Презентация на тему "Физиология системы гемостаза"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗАПОДГОТОВИЛА АС. ТОЛОКОВА Т.И.

• 
  Слайд 2

  ПЛАН ЛЕКЦІЇ

  • Характеристика системы гемостаза.
  • Функции тромбоцитов.
  • Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
  • Коагуляционний гемостаз.
  • Фибринолитическая система и противосвёртывающие механизмы
• 
  Слайд 3

  Общая характеристика системы гемостаза

  Гемостаз – физиологическая система, которая предупреждает кровопотерю и поддерживает кровь в жидком состоянии.

  Функционально-структурные компоненты системы гемостаза:

  1. стенка кровеносных сосудов;

  2. клетки крови (в основном – тромбоциты);

  3. ферментные и неферментные системы плазмы.

• 
  Слайд 4
  

  Между собой связаны первые два компонента, и их объединили в один механизм гемостаза – первичный или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, он первым включается в остановку кровотечения.

  Второй механизм гемостаза – вторичный, коагуляционный гемостаз или свёртывание крови.

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

  • Гемостатическая функция
  • Ангиотрофическая функция
  • Регенераторная функция
  • Транспортная функция
  • Фагоцитарная функция
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

  1. Кратковременный спазм сосудов.2. Адгезия тромбоцитов (прилипание тромбоцитов к сосудистой стенке).3. Агрегация тромбоцитов:а) обратная агрегация (образуется неплотный тромбоцитарный сгусток, через который проходит плазма крови);б) необратимая агрегация (образуется плотный гомогенный тромбоцитарный сгусток, который не пропускает плазму крови).4. Ретракция тромбоцитарного тромба.

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Оценка сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

  1. Проба на резистентность (ломкость) капилляров.

  2. Проба на длительность капиллярного кроветечения (проба Дюке).

  3. Подсчёт количества тромбоцитов.

  4. Исследование агрегационной способности тромбоцитов.

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Факторы свёртывания крови

  • Фактор І – фибриноген.
  • Фактор ІІ – протромбин.
  • Фактор ІІІ – тромбопластин тканевой.
  • Фактор ІV – ионы кальция.
  • Фактор V – проакцелерин
  • Фактор VII – проконвертин
• 
  Слайд 18
  

  • Фактор VIII – антигемофильный глобулин А.
  • Фактор ІХ – тромбопластин плазменный или фактор Кристмаса, антигемофильный глобулин В.
  • Фактор Х – протромбиназа, фактор Стюарт-Прауера.
  • Фактор ХІ – плазменный предшественник тромбопластина, антигемофильный фактор С.
  • Фактор ХІІ – фактор Хагемана, контактный фактор.
  • Фактор ХІІІ – фибрин стабилизирующий фактор.
• 
  Слайд 19
  

  Факторы ІІ, VII, ІХ, Х витамин К-зависимые, для их синтеза нужен этот витамин.

  Факторы ІІ, VII, ІХ, Х, ХІ, ХІІ, ХІІІ - ферменты, а І, ІІІ, ІV, V,VІІІ – не ферменты.

• 
  Слайд 20

  Фазы коагуляционного гемостаза.

  Активация протромбиназы (образование тромбиназы, а точнее тромбиназного комплекса) – фаза 1. Есть 2 разных механизма активации протромбиназы. Один - „внешний механизм", запускается поступлением из тканей в плазму тканевого тромбопластин. Тканевой тромбопластин (фактор ІІІ) взаимодействует с VII фактором и активирует его. Фактор ІІІ, активный VII и ионы Са 2+ образуют комплекс: VII а + ІІІ + Са 2+. Он активирует фактор Х.

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  

  „Внутренний механизм". Тромбоцитарный тромбопластин (фактор ІІІ) активирует фактор ХІІ. За ним последовательно активируются ХІ и ІХ факторы. На основании ІХ а фактора образуется комплекс: ІХ а + VІІІ + Са 2+, он активирует фактор Х.

  Активированный фактор Х имеет слабую тромбиназную активность, которая усиливается в 1000 раз фактором V, при наличии ионов кальция. Поэтому говорят о тромбиназном комплексе. Появление тромбиназного комплекса - начало ІІ фазы свёртывания крови – образование тромбина. Длительность – несколько секунд. Образуется тромбин из протромбина (фактор ІІ).

• 
  Слайд 23
  

  На І и ІІ фазы влияет содержание витамина К, поскольку VII, ІХ, Х факторы К-зависимые.

  ІІІ фаза свёртывания крови – образование фибрина. Под действием тромбина образуется фибрин.

  1 этап образования фибрина – расщепление фибриногена к мономерам А и В. 2 этап. Мономеры фибрина выстраиваются паралельно один к одному и образуют фибрин–полимеры. Они растворимые – это фибрин „S" (Solubile). 3 этап - преобразование фибрина „S" в нерастворимый фибрин „I" (Insolubile). Для этого необходим фактор ХІІІ – фибрин-стабилизирующий и ионы кальция.

• 
  Слайд 24

  Этапы коагуляционного гемостаза

• 
  Слайд 25
  

  При коагуляционном гемостазе образуется згусток крови.

  Тромбоциты выделяют тромбостенин, что уплотняет тромб – ретракция згустка (лат. retractio – стягивание, сокращение). Это способствует стягиванию краёв раны, что облегчает её закрытие соединительнотканными клетками.

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  Оценка свёртывания крови. Коагулограмма

  1. время свёртывания крови (по Ли-Уайту);

  2. время рекальцификации плазмы;

  3. тромботест;

  4. протромбиновое (тромбопластиновое) время;

  5. протромбиновый (тромбопластиновый) индекс;

  6. концентрация фибриногена;

  7. толерантность плазмы к гепарину;

  8. гепариновое время.

• 
  Слайд 28

  Система фибринолиза

• 
  Слайд 29

  Фибринолитическая система

  • 1 фаза – образование активаторов профибринолиза
  • 2 фаза – преобразование плазминогена в фибринолизин
  • 3 фаза – расщепление фибрина фибринолизином к пептидам и аминокислотам
• 
  Слайд 30

  Характеристика антикоагулянтов

  Все противосвёртывающие вещества, которые образуются в организме можна разделить на две группы:

  1) первичные, которые существуют независимо от свёртывания крови и синтезируются самостоятельно;

  2) вторичные, которые образуются в процессе свёртывания крови и фибринолиза.

• 
  Слайд 31

  Первичные антикоагулянты.

  • Антитромбин ІІІ
  • Гепарин
  • Альфа-2-макроглобулин
  • Альфа-1-антитрипсин
• 
  Слайд 32

  Вторичные антикоагулянты.

  • Функция вторичных антикоагулянтов заключается в ограничении внутрисосудистого свертывания крови и распространения тромба по сосудам.
  • Продукты деградации фибрина•Антитромбин I (фибрин). Способен адсорбировать значительное (до 90%) количество тромбина.•Антикоагулянты, образующиеся при фибринолизе (продукты деградации протромбина, фибриногена и фибрина).•Метафактор Vа - ингибитор фактора Хагемана.
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Роль эндотелия в сохранении жидкого состояния крови

  1. образование простациклина;

  2. выдаляют из кровотока факторов коагуляционного гемостаза;

  3. синтезируют гепариноподобные вещества;

  4. продуцируют тканевой активатор фибринолиза.

• 
  Слайд 36

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!