Презентация на тему "Радиационные аварии и медико-социальные мероприятия"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Радиационные аварии и медико-социальные мероприятия, снижающие их последствияЛЕКЦИЯ ЧЕРМНЫХ Н.с. - ДОЦЕНТАКАФЕДРЫ МОЛЕКУЛЯРНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И РАДИОБИОЛОГИИ ИМ. АКАДЕМИКА п.в. сЕРГЕЕВА

• 
  Слайд 2
  

  Радиационная авария – это непредвиденный случай утраты контроля над источником ионизирующего излучения вследствие неисправности оборудования, неправильных действий персонала, из-за стихийного бедствия или по другим причинам.

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  В результате крупных аварий (большие территории, всё население на них) встают проблемы:1. Медицинские2. Социальные3. Сельскохозяйственные4. Природоохранные

• 
  Слайд 11
  

  Социальные проблемыМобилизация людей и средств на ликвидацию аварии, очистку территории, строительство защиты и др.Эвакуация части населения, их трудоустройство и обеспечение, компенсационные выплаты, медицинское обслуживание.

• 
  Слайд 12
  

  Сельскохозяйственные проблемы1. Очистка и регенерация пахотных земель и лугов.2. Стойловое содержание скота.3. Возможное использование сельхоз продукции

• 
  Слайд 13
  

  Природоохранные мерыПредотвращение переноса радионуклидов с загрязненных территорий на другие, особенно по крупным водным системам.

• 
  Слайд 14
  

  Медицинские проблемы:- следствие внешнего и внутреннего облучения персонала АЭС в дозах, превышающих 1 грей- радиационное воздействие на значительное число лиц, привлекаемых для ликвидации крупной аварии- длительное облучение населения на загрязненных радионуклидами территориях

• 
  Слайд 15
  

  В 1944-1986 гг. в мире произошло 296 радиационных ситуаций с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ и облучением людей, из них 8– на АЭС, 209 - на различных атомных установках, 10– на исследовательских сборках.

• 
  Слайд 16

   Крупные радиационные аварии

• 
  Слайд 17
  

  Октябрь, 1957 г., Уиндскейл, Англия. Авария на заводе по получению плутония. Реактор с газовым охлаждением и графитовым замедлителем. В результате ошибки персонал при эксплуатации реактора резко возросла температура в ТВЭЛах и возник пожар в активной зоне реактора, который длился в течение 4-х суток. В атмосферу были выброшены радионуклиды: 131 йод - 20*103 Ки132 теллур –1,2*103 Ки137 цезий- 600 Ки89 стронций – 80 Ки90 стронций –2 Ки

• 
  Слайд 18
  

  Через сутки радиоактивное загрязнение от облака было зарегистрировано в Бельгии, затем в Германии, в южной Норвегии.В 16 км от реактора концентрация радиоактивного ида в молоке коров - 1,4 мкКи на !л, в 80 км – 0,06 мкКи на 1лНа территории в 500 кв. км был введет запрет на потребление молока от местных коров. Молоко изымалось и выливалось в Ирландское море. Через 40 дней запрет на потребление молока был снят.

• 
  Слайд 19
  

  Была определена лучевая нагрузка на щитовидную железу детей и взрослых, проживающих в 5 км зоне - 1 сГр– у взрослых и 10 – 16 сГр– у детей ( ПДД 3 сГр для взрослых и 1,5 сГр для детей).При ликвидации аварии погибли от лучевых поражений 13 человек из персонала.

• 
  Слайд 20
  

  Март 1979 года, Три-Майл-Айленд, Пенсильвания, США. Крупнейшая авария на ВВР АЭС. Из-за неправильных действий персонала по аварийному расхолаживания реактора призошёл сбой в его работе. Расплавились оболочки 50% ТВЕЛов и 70 % продуктов деления перешло в теплоноситель первого контура. Мощность дозы в реакторном зале 80 рентген в час, во вспомогательных – 10 рентген в час.

• 
  Слайд 21
  

  В атмосферу произошли два выброса радиоактивных газов : ксенон 133 – 107 кюри (β-, 5 дней), криптон - 107 кюри (β-, ), йод 131 – 15 кюри (β-, 8 дней), в ближайшую реку было сброшено 185 куб. метров слабо активной воды. По решению губернатора штата дети и беременные женщины были эвакуированы, продукты с/х использовались только после переработки. Индивидуальные дозы у населения составили: в 7 километровой зоне – 0,84 мЗв, в 13 километровой – 0,7 мЗв.

• 
  Слайд 22
  

  1948 год. В ста километрах севернее Челябинска начал функционировать комбинат по производству оружейного плутония – комбинат «Маяк» г. Кыштым. В 1949 году в СССР была создана и испытана плутониевая бомба. При работе реактора появлялись жидкие, газообразные, твёрдые радиоактивные отходы (РАО). В 1949-1951 годах «Маяк» осуществлял сброс высокоактивных жидких РАО после их разбавления в реку Течу (приток реки Исеть, впадающей в Тобол.)

• 
  Слайд 23
  

  Недалеко от места сброса в селе Метлино общая доза хронического облучения 4000 человек за 1948-1956 годы составила 2 грей. В 1953-1956 годах проводилась эвакуация жителей этого села. В селе Муслюмово (78 км) в 1952 году регистрировали мощность дозы 100 мР в час, при норме для категории Б 60 мкР в час. В 90-е годы у кромки воды мощность дозы составляла 1,5 мР в час. Хроническая лучевая болезнь зарегистрирована у 70 человек. Среди населения отмечается повышенная заболеваемость вегето-сосудистойдистонией, астенизация, снижение иммунных функций. Всего с верховья Сечи на проживание в другие районы более 10000 человек.

• 
  Слайд 24
  

  1957 год. Взрыв ёмкости хранилища РАО (20 МКи). Радиоактивностью загрязнено 23 тысячи квадратных километров, с населением 270 тысяч в 217 населённых пунктах. Это так называемый Восточно-уральский радиоактивный след, задевший Челябинскую, Свердловскую и Тюменскую области. С территории, имеющей плотности загрязнения 4 Ки на квадратный километр были переселены 50 тысяч человек с дозой на ККМ около 4 бэр.

• 
  Слайд 25
  

  1967 год. На промплощадке комбината Маяк озеро Карачай, ёмкость временного хранения жидких РАО, в которых находилось 120 Мки радионуклидов - 20 Мки в воде, остальные на дне. В результате засухи, обмеления озера и сильного ветра с берегов был понят ил в воздух (0,6 Мки) и разнесён ветром на территории 2,2 тыс. кв км, где проживало 2000 населения в 68 населённых пунктах.

• 
  Слайд 26
  

  В 6 населённых пунктах содержание стронция 90 в почве составляло 20 Ки на кв. км, при допустимой норме 0,1 Ки. Сейчас работа Маяка направлена на переработку ОЯТ и РАО. На нём накоплено более 27 тонн плутония, 90 МКи высокоактивных РАО. Озеро Карачай имеет площадь 0,25 кв. км его объём 400 тыс куб. м, α-активность – 10-5 Ки на литр, β-активность 10-2 Ки на литр, на 1 кг ила приходится 0,3 кюри стронция 90. Население контролируемых территорий получает дополнительное облучение 0,5 мЗв, то есть половину от фонового.

• 
  Слайд 27
  

  Критерии для принятия решения об эвакуации населения из зоны радионуклидного загрязнения.

  Примечание: если прогнозируемая доза облучения не превышает уровня А, то нет необходимости в отселении. Если прогнозируется превышение уровня Б, то эвакуация осуществляется по мере возможности, а при уровне Б – требуется немедленная эвакуация.

• 
  Слайд 28
  

  Медико-санитарные мероприятия, снижающие последствия радиационной аварииОграничение поступления радиоактивного йода в клетки щитовидной железы.Препараты стабильного йода: KI (таблетки по 125 мг 1 раз в день в течение недели взрослым и детям старше 2-х лет, детям до двух лет одна треть таблетки, беременным 125 мг KI + 0,75 г перхлората калия с целью снижения токсического действия йода на развивающийся в утробе матери организм ).

• 
  Слайд 29
  

  Раствор йода 5% спиртовой( по 20 капель 2 раза в день в стакане молока, киселя или чая после еды взрослым и подросткам старше 14-ти лет, детям старше 5 лет по 10 капель 2 раза в день в обоих случаях в течение недели). Детям младше 5-ти лет – нанесение тампонов на кожу со спиртовым раствором йода ( 2,5 % - двадцать капель накожно детям 2 – 5-ти лет, детям до 2-х лет 10 капель накожно).

• 
  Слайд 30
  

  Максимальный защитный эффект препаратов стабильного йода достигается при предварительном их применении или в момент поступления радиойода в организм. Защитный эффект значительно ниже при приеме препаратов стабильного йода более, чем за 2 часа до поступления радиойода в организм человека. Отсроченное назначение с этих препаратов снижает эффективность йодной профилактики, тем не менее, их применение даже через 6 часов после разового поступления йода-131 в организм снижает дозу облучения щитовидной железы примерно в 2 раза.

• 
  Слайд 31
  

  Критерии для принятия решений об ограничении потребления загрязненных продуктов в первый год после возникновения аварии

• 
  Слайд 32
  

  Часть 2Радиационная катастрофа на ЧАЭС в 1986 году и её медико-социальные последствия

• 
  Слайд 33
  

  Апрель, май 1986 года ЧАЭС, СССР, Украина. Крупнейшая (глобальная) радиационная катастрофа. Вследствие нарушения нормального режима эксплуатации реактора и особенности его конструкции (РБМК) произошёл неконтроли-руемыйрост мощности реактора, снижение теплосъёма, разрушение активной зоны и реактора в целом с возгоранием графита и выбросом материалов активной зоны в окружающую среду на высоту более 1 километра. 27 апреля на высоте 200 метров на расстоянии 5 - 10 км 1 рентген в час, 28 апреля – 0, 5 рентгена .

• 
  Слайд 34
  

  Было оценено, что активность выброса 26 апреля составляла 20 – 22 Мки (без инертных газов). На разрушенный реактор с вертолётов сбрасывали свинец, глину, песок, соединения бора, доломит. 2 мая мощность выброса упала до 4 Мки в сутки, но 3 – 5 мая произошёл второй выброс до 8 Мки в сутки, 9 мая он составлял 0,01 Мки, в конце мая – 20 Ки в сутки. Всего в атмосферу было выброшено примерно 50 Мки, что составляло примерно 3,5 % от общей активности реактора.

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  

  Более половины выброшенных радионуклидов выпали на территории Белоруссии, Украины и России. Радиоактивному загрязнению подверглась территория в 25 тыс кв. км, на которой проживало более 5 млнчеловек: 45% в Белоруссии, 31 % на Украине, 24% - в России.

• 
  Слайд 37

  Оценка изотопного выброса в результате катастрофы на ЧАЭС в 1986 году.

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  

  На промплощадке и в непосредственной близости к ней мощность дозы составляла более 100мр в час. Персонал ЧАЭС и пожарные в ночь аварии подверглись внешнему гамма облучению, а также воздействию инкорпорированных радионуклидов и бета, альфа облучению кожи на фоне термических ожогов

• 
  Слайд 40
  

  ОЛБ была установлена у 134 человек , из них ОЛБ IV – 20 человек с дозами облучения 6-16 Гр, ОЛБ III - 23 человека ( 4,2-6.3 Гр), ОЛБ II - 53 человека (2-4 Гр)ОЛБ I – 38 человек В острый период ( 100 дней ) умерли 28 человек. Всего за период до 2005 г. умерли 43 человека (примерно 40% от заболевших ОЛБ). В группе сопоставления (96 человек, у которых диагноз ОЛБ не был подтверждён) за эти же годы умерли 7 человек (7%).

• 
  Слайд 41
  

  Причины смерти в отсроченный период – онкогематологические заболевания, острая сердечно-сосудистая недостаточность, миелодисплазия, цирроз печени, туберкулез легких, гангрена легкого и др.

• 
  Слайд 42
  

  В ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС принимали участие более 800 тысяч человек (военнослужащие, специалисты, рабочие), для которых был установлен предел дозы в 50 мЗв(5 бэр) в сутки, и не более 250 мЗв(25 бэр) за всё время работы.

• 
  Слайд 43
  

  Реконструкция реально полученных доз показала, что 7 % из них получили дозы менее 1 сГр (1 рад), 15,5 % - 1-5 сГр, 29% - 5-10 сГр, 47 % - 10-25 сГр, 1,5 % - 25-50 сГр, при средней продолжительности работы в зоне 2 месяца и решающем вкладе в дозу внешнего β,γ-облучения (90% от общей дозы). У 2-3 % ликвидаторов, работавших в первые дни и недели после катастрофы вклад внутреннего облучения в суммарную поглощённую дозу был сопоставим с вкладом внешнего β,γ-облучения

• 
  Слайд 44
  

  Кроме того, указанные дозы не учитывают вклад α-излучения трансурановых радионуклидов, о также от высокоактивных «горячих» частиц – аэрозолей субмикронного и микронного размеров, поступивших в организм через органы дыхания создавших высокие локальные дозы в тканях лёгких, лимфоузлов и элементов крови.

• 
  Слайд 45
  

  Показатели заболеваемости по основным классам болезней у ликвидаторов аварии и населения Росси в целом на 105 человек (по В.К. Иванову и А.Ф. Цыбу, 1996).

• 
  Слайд 46
  

  По разным регионам у 50-80 % ликвидаторов обнаружены те или иные офтальмологические расстройства – инволюционные процессы, дистрофические, сосудистые. Наиболее типичны катаракта, деструкция стекловидного тела, поражения сетчатки (ангиопатия, ангиосклероз, макулодистрофия).

• 
  Слайд 47
  

  Отмечено, что заболевания ликвидаторов носят более тяжёлый и затяжной и рецидивирующий характер и плохо поддаются лечению. Оперативные вмешательства сопровождаются замедленным заживлением ран и частым вторичным заживлением.

• 
  Слайд 48
  

  Последствия катастрофы на ЧАЭС для населенияПрипять - город с 50000 населением в 3-х км от ЧАЭС. 26 апреля обстановка была относительно спокойной вследствие большой высоты выброса радионуклидов и отнесения их ветром от города. Жителям были даны рекомендации не открывать окна и не выходить на улицу.

• 
  Слайд 49
  

  Был организован подворный обход для обеспечения населения препаратами йода. Через 41 час началась эвакуация населения на тысяче автобусов. Считают, что за этот срок жители получили дозы гамма облучения 15-50 мЗв и 10-20 мЗвна кожу по β-излучению. У 37 % детей лучевая нагрузка на лучевую железе не превысила 0,3 грей (уровень А). У 2-х % она составила от 0,3 до 1 грей. У 1% - 1,1-1,3 грей. Врачи, работники милиции и городского хозяйства получили 0,13 – 0,15 грей.

• 
  Слайд 50
  

  В некоторых районах 30-ти километровой зоны дозы облучения населения превысили уровень А. Мощность дозы в зоне доходила до 350 мР в час по γ-излучению, а по β-излучению в 5 – 10 раз выше. После 2 мая в течение нескольких дней население 30-ти км зоны было эвакуировано. Позднее было отселено население некоторых населённых пунктов, где даже в 60-ти км от реактора мощность дозы составляла 0,3 мР в час.

• 
  Слайд 51
  

  Для населения была применена 35-ти бэрная концепция, то есть недопущения превышения дозы накопленной за 70 лет жизни 35 бэр. При этом в условиях аварии была принята допустимой доза в первый год после аварии 10 бэр, в следующий год – 3 бэр.

• 
  Слайд 52
  

  В 1991 году был принят Закон о социальной защите граждан, подвергшихся радиационному облучению в результате аварии на ЧАЭС в 1986 году (в настоящее время Закон № 1244-1), согласно которому считается допустимым и не требующим каких либо вмешательств в 1991 году и в последующие годы облучение населения средней эффективной эквивалентной дозой 0,1 бэр (1мЗв).

• 
  Слайд 53
  

  Выделены зоны по уровню радиоактивного загрязнения.1.Зона отчуждения (условно 30-ти км зона и несколько больше) с плотность загрязнения более 50 Ки на кв. км по цезию 137. Запрещено проживание и проведение любой хозяйственной деятельности.

• 
  Слайд 54
  

  2. Зона отселения – более 15 Ки на кв. км по цезию 136, стронцием 90 более 3 Ки на кв. км, и более 0,1 Ки на кв. км по плутонию 239, 240. При загрязнении более 40 Ки на кв. км и доза облучения может превысить 0,5 бэр в год отселение обязательно. На остальной территории, если люди принимают решение о выезде за ними сохранятся право на компенсации и льготы.

• 
  Слайд 55
  

  3. Зона проживания с правом на отселение. 5 – 15 Ки на кв. км, доза может превышать 100 мбэр в год (1мЗв). Льготы у отселившихся сохраняются.4. Зона со льготным социально-экономическим статусом, позволяющим обеспечить уровень жизни выше среднего по стране. 1 –5 Ки на кв. км по цезию 137 с дозой не выше 0,1 бэр в год.

• 
  Слайд 56

  Медицинские последствия облучения населения

• 
  Слайд 57
  

  Выброс радиоактивного йода, задержка или отсутствие йодной профилактики препаратами стабильного йода привело к значительному поражению щитовидной железы. Следствием этого явилось развитие гипотиреоза, аутоиммунных тиреоидитов, доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы.

• 
  Слайд 58
  

  Особенно радиочувствительной железа оказалась у детей от 0 до 4-х лет в силу более высокого накопления йода из-за более высокого уровня метаболизма, а также отсутствия капсулы этого органа, что привело к более высоким лучевым нагрузкам и от внешнего облучения.

• 
  Слайд 59
  

  За пятилетний период до аварии в Белоруссии не было зарегистрировано ни одного случая рака щитовидной железы у детей; на Украине 25 случаев у детей и 34 у подростков. В 1991 году в Белоруссии 21 случай рака железы у детей, к 2000-му году 716 случаев среди детей, 342 у подростков, 372 случая у взрослых.

• 
  Слайд 60
  

  В Киеве в 1981-86 годах регистрировались 1-2 случая рака железы у детей в год. В 1990 –19, в 1991 –12, 1992 –42. То есть латентный период составил 5-6 лет, заболевание возникало внезапно без признаков изменений в общесоматическом статусе. Отмечена высокая агрессивность процесса, раннее метастазирование.

• 
  Слайд 61
  

  Часто рак выявлялся только при метастазировании. В 92,3 % наблюдений это был высокодифференцированыйпапилярный рак с наличием мультифокального роста. Отмечено увеличение случаев рака железы у детей в России.

• 
  Слайд 62

  Рак щитовидной железы у детей (А.Ф.Цыб, 1996)

• 
  Слайд 63

  Рак щитовидной железы у взрослых (А.Ф.Цыб, 1996)

• 
  Слайд 64
  

  Отмечено увеличение частоты пороков развития у новорожденных в Гомельской и Могилёвской областях в 1986 – 1992 годах. В наибольшей степени это касалось расщелин губы и нёба, удвоения мочеточников, полидактилии и дефектов развития мозга.

• 
  Слайд 65
  

  У жителей Наровлянского района Гомельской области по срвнению с жителями Минской области церебро-васкулярная патология проявлялась в 6 раз чаще ангиопатии в группе от 20 до 29 лет отмечались в 7 раз чаще., хроническая ЛОР патология в 3,5 раз чаще, острая ЛОР патология в 3,5 раза чаще. Причины этого гипопластичческие процессы в слизистой и сосудистый стаз.

• 
  Слайд 66
  

  У детей Гомельской области частым заболеваем явилось лимфопатия, у 75 % - лейколимфопения, у каждого третьего ребёнка увеличение щитовидной железы.

• 
  Слайд 67
  

  Литература.1. Медицинские аспекты аварии на ЧАЭС. Материалы научной конференции 11-13 мая 1988 года. Киев. Здоровья. 1988г.2. БутомоН.В., А.Н. Гребенюк, В.И. Легеза и др. Основы медицинской радиобиологии. /под ред. И.Б. Ушакова. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004.- 384с.(гл.7). 3. Васин М.В. Средства профилактики илечения лучевых поражений. М. Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ. – Учебное пособие. М., 2001 – 312с.

• 
  Слайд 68
  

  4. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы.- М.:Центрсанитаарно-эпидемиологического нормирования, гигиеничческой сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999-116с.5. ЯрмоненкоС.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных М., Высшая школа, 2004. – 549с.6. ЦыбА.Ф., Будагов Р.С., Замулаева И.А. и др. Радиация и патология (учебное пособие под общ. Ред. А.Ф Цыба) М; Высшая школа, 2005. – 341с.

• 
  Слайд 69
  

  7. ГалстянИ.А., Гуськова А.К., Надежина Н.М.// Последствия облучения при аварии на ЧАЭС: анализ клиничческих данных. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2007, 52, № 4, С.5-13

• 
  Слайд 70

  Благодарю за внимание!