Презентация на тему "Биохимия печени"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Биохимия печени

  Клинические аспекты

  • Москва 2004
  • Российский университет дружбы народов
  • Медицинский факультет
  • Кафедра биохимии

  Павлюченко А., Гуняева Е.

• 
  Слайд 2

  Содержание доклада

  • Анатомия, цитология и гистология печени
  • Функции печени и ее роль в метаболизме
  • Биохимические показатели функции печени и их клиническое значение
  • Биохимические аспекты некоторых патологических состояний печени
• 
  Слайд 3

  Анатомия, цитология и гистология печени

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Схема гепатоцита

  ~ 300 млрд клеток в печени

  ~ 240 млрд. гепатоцитов (80% всех клеток печени)

• 
  Слайд 6

  Гистология печени

  гепатоциты, макрофаги, натуральные киллеры, эндотелиоциты

  ~ 500 тысячпеченочных долек

  • кровеносные сосуды
  • желчные капилляры и протоки
  • прослойкисоединительной ткани между дольками: хорошо выражены в печени свиньи,у человека в норме развиты слабо, но разрастаются при циррозе печени

  Печень свиньи: 1-долька, 2-септы, 3-центральная вена

• 
  Слайд 7

  Функции печени и ее роль в метаболизме

• 
  Слайд 8

  Функции печени

  • Метаболическая
  • Депонирующая
  • Защитная
  • Экскреторная
  • Гомеостатическая
  • Кроветворение (в эмбриональном периоде)
• 
  Слайд 9

  Метаболическая функция

  Продукты расщепления питательных веществ поступают в печень из пищеварительного тракта через воротную вену. В печени протекают сложные процессы обмена белков и аминокислот, липидов, углеводов, биологически активных веществ (гормонов, биогенных аминов и витаминов), микроэлементов, регуляция водного обмена. В печени синтезируются многие вещества (например, желчи), необходимые для функционирования других органов

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Метаболизм углеводов

  • Регуляция уровня глюкозы в крови
  • Гликолиз
  • Депо гликогена
  • Синтез жирных кислот.
  • Гликогенолиз
  • Глюконеозенез лактата, пирувата, глицерина, аминокислот
  • Пентозофосфатный путь расщепления глюкозы
  • Превращение фруктозы и галактозы
• 
  Слайд 12

  Метаболизм липидов

  • Синтез жирных кислот из ацетатных блоков
  • Синтез и распад жиров и фосфолипидов
  • Образование липопротеинов (ЛПОНП и ЛПВП)
  • Синтез кетоновых тел из жирных кислот
  • Синтез холестерина из ацетатных блоков.
• 
  Слайд 13

  Метаболизм аминокислот и белков

  • Регуляция уровня аминокислот в плазме крови
  • Расщепление аминокислот
  • Связывание аммиака в орнитиновом цикле
  • Синтез глюкозы из аминокислот
  • Получение энергии из аминокислот
  • Синтез и расщепление белков плазмы крови - альбумина, фибриногена, различных глобулины, кроме гамма-глобулинов
• 
  Слайд 14

  Депонирующая функция

  В печени происходит накопление углеводов (например, гликогена), белков, жиров, гормонов, витаминов, минеральных веществ. Из печени в организм постоянно поступают макроэргические соединения и структурные блоки, необходимые для синтеза сложных макромолекул

• 
  Слайд 15

  Защитная функция

  • Стероидные гормоны и билирубин, а также лекарственные вещества, этанол, чужеродные и токсичные эндогенные и экзогенные соединения поступают в печень, где они инактивируются и конвертируются в высоко полярные соединения (микросомальное окисление, конъюгация)
  • Фагоцитоз и лизис чужеродных клеток, в том числе раковых
• 
  Слайд 16

  Экскреторная функция

  Из печени различные вещества эндо- и экзогенного происхождения либо поступают в желчные протоки и выводятся с желчью (более 40 соединений), либо попадают в кровь, откуда выводятся почками

• 
  Слайд 17

  Состав желчи

  • Желчные пигменты - билирубин, биливердин - продукты распада гема после потери им железа. Образуются, главным образом, в селезёнке.
  • Желчные кислоты - холевая, дезоксихолевая, хенодехоксихолевая, литохолевая – образуются из холестерина в гепатоцитах.Необходимы для эмульгирования в просвете кишечника ивсасывания гидрофобных веществ (липидов, жирных кислот, жирорастворимых витаминов).
  • Холестерин - предшественник желчных кислоти других стероидных соединений (половых гормонов и кортикостероидов).Вероятно, попадание холестерина в желчь - побочное явление.
  • Экскреторная функция
• 
  Слайд 18

  Биохимические показатели функции печени и их клиническое значение

  Litterarum radices amarae sunt, fructus jucundiores

• 
  Слайд 19
  

  • Прямой и непрямой билирубин
  • Прямой и непрямой холестерин
  • Аминотрансферазы (АЛТ и АСТ)
  • Щелочная фосфатаза
  • Холинэстераза
  • Триглицериды
  • Время свертывания крови
  • Глутаматдегидрогеназа
  • Железо и медь
• 
  Слайд 20

  Билирубин

  • Гемоглобин
  • Биливердин
  • Непрямой билирубин
  • Прямой билирубин
  • Уробилиноген
  • Стеркобилиноген
  • Селезенка
  • Кровь
  • Печень, желчь
  • Кишечник
• 
  Слайд 21

  Повышение билирубина

  • Непрямой билирубин повышается при усиленном распаде гемоглобина
  • Пораженные гепатоциты пропускают в кровь прямой билирубин
  • Желтуха - билирубин связывается с эластическими волокнами кожи и конъюнктивы и придает им желтую окраску
  • Лептоспироз
  • Гемолиз
  • Внутреннее кровотечение
  • Болезни печени
  • Обструкция билиарного тракта
  • Новообразования
• 
  Слайд 22

  Нормы билирубина в крови

  Снижение билирубина наблюдается при угнетении функции костного мозга: анемиях, гипоплазии, фиброзе

• 
  Слайд 23

  Гемолитическая болезнь новорожденных

  • Гемолиз эритроцитов ребенка в результате иммунологической несовместимости матери и ребенка
  • Гипербилирубинемия у недоношенных новорожденных
  • Токсическое действие непрямого билирубина на органы новорожденного (прежде всего на ЦНС)

  ФОТОТЕРАПИЯ

• 
  Слайд 24
  

  Лампы фототерапии входят в обязательный набор оборудования отделений патологии новорожденных

• 
  Слайд 25

  Холестерин

  • кахексия
  • анемия
  • алиментарный недостаток липидов
  • мальабсорбция
  • печеночная недостаточность
  • сахарный диабет
  • панкреатит
  • болезни печени
  • обструкция билиарного тракта
  • нефротический синдром
  • гиперадренокортицизм
  • беременность
  • Снижение
  • Повышение
• 
  Слайд 26

  Нормы холестерина в крови

• 
  Слайд 27
  

  Диагностическую ценность имеет определение активности ряда специфических ферментов в крови, поскольку она повышается при разрушении содержащих данный фермент клеток и выходе содержащихся в клетках ферментов в кровь.

  При при повреждении клеток печени в крови повышается активность ряда ферментов, условно называемых «печеночными».

  Нельзя забывать, что «печеночные» ферменты также содержатся в других органах и тканях.

• 
  Слайд 28

  Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

  • некроз клеток печени (инфекционный, токсический и т.д.)
  • новообразования
  • жировая дистрофия печени
  • метаболические заболевания (диабет, болезнь Кушинга)
  • обструкция билиарного тракта (опухоли, острый панкреатит, абсцесс)
  • лекарственная аноксия клеток (например, при терапии кортикостероидами)
  • травма

  Повышение

• 
  Слайд 29

  Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

  • болезни клеток печени (некроз, опухоль)
  • болезни скелетной мускулатуры
  • болезни миокарда
  • септицемия
  • лекарственная аноксия
  • гемолиз

  Повышение

• 
  Слайд 30
  

  • у кошек и собак АЛТ почти полностью сосредоточена в печени, и следовательно, диагностическое значение этого показателя именно для этих животных возрастает
  • При остром гепатите повышается активность обеих аминотрансфераз, но АЛТ содержится в цитоплазме клеток, а АСТ - и в цитоплазме, и в митохондриях, повышение активности последней свидетельствует о более тяжелом поражении клеток печени
• 
  Слайд 31

  Нормы АЛТ и АСТ в крови

  (по данным оптического теста)

• 
  Слайд 32

  Щелочная фосфатаза (ЩФ)

  • у собак высокая активность ЩФ при незначительном увеличении активности трансаминаз наблюдается при лейкозах с вовлечением в патпроцесс печени
  • у кошек одно определение активности ЩФ для обнаружения застойных явлений в печени недостаточно информативно, так как фермент выделяется ночками
  • рахит - характерно повышение активности ЩФ при снижении уровня кальция в крови
  • наиболее высокая активность при остеосаркомах
• 
  Слайд 33

  Повышение щелочной фосфатазы

  • болезни печени
  • панкреатит
  • гиперадренокортицизм
  • лекарственная терапия
  • молодые, растущие собаки (N)
  • рахит, остеомаляция
  • опухоли кости
  • почечные заболевания (нефротический синдром, вторичный гиперпаратиреодизм)
  • беременность и лактация (N)
  • гиперпаратиреодизм
• 
  Слайд 34

  Нормы активности ЩФ в крови

  * Кинетический метод с реативом KONE

• 
  Слайд 35

  Холинэстераза

  • тяжелые поражения печени
  • прогрессирующее снижение ухудшает прогноз исхода гепатитов
  • вторая половина беременности (N)

  Понижение

  Нормы активности

  * Субстрат - ацетилхолинхлорид

• 
  Слайд 36

  Триглицериды

  • высокожирная диета
  • панкреатит
  • билиарная обструкция
  • угнетение желчеобразования
  • малабсорбция
  • портокавальный шунт

  Снижение

  Повышение

  Нормы триглицеридов

• 
  Слайд 37

  Время свертывания крови

  • белки системы свертывания синтезируются в печени
  • для синтеза ряда белков требуется витамин К
  • при различных заболеваниях печени нарушается свертывания крови
  • метод дифдиагностики причин нарушения свертывания крови - парентеральное введение витамина К (викасола). В случае подавления кишечной микрофлоры свертывание крови восстанавливается, чего не наблюдается при патологии клеток печени
  • нормальное ВСК плотоядных и человека – 3-5 минут, у травоядных - больше
• 
  Слайд 38

  Глутаматдегидрогеназа

  • большая часть ферментасосредоточена в митохондриях печени
  • повышение активности позволяет говорить о поражении печени, а, учитывая локализацию в митохондриях, судить о степени тяжести патологического процесса
• 
  Слайд 39

  Железо и медь

  • пониженное содержание железа в сыворотке крови наблюдаетсяпри анемиях,повышенное - при поражении паренхимы печени, при циррозах
  • повышенное содержание меди в крови наблюдается при инфекционных болезнях в острой стадии, при гепатитах и лейкозе
• 
  Слайд 40

  Биохимические аспекты некоторых патологических состояний печени

• 
  Слайд 41

  Галактоземия

  • Галактоза (из лактозы молока) вводится в углеродный метаболизм после фосфорилирования и переноса на УДФ
  • Наследственное отсутствиегексозо-1-фосфат-уридилилтрансферазыведет к накоплению галактозы в тканях
  • => умственная отсталость, катаракта
• 
  Слайд 42

  Дефицит липотропных веществ

  • для синтеза фосфолипидов необходимы фосфаты и азотистые основания
  • при недостатке холина (и невозможности его синтеза) нейтральный жир не может преобразовываться в фосфатидилхолины
  • нейтральный жир откладывается в печени
  • => жировая инфильтрация печени
  • => жировая дистрофия печени
• 
  Слайд 43

  Гипоонкотические отеки

  • поражение паренхимы печени или недостаток белка в пище ведет к нарушению синтеза альбумина
  • содержание альбумина в плазме падает
  • снижается онкотическое давление плазмы, кровь теряет способность «удерживать» жидкость
  • => отеки, водянки
• 
  Слайд 44

  Спасибо за внимание!

  

• 
  Слайд 45

  Литература

  • Ю.В. Конопатов, В.В. Рудаков «Биохимические показатели собак и кошек в норме и патологии»
  • Purina / Reference intervals for blood values
  • Т.Т.Березов, Б.Ф. Коровкин «Биологическая химия» М.:Медицина, 1990
  • С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров,В. Л. Горячкина «Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии» / ДиаМорф CD
  • Я. Кольман, К.- Г. Рем «Нагляднаябиохимия»М.: Мир, 2000