Презентация на тему "Местная анестезия"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Местная анестезия

• 
  Слайд 2
  

  Целью любой анестезии является устранение боли, вызванной заболеванием, либо операцией, необходимой при этом заболевании.

• 
  Слайд 3
  

  Местное обезболивание- это обратимое устранение чувствительности тканей на ограниченном участке тела

• 
  Слайд 4
  

  Местное обезболиваниедостигаетсядействием химических (местныеанестетики) или физических (холод, иглоукалывание) факторов, прерывающих проведение импульсов по нервным волокнам или увеличивающих порог болевой чувствительности.

• 
  Слайд 5

  Местная анестезия показана:

  При ранениях черепа При травмах грудной клетки При ранениях живота При травмах конечностей При выполнении “малых” операций в амбулаторных условиях

• 
  Слайд 6

  Местная анестезия противопоказана:

  При гиперчувствительности к местным анестетикам При синусовой брадикардии, слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах При печеночной и почечной недостаточности При гиповолемии с гипотонией

• 
  Слайд 7
  

  Местные анестетики- это препараты, временно прерывающие передачу импульса по нервным волокнам периферических нервов, нервных сплетений или корешков спинномозговых нервов

• 
  Слайд 8

  Препараты для местной анестезии

  В 1884 году Коллер впервые применил кокаина гидрохлорид для анестезии слизистых оболочек. В 1905 году Эйнхорн синтезировал новокаин.

• 
  Слайд 9
  

  Анестетики эфирного типа (новокаин, дикаин, хлорпрокаин). Анестетики амидного типа (лидокаин, прилокаин, мепивакаин, маркаин и др.)

• 
  Слайд 10
  

  Новокаин(прокаин, аллокаин, аминокаин, панкаин). Выпускаетсяв виде: 0,25; 0,5; 1 и 2% растворов. Используетсядля инфильтрацион-ной и проводниковой анестезии

• 
  Слайд 11
  

  Дикаин(тетракаин, феликаин, медикаин, пантокаин). Выпускаетсяв виде: 0,5; 1; 2 и 3% растворов. Применяетсядля поверхностной и эпидуральной анестезии.

• 
  Слайд 12
  

  Пиромекаин Выпускается в виде: 0,5; 1 и 2% растворов. Используется для поверхностной анестезии.

• 
  Слайд 13
  

  Совкаин Выпускается в виде 1% раствора. Используется в разведении 1:5000 в количестве 50-100 мл для спинно-мозговой анестезии; 1% раствор применяется для поверхностной анестезии в урологии.

• 
  Слайд 14
  

  Тримекаин(мезокаин). Выпускается в виде 0,25; 0,5 и 2% растворов. Используется для всех видов местной анестезии, но чаще для проводниковой и эпидуральной анестезии.

• 
  Слайд 15
  

  Лидокаин ( ксилоцитин, ксикаин) Выпускается в виде 0,1; 0,25; 0,5; 1; 2 и 5% раствора. Используется для проводни-ковой и инфильтрационной анестезии.

• 
  Слайд 16

  Виды местной анестезии

  Контактная (поверхностная) Инфильтрационная Проводниковая Внутривенная (внутрартери-альная) Лечебная анестезия (блокады)

• 
  Слайд 17

  Контактная анестезия

  Анестетик наносится путём смачивания или распыления на слизистые оболочки носа, трахеи, гортани, уретры. Применяется: при ФГС, бронхо-скопии, цистоскопии. Используют: дикаин, лидокаин.

• 
  Слайд 18

  Инфильтрационная анестезия

  Анестетик вводится послойно в мягкие ткани, фасциальные щели, анатомические футляры (методика “ползучего инфильтрата” по А.В.Виш-невскому) Применяется 0,25% новокаин Используют при небольших опера-циях: вскрытие гнойников и удаление опухолей на коже, удалении зубов.

• 
  Слайд 19

  Проводниковая анестезия

  Анестетик вводится интра- или периневрально Применяют: 1-2% новокаин, лидокаин Используют: при удалении зубов, при операциях на пальцах кисти (анестезия по Лукашевичу)

• 
  Слайд 20

  Внутривенная анестезия

  Анестетик вводится внутривенно (внутриартериально) в зону операции между двумя жгутами. Применяют: 0,5% новокаин Используют: при ревизии ран в случаях, когда проведение наркоза нежелательно (алкогольное опьянение)

• 
  Слайд 21

  Перидуральная (эпидуральная) анестезия

  Анестетик вводится в щель, образо-ванную твердой мозговой оболочкой спинного мозга и периостом спинно-мозгового канала Применяют: 2% лидокаин в количестве до 20 мл Используют: при операциях на промежности, половых органах, нижних конечностях

• 
  Слайд 22

  Спинномозговая анестезия

  Анестетик вводится в спинно-мозговую жидкость Применяют: 5%новокаин (до 3 мл), 1% совкаин (до 0,8 мл) Используют: при операциях на промежности, нижних конечностях, мочевом пузыре, предстательной железе

• 
  Слайд 23

  Вагосимпатическая блокада по Вишневскому

  Показания: открыте и закрытые травмы груди; Техника выполнения: место пересе-чения наружной яремной вены и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; Вводят: 30 - 50 мл 0,25% раствора новокаина; Триада Горнера: птоз, миоз, энофтальм.

• 
  Слайд 24

  Паранефральная блокада

  Показания: повреждения живота, обширные ожоги, СДР, ОПН, ОКН; Положение больного: лежит на проти-воположном боку с валиком под поясницей; Техника выполнения: вкол иглы у вершины угла, образованного XII ребром и краем разгибателя спины; Вводят: 60 - 100 мл тёплого 0,25% раствора новокаина.

• 
  Слайд 25

  Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову

  Показания: переломы костей таза; Положение больного: на спине; Техника выполнения: вкол иглы на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости. Затем продвигают иглу на 12 - 14 см, “соскальзывая” по крылу подвздошной кости; Вводят: 400 - 500 мл 0,25% новокаина; NB ! Больным с гиповолемией и гипо-тонией проводить с осторожностью.

• 
  Слайд 26

  Блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну

  Показания: купирование почечной колики, воспалительные заболевания придатков яичка; Положение больного: на спине; Техника выполнения:на стороне заболевания у поверхностного пахового кольца в область семенного канатика вводят 50 - 70 мл 0,5% новокаина.

• 
  Слайд 27

  Футлярные блокады конечностей

  Показания: открытые и закрытые переломы конечностей, укусы змей; Положение больного: в зависимости от места выполнения блокады; Техника выполнения: в фасциальные футляры выше места травмы вводят 80 - 100 мл 0,25% раствора новокаина; NB !Кожные нервы не блокируются.

• 
  Слайд 28

  Межреберная блокада

  Показания: переломы ребер; Положение больного: лежит на здоровом боку, руки вытянуты вперед; Техника выполнения: вкол иглы по нижнему краю ребра на глубину 5 мм; Вводят: 5 мл 1% раствора новокаина; NB !Опасность развития пневмо-торакса.

• 
  Слайд 29

  Осложнения местной анестезии

  Токсические реакции Химическое повреждение нерва Механическое повреждение нерва Риск при некоторых сопутствующих заболеваниях пациента: варианты анатомии, психические и эндокринные заболевания, нарушения свертывающей системы крови.

• 
  Слайд 30

  Предупреждение осложнений

  Проведение премедикации; Использовать минимальное количество анестетика в минимальной концентрации; Не допускать передозировки; Пользоваться одним видом анестетика; Остатки анестетика уничтожить; Использовать вазоконстрикторы с осторожностью; Иметь всё необходимое для интубации трахеи и реанимации.