Презентация на тему "Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании""

Содержание

• 
  Слайд 1

  Федеральный законот 29.11.2010 № 326-ФЗ

  Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

• 
  Слайд 2

  Проект закона

  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

• 
  Слайд 3

  Федеральный закон 83 - ФЗ

  Об изменении организационно- правового статуса государственных и муниципальных учреждений

• 
  Слайд 4
  

  Модернизация здравоохранения (2011-2012) Размер страхового взноса до 5,1%(2011) Переход на одноканальное финансирование(2013) Единый страховщик и единый страховой полис Право граждан на выбор врача, медицинской организации и страховой медицинской организации

• 
  Слайд 5
  

  МОДЕРНИЗАЦИЯ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

• 
  Слайд 6
  

  6

• 
  Слайд 7
  

  7

• 
  Слайд 8
  

  8

• 
  Слайд 9

  Финансирование в 2011, 2012гг.

  300 млрд. руб.- укрепление материально- технической базы, текущий и капитальный ремонт, приобретение медицинского оборудования

• 
  Слайд 10
  

  10

• 
  Слайд 11
  

  11

• 
  Слайд 12

  Финансирование в 2011, 2012гг.

  136 млрд. руб. – повышение уровня предоставления стандартов медицинских услуг (заработная плата, лекарства, питание больных, расходные материалы и диагностическое оборудование)

• 
  Слайд 13

  Порядок оказания медицинской помощи

  Совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

• 
  Слайд 14

  Финансирование в 2011, 2012гг.

  24 млрд. руб. – внедрение современных информационных систем: - единый полис ОМС электронная медицинская карта - телемедицинские системы - единая электронная база застрахованных - электронный документооборот Утверждаются по отдельным ее видам и профилям.

• 
  Слайд 15

  Порядок оказания медицинской помощи

  Включают: этапы оказания медицинской помощи; положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурных подразделений, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи; стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи; штатные нормативы медицинской организации для оказания медицинской помощи;

• 
  Слайд 16

  Стандарт медицинской помощи

  унифицированная совокупность медицинских процедур, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании.

• 
  Слайд 17

  Стандарт медицинской помощи включает

  диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших, с указанием суточных и курсовых доз; медицинских изделий; компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления; видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления.

• 
  Слайд 18
  

  18

• 
  Слайд 19
  

  19

• 
  Слайд 20
  

  20

• 
  Слайд 21
  

  Обеспеченность населения Российской Федерации врачами всех специальностей возросла за последние годы на 5,6%: 46,8 на 10 тыс. населения в 2000 году 49,6 на 10 тыс. населения в 2008 году

• 
  Слайд 22
  

  Абсолютное число врачей в 2008 году составило 703,8 тыс. человек ивключает: врачей основных и прочих специальностей, работающих в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; врачей работающих в частных медицинских и иных организациях, в различных ведомствах, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, НИИ и др.

• 
  Слайд 23
  

  За прошедшие 50 лет: значительно развивались и появились новые медицинские технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; развивались стационарозамещающие и другие ресурсо- сберегающие эффективные технологии организации медицинской помощи; появились новые специальности врачей; с 1998 года осуществляется программно-целевое планирование объема медицинской помощи по видам в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

• 
  Слайд 24
  

  Ранее: не пересматривались нормы нагрузки на враче, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях; не увязывалась потребность во врачебных кадрах в регионах с объемами и видами медицинской помощи, предоставляемыми в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; не учитывались изменения порядка, условий и внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

• 
  Слайд 25
  

  Минздравсоцразвития России совместно с субъектами Российской Федерации впервые проведена оценка потребности во врачебных кадрах основных специальностей, необходимых для реализации ТПГГ, с учетом пересмотра норм нагрузки на медперсонал и утвержденных объемов медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, а также объемов медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов.

• 
  Слайд 26
  

  Дефицит обеспеченности врачами основных специальностей составляет 92,8 тыс. человек или 21,2% . Дефицит обеспеченности врачами основных специальностей для оказания амбулаторной медицинской помощи – наибольший, и составил 80,1 тыс. человек или 27,4%. Значительный дефицит отмечен в: г. Москве, Омской области, Краснодарском крае, Ростовской области, Нижегородской области, Республике Башкирия.

• 
  Слайд 27
  

  Значительный дефицит обеспеченности врачами для оказания амбулаторной медицинской помощи отмечен по специальностям: хирургия; оториноларингология; офтальмология; пульмонология; нефрология; эндокринология; фтизиатрия и пр.

• 
  Слайд 28
  

  Дефицит обеспеченности врачами необходимыми для оказания скорой медицинской помощи составил 18,5 тыс. человек – 48,5% штатных должностей. Значительный дефицит отмечен в: Карачаево-Черкесской Республике, Республике Саха (Якутия), Республике Ингушетия, Республике Тыва.

• 
  Слайд 29
  

  Для оказания медицинской помощи отмечен значительный дефицит врачей анестезиологов-реаниматологов – 21,5 тыс. человек или 52,2%. Для оказания стационарной медицинской помощи имеет место дефицит врачей хирургов; нейрохирургов гастроэнтерологов; кардиохирургов; ревматологов; пульмонологов; колопроктологов; ортопедов и пр.

• 
  Слайд 30

  Одноканальное финансирование

  Полное фондодержание (все финансовые средства в поликлинике, страховой принцип: деньги за пациентом) Частичное фондодержание (поликлиника по подушевому принципу, стационар за пролеченного больного)

• 
  Слайд 31

  Полное фондодержание

  Фондодержание, при котором в подушевой норматив кроме собственных средств поликлиники включаются для расчетов за медицинские услуги, оказанные прикрепленным пациентам в других учреждениях.

• 
  Слайд 32

  Частичное фондодержание

  Поступление финансовых средств только на собственную деятельность, аккумулирование сэкономленных средств Мотивация профилактической работы, отслеживание уровня госпитализации, совершенствование службы патронажа.

• 
  Слайд 33

  Расчет стоимости лечения

  - в стационаре по законченному случаю (стандарты лечения) - в поликлинике по подушевому принципу

• 
  Слайд 34

  Одноканальное финансирование

  Увеличение финансирования и доли средств ОМС до 70%. Использование полного тарифа, включающего все статьи затрат, в т.ч. на содержание медицинских учреждений. Перевод ряд непрофильных функций на аутосорсинг.

• 
  Слайд 35
  

  - Оплата медицинской помощи по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказываемых услуг. - Повышение уровня оплаты труда (доля расходов на оплату труда не ниже 40%)

• 
  Слайд 36

  Государственный сектор финансирования

  Государственный сектор - бюджеты всех уровней Государственные внебюджетные фонды - средства ОМС - средства фондов соц. страхования - средства пенсионного фонда

• 
  Слайд 37
  

  О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год

• 
  Слайд 38
  

  Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

  Виды и условия оказания медицинской помощи Источники финансирования Нормативы объемов медицинской помощи Нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи Подушевые нормативы финансирования

• 
  Слайд 39

  Виды медицинской помощи:

  первичная медико-санитарная помощь скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная); специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

• 
  Слайд 40

  Первичная медико-санитарная помощь

  В амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом.

• 
  Слайд 41

  Скорая медицинская помощь(в т.ч. специализированная)

  безотлагательно, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

• 
  Слайд 42

  Неотложная медицинская помощь

  В структуре учреждений муниципального здравоохранения При острых и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного вмешательства.

• 
  Слайд 43

  Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная

  при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

• 
  Слайд 44

  За счет средств обязательного медицинского страхования:

  Базовая Программа ОМС: первичная медико-санитарная, неотложная и специализированнаямедицинская помощь, за исключением высокотехнологичной предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами при всех заболеваниях.

• 
  Слайд 45

  За счет средств обязательного медицинского страхования

  Не включены в базовую программу ОМС лечение заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, при наркологических заболеваниях.

• 
  Слайд 46

  За счет средств федерального бюджета:

  Специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях Высокотехнологичная помощь оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием МЗ РФ

• 
  Слайд 47

  За счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации:

  специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.

• 
  Слайд 48
  

  Специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях, онкологических (в части содержания диспансеров)

• 
  Слайд 49
  

  Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации

• 
  Слайд 50

  За счет средств местных бюджетов

  Скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной).

• 
  Слайд 51

  За счет средств местных бюджетов

  Первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических и расстройствах поведения и наркологических заболеваниях

• 
  Слайд 52
  

  Нормативы ПГГ на 2009 год, установленные Правительством Российской Федерации (постановление от 2.10. 2009г., №811)

• 
  Слайд 53

  Одноканальное финансирование

  - Оплата медицинской помощи по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказываемых услуг. - Повышение уровня оплаты труда (доля расходов на оплату труда не ниже 40%)

• 
  Слайд 54
  

  Расчет стоимости лечения - в стационаре по законченному случаю (стандарты лечения) - в поликлинике по подушевому принципу

• 
  Слайд 55
  

  Использование полного тарифа, включающего все статьи затрат, в т.ч. на содержание медицинских учреждений. Перевод ряд непрофильных функций на аутосорсинг. Увеличение финансирования и доли средств ОМС до 70%.

• 
  Слайд 56

  Подушевой принцип оплаты (на одного прикрепившегося)

  Первая модель: Поступление финансовых средств только на собственную деятельность , аккумулирование сэкономленных средств Мотивация профилактической работы, отслеживание уровня госпитализации, совершенствование службы патронажа

• 
  Слайд 57

  Подушевой принцип

  Вторая модель: Фондодержание, при котором в подушевой норматив кроме собственных средств включаются для расчетов за медицинские услуги, оказанные прикрепленным пациентам в других учреждениях.