возбудимость – способность сердца возбуждаться под действием импульсов возникших как в сердце, так и из вне (под действием вегетативной нервной системы, токсинов, кофе и других факторов). Под «возбуждением» понимают способность кардиомиоцита изменять клеточный потенциал Сократимость– способность мышцы сокращаться в ответ на возбуждение (обеспечивает сократительный миокард)

• 
  Слайд 5

  Проводящая система

  пейсмекер 1 порядка – синусовый ИЛИ синоатриальный узел (СА-узел), располагается в правом предсердии, чсс 60-80 в мин пейсмекер 2 порядка - атриовентрикулярный узел (AV-узел), располагается на границе предсердия с желудочком, чсс 40-60 в мин пейсмекер 3 порядка - пучок Гиса (располагается в межжелудочковой перегородке), чсс 20-40 (15-45) в мин ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье (располагаются в стенке желудочков) – пейсмекерами не являются

• 
  Слайд 6

  Электрические явления в проводящей системе сердца

  Клеточный потенциал - разность электрического заряда на поверхности и под мембраной клетки Заряд над и под мембраной в покое Смена заряда над и под мембраной при прохождении импульса. В ЭКГ смена заряда называется - деполяризацией Восстановление заряда над и под мембраной после прохождения импульса. В ЭКГ восстановление заряда называется - реполяризацией

• 
  Слайд 7

  ЭКГ – запись электрических явлений в сердце

• 
  Слайд 8

  Клапанный аппарат

  Задача клапанного аппарата обеспечить ток крови только в одном направлении К клапанному аппарату относят: створки, фиброзное кольцо, хорды, папиллярные мышцы Дефекты клапанного аппарата называются пороки сердца Работа клапанного аппарата (УЗИ) хорды папиллярные мышцы

• 
  Слайд 9

  Сравнительная характеристика миокарда правого и левого желудочка

  Схема. Поперечный срез сердца по ЭХОКГ в норме. Сравните соотношение толщины миокарда левого (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ). ПЖ ЛЖ

• 
  Слайд 10

  Вопрос: почему толщина стенки левого желудочка больше правого?

  Сердце выполняет насосную функцию, т.е. перекачивает кровь. Это происходит благодаря способности к сокращению. Основные параметры деятельности: объем перекачиваемой жидкости давление, которое необходимо развить в системе Если приток крови к правому желудочку по венам пассивен, то чтобы выбросить кровь в аорту левый желудочек должен преодолеть давление в аорте. Поэтому он более мощный.

• 
  Слайд 11

  Насосная функция сердца

  В кардиологии приняты термины: Преднагрузка определяется объемом крови, который поступает в желудочек в диастолу (физический параметр: давление действующее на миокард в диастолу). Постнагрузка определяется уровнем давления, которое должен преодолеть желудочек , выбрасывая кровь из полости в сосуд (физический параметр: давление действующее на миокард в систолу).

• 
  Слайд 12

  Патофизиология сердечной деятельности

  В патологических условиях предсердия и желудочки могут испытывать перегрузку объемом крови (увеличение преднагрузки) или давлением (увеличение постнагрузки) Это приводит к развитию гипертрофии миокарда какого-либо отдела сердца, а со временем к дилатации (увеличение объема полости сердца) Сердце в норме (1) и при гипертрофии левого желудка (2) 1 2 Дилатация левого желудочка

• 
  Слайд 13

  Причины увеличения пре- и постнагрузки

• 
  Слайд 14

  Коронарное кровоснабжение

  Правая и левая коронарные артерии отходят от корня аорты и поступление крови в них происходит в основном в диастолу (5% минутного объема сердца) уровень САД: адекватный кровоток в сосудах поддерживается при колебаниях системного АД в пределах 75-145 мм рт.ст., при хорошей регуляции тонуса от 60 до 200 мм рт.ст. , т.о. кровоснабжение ухудшается при экстремальных гипотонии и гипертонии выброс крови в аорту: при уменьшении поступления крови в аорту коронарный кровоток падает (напр. при сужении аортального отверстия) ЧСС: чем выше ЧСС, тем короче диастола и хуже кровоснабжение Факторы, влияющие на коронарный кровоток:

• 
  Слайд 15

  Кардиологические симптомы

  Слабость Боль в грудной клетке(кардиалгия, стенокардия) Одышка инспираторная или смешанного характера Отечный синдром (периферические отеки, анасарка, асцит, застойные органы) Аритмии Обмороки (синкопальные состояния) Акроцианоз Ортопное

• 
  Слайд 16

  Характеристика ишемических болей (стенокардия, инфаркт миокарда)

• 
  Слайд 17
  

  Внешний вид пациента, испытывающего сердечную боль

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Детализация жалоб: боль в области сердца

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  

  http://www.mdguidelines.com/angina-pectoris http://www.empowher.com/condition/angina F. H. Netter образное изображение боли сжимающего характера приступ стенокардии при выходе на улицу зимой

• 
  Слайд 22

  Характеристика кардиальной ишемической боли

  Боль в области сердца или за грудиной сжимающего или давящего характера, которая иррадиирует в левое плечо, левую лопатку, левую руку, купируется (уменьшается) приемом препаратов нитроглицерина. Как правило, боль носит нарастающий характер и провоцируется физическим и психоэмоциональным стрессом. Примечание: купирование боли характерно для стенокардии (может потребоваться до 3-х таблеток нитроглицерина), отсутствие эффекта на нитроглицерин при типичном характере болей расценивается как подозрение на ОИМ.

• 
  Слайд 23

  Основные синдромы в кардиологии

  Коронарная недостаточность Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Артериальная гипертензия Нарушения сердечного ритма (аритмии)

• 
  Слайд 24

  Коронарная недостаточность

  Патогенез: несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки с кровью по коронарным сосудам, что приводит к развитию ишемии миокарда Коронарография – рентгеноконтрастное исследование коронарных сосудов. На фото: норма

• 
  Слайд 25

  Причины несоответствия между доставкой и потребностью в кислороде

  снизилась доставка кислорода к миокарду: 1) поражение коронарных сосудов (атеросклероз, тромбоз, васкулит), 2) аортальный стеноз, 3) шок любой этиологии, 4) анемия,5) хр. заболевания органов дыхания, 6) лейкозы,7) системные заболевания соединительной ткани (СКВ) увеличилась потребность миокарда в кислороде: 1) увеличение массы миокарда (гипертрофия), 2) тахикардия, 3) артериальная гипертензия, 4) гипертермия

• 
  Слайд 26

  Примеры патологии

  Тяжелый стеноз коронарного сосуда атеросклеротической бляшкой Коронароспазм (стенокардия Принметала)

• 
  Слайд 27

  Пример васкулита: болезнь Кавасаки

  Женщина, 56 лет, с аневризмами коронарных сосудов (указаны стрелками). В области аневризм полная обтурация просвета сосуда тромботическими массами (микрофото). Клинические проявления – стенокардия, возможен инфаркт. http://what-when-how.com/novel-strategies-in-ischemic-heart-disease/coronary-artery-aneurysms-an-update-ischemic-heart-disease-part-2/

• 
  Слайд 28

  Пример патологии

  Гипертрофическая кардиомиопатия (гипертрофия межжелудочковой перегородки) – повышает потребность миокарда в кислороде

• 
  Слайд 29

  Клинические формы коронарной недостаточности при ИБС

  Внезапная сердечная смерть Стенокардия Инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз Атеросклеротический кардиосклероз Сердечная недостаточность Нарушения ритма

• 
  Слайд 30

  Сердечная недостаточность

  Состояние при котором сердце не обеспечивает адекватное кровоснабжение органов и тканей, либо достигает его усиленной работой сердечной и дыхательной системы Классификация: по скорости развития 1) острая, хроническая; по патогенезу 1) систолическая дисфункция, 2) диастолическая дисфункция по отделу сердца 1) левожелудочковая, 2) правожелудочковая, 3) смешанная

• 
  Слайд 31

  Классификация и клинические диагнозы (выделены красным)

  Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Острая сердечная недостаточность: левожелудочковая сердечная астма отек легких кардиогенный шок правожелудочковая http://www.uaz.edu.mx/histo/pathology/ed/ch_7/c7_lung_edema.htm

• 
  Слайд 32

  Левожелудочковая СН

  Этиология: гипертонический криз, инфаркт миокарда, аритмии, хронические заболевания сердца и легких Клиническая картина по большому кругу (кардиогенный шок): слабость, холодный пот, САД меньше 90 мм рт.ст. по малому кругу (сердечная астма, отек легких): одышка, приступ удушья, кашель с мокротой, при отеке легких – заторможенность, розовая пена изо рта Пенистая розова мокрота при отеке легких

• 
  Слайд 33

  Сосудистая недостаточность

  Шок – патологическое состояние, вызванное действием экстремальных факторов, сопровождается снижением САД меньше 90 мм рт.ст. более 30 мин (примеры: геморрагический, травматический, анафилактический, ожоговый и т.д.) Коллапс – снижение САД меньше 90 мм рт.ст.. Как правило провоцируется приемом медикаментов, снижающих давление Обморок (синкоп) – кратковременная пароксизмальная обратимая потеря сознания

• 
  Слайд 34

  Артериальная гипертензия (АГ)

  Повышение САД >140 мм рт.ст., ДАД >90 мм рт.ст. Различают эссенциальную (первичную) и симптоматические (вторичные) АГ Эссенциальная АГ – при отсутствии каких-либо причин. Симптоматические АГ: почечная (напр. гломерулонефрит, пиелонефрит), эндокринную (напр. болезнь Грейвса), церебральная (после ЧМТ) Органы-мишени: мозг, сердце (гипертрофия левого желудочка), почки (диабетическая нефропатия), глаза (гипертоническая ретинопатия) Осложнения: инсульт, ОИМ, ХПН, слепота

• 
  Слайд 35

  Нарушения сердечного ритма (аритмии)

  Нарушение частоты, ритмичности, проводимости, источника локализации возбуждения Нарушение ЧСС: тахикардия, брадикардия Нарушение ритмичности: интервалы между сокращениями разные Нарушения проводимости: задержка импульса в проводящей системе Нарушения источника локализации возбуждения: не синусовый узел Метод выявления аритмий - ЭКГ

• 
  Слайд 36

  Классификация аритмий

  Нарушение автоматизма (источника импульса): синусовые аритмии (синусовая бради/тахикардия), несинусовые ритмы из эктопического очага (предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый) несинусовые ритмы по механизму «re-entry» (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий) Нарушение проводимости: av-блокада нарушение внутрипредсердной проводимости нарушение внутрижелудочковой проводимости

• 
  Слайд 37

  Характеристика аритмий

  Этиология: заболевания сердца, врожденные нарушения проводящей системы, интоксикации (алкогольная, никотиновая, лекарственная), психоэмоциональный стресс Клиническая картина: перебои в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость, одышка, боли в области сердца, синкопальные состояния.