Презентация на тему "Грипп и ОРВИ"

Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация "Грипп и ОРВИ" рассказывает про наиболее распространенные вирусные заболевания: грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции, их клинические проявления, возможные осложнения, группы риска, способы лечения и другие методы борьбы (вакцинация).

Краткое содержание

  • ОРВИ, грипп и другие заболевания;
  • Осложнения после гриппа;
  • Клиническая картина заболеваний;
  • Лечение ОРВИ и гриппа;
  • Вакцинация.

Содержание

  • Слайд 1

    ОРВИ и грипп

  • Слайд 2

    ОРВИ

    Группа заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся острым поражением различных отделов респираторного тракта с обязательным наличием ряда респираторных (катаральных) симптомов и необязательным повышением температуры разной степени выраженности (чаще субфебрильной).

  • Слайд 3

    Грипп

    Острое респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой лихорадкой (выше 38 С), выраженной общей интоксикацией и поражением респираторного тракта чаще в форме трахеита.

  • Слайд 4

    Катаральный синдром

    Не бывает ОРВИ/ОРЗ без катаральных симптомов!

  • Слайд 5

    Острый ринит

    • Воспаление слизистой носовой полости
    • Чиханье
    • Отделение слизи из носа
    • Нарушение носового дыхания
    • Кашель (вследствие оттока слизи по задней стенке глотки)

  • Слайд 6

    Фарингит

    • Воспаление слизистой оболочки глотки
    • Ощущение першения, сухости в горле
    • Болезненность при глотании
    • Сухой кашель

  • Слайд 7

    Тонзиллит

    • Воспаление миндалин (чаще небных) бактериальной или вирусной этиологии
    • Общая интоксикация
    • Гиперемия и гипертрофия / отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки
    • Боли в горле при глотании и в области воспаленных л.у.
    • Фолликулярные или лакунарные налеты

  • Слайд 8

    Ларингит и трахеит

    Ларингит

    • Воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства
    • Сухой лающий кашель
    • Осиплость голоса

    Трахеит

    • Воспаление слизистой трахеи
    • Сухой кашель
    • Саднение за грудиной

  • Слайд 9

    Эпиглоттит

    • Воспаление надгортанника с характерным выраженным нарушением дыхания
    • Высокая лихорадка
    • Выраженные боли в горле, особенно при глотании
    • Дисфагия
    • Нарушение дыхания вплоть до стридора

  • Слайд 10

    Бронхит

    • Поражение бронхов различного диаметра
    • Кашель (вначале сухой, через несколько дней – влажный, мокрота чаще слизистая, со 2-ой недели – с примесью зелени)
    • Аускультативно – рассеянные сухие и влажные хрипы в легких

  • Слайд 11

    Этиология ОРВИ

  • Слайд 12

    Патогенетические механизмы ОРВИ

    • внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция
    • вирусемия с развитием токсикоза и токсико-аллергических реакций
    • развитие воспалительного процесса в дыхательной системе
    • обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета

  • Слайд 13

    Преимущественное поражение различных отделов дыхательного тракта при разных ОРВИ

  • Слайд 14

    Особенности клинической картины гриппа

    • инкубационный период от 12 до 48 ч
    • острое начало с озноба, лихорадки до 39-40°С уже в первые сутки заболевания и общих явлений интоксикации
    • интоксикационный синдром максимально выражен на 2-3-й день, характерны:
    • выраженная общая слабость, чувство разбитости
    • головная боль в лобных или лобно-височных областях
    • ломота в мышцах, костях, суставах
    • светобоязнь, слезотечение, боль в глазных яблоках
    • иногда боли в животе, кратковременная рвота и диарея, преходящие явления менингизма

  • Слайд 15

     

    • признаки поражения респираторного тракта присоединяются позже (через несколько часов от появления симптомов интоксикации)
    • характерные проявления респираторного синдрома при гриппе:
    • заложенность носа или слабо выраженная ринорея
    • першение в горле, мучительный сухой кашель, саднящие боли за грудиной и по ходу трахеи, осиплый голос
    • через несколько дней кашель становится продуктивным, с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты
    • катаральные симптомы сохраняются до 5-7 дней от начала заболевания

  • Слайд 16

     

    Объективно:

    • гиперемия лица и шеи
    • инъекция сосудов склер, влажный блеск глаз
    • повышенное потоотделение
    • иногда - герпетическая сыпь на губах и около носа
    • яркая разлитая гиперемия и зернистость слизистых ротоглотки
    • у большинства больных полное выздоровление наступает через 7-10 дней, дольше всего сохраняются общая слабость и кашель
    • у ряда больных происходит обострение сопутствующей соматической патологии (особенно сердечно-легочной) или развиваются осложнения
    • наибольшая летальность характерна для лиц старше 65 лет и пациентов любого возраста из группы риска.

  • Слайд 17

     

  • Слайд 18

    Клинические особенности пандемического гриппа H1N1

    • появление болей при глотании, наличие диспептического синдрома у 10-12% пациентов
    • более частое развитие вирусной пневмонии с появлением дыхательной недостаточности в среднем на 5-6 день и ранее от момента возникновения первых клинических симптомов заболевания
    • развитие вирусной пневмонии у пациентов с избыточной массой тела (индекс массы тела 30 и более)
    • быстрое развитие респираторного дистресс-синдрома, которому предшествует выраженная одышка и упорный, плохо поддающийся лечению кашель, а также кровохарканье
    • в некоторых случаях развитие полиорганной недостаточности
    • при лабораторном исследовании в общем анализе крови чаще преобладает лейкопения, реже встречается лейкоцитоз и нейтрофилез
    • изменения при рентгенографическом исследовании легких появляются позже развития клинических признаков дыхательной недостаточности и зачастую интерпретируются как «застой в малом круге», «усиление сосудистого рисунка», «пневмосклероз»
    • развитие тяжелых форм заболевания у пациентов молодого и среднего возраста

  • Слайд 19

     

    • помимо вируса гриппа ОРВИ вызывают также вирусы парагриппа, РС вирус, аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, метапневмовирусы, реовирусы, энтеровирусы
    • в связи со схожестью клинической картины дифференциальный диагноз между данными нозологиями клинически затруднен
    • наша цель – клинически дифференцировать ОРВИ и грипп

  • Слайд 20

    Дифференциальный диагноз ОРВИ, сезонного гриппа и пандемического гриппа H1N1

  • Слайд 21

    Группы риска по тяжелому течению гриппа

    • все лица старше 65 лет
    • пациенты с имммунодефицитными состояниями (врожденные ИДС, ВИЧ-инфекция, получающие цитостатики и т.д.)
    • пациенты с хронической бронхолегочной патологией (муковисцидоз, ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма) и хронической сердечно-сосудистой патологией
    • пациенты с кахексией любого генеза
    • пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом
    • беременные
    • дети в возрасте до 1 года
    • пациенты с гемоглобинопатиями

  • Слайд 22

    Осложнения гриппа

  • Слайд 23

     

    Со стороны органов дыхания

    • острый бронхит
    • пневмония (первичная - вирусная и вторичная - бактериальная)
    • абсцесс легкого, эмпиема плевры, пневмоторакс
    • обострение хронического бронхита / ХОБЛ, БА, муковисцидоза
    • ложный крупп
    • острый средний отит
    • острый бактериальный риносинусит
    • Не респираторные осложнения
    • миозит
    • синдром Рэя
    • миокардит, перикардит
    • острая токсическая энцефалопатия
    • обострение или декомпенсация любых предшествующих хронических заболеваний

  • Слайд 24

    Первичная гриппозная пневмония (острый геморрагический токсический отек легких)

    • через 2-3 дня после типичного начала гриппа усиливается кашель, появляются боли в грудной клетке и одышка
    • постепенно тахипноэ нарастает, появляются цианоз, кровохарканье, в тяжелых случаях развивается острый респираторный дистресс-синдром взрослых
    • аускультативно сухие и влажные хрипы без физикальных признаков уплотнения легочной ткани
    • рентгенологически процесс чаще интерстициальный двусторонний
    • при исследовании газового состава крови характерна тяжелая гипоксия

  • Слайд 25

    Вторичная бактериальная пневмония

    • основные возбудители: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae
    • характерно на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала болезни (иногда на 2-3-й неделе) возвращение респираторной симптоматики, появление продуктивного кашля с гнойной мокротой, усиление одышки, вторая волна лихорадки
    • физикально признаки уплотнения легочной ткани (притупление легочного звука, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации)
    • рентгенологически - пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов или доли
    • при наличии признаков деструкции легочной ткани прежде всего следует предполагать стафилококковую этиологию пневмонии

  • Слайд 26

    Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (ложный крупп)

    Быстро возникшее затруднение дыхания, связанное с сужением просвета дыхательных путей вследствие отека подсвязочного пространства гортани.

    Триада симптомов:

    1. изменение тембра голоса
    2. грубый лающий кашель
    3. стенотическое дыхание (звучный затрудненный вдох)

  • Слайд 27

    Синдром Рэя

    • острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрацией внутренних органов (чаще печени), возникающая на фоне лихорадки вирусного происхождения и приема салицилатов у детей 2-18 лет
    • в основе - генерализованное повреждение митохондрий из-за ингибирования окислительного фосфорилирования и нарушения β-окисления жирных кислот
    • клинически неукротимая рвота и острое нарушение сознания на 5-6 день болезни вплоть до комы
    • в БАК: гипераммониемия, повышение уровня АСТ, АЛТ более 3-х норм при нормальном уровне билирубина
    • летальность – до 80%

  • Слайд 28

    Синдром Гийена-Барре

    • Острая воспалительная полирадикулоневропатия
    • Внезапное развитие слабости мышц нижних конечностей с восходящим вовлечением мышц других (по типу вялых параличей)
    • Бульбарные расстройства – двусторонний парез мышц лица и ротоглотки
    • Паралич дыхательных мышц (5-10% случаев)
    • Потеря чувствительности по типу носков и перчаток
    • Снижение, а затем утрата глубоких сухожильных рефлексов
    • Вегетативные расстройства (аритмии, колебания АД и др.)

  • Слайд 29

    Лечение ОРВИ и гриппа

    Амбулаторно помощь оказывается пациентам, но относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым, неосложненным течением гриппа

    Показание для госпитализации взрослых пациентов:

    • тяжелое течение гриппа:
    • резкая слабость, заторможенность, нарушение сознания, судороги
    • тахипное более 20 в мин для лиц старше 13 лет
    • дегидратация, невозможность перорального потребления жидкости (из-за повторной рвоты и т.д.)
    • лихорадка выше 38,5 *С, не купирующаяся адекватными дозами антипиретиков более 1 суток
    • развитие пневмонии
    • беременность
    • принадлежность к группе риска

  • Слайд 30

     

    • полупостельный режим, обильное питье
    • парацетамол и другие жаропонижающие в стандартных дозировках (кроме аспирина детям до 18 лет)

    Принципы использования жаропонижающих:

    • ранее здоровым детям – при температуре 39 *С и выше и/или мышечной ломоте и/или головной боли
    • детям с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца – при температуре выше 38,5 *С
    • детям первых месяцев жизни, детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 38,0 *С
    • взрослым – при температуре выше 38,5 *С
    • всем больным при злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции
    • при наличии плохой переносимости явлений, связанных с лихорадкой (головные и мышечные боли)
    • Детям парацетамол назначается в суточной дозе 60 мг/кг в 4-6 приемов, взрослым максимально по 0,5 г 4 раза в день, эффективно также сочетание его с ибупрофеном.
    • симптоматическая терапия ринита, фарингита, трахеита (деконгестанты, противкашлевые средства и муколитики и т.д.)

  • Слайд 31

     

  • Слайд 32

    Этиотропная терапия гриппа

    • Ингибиторы нейраминидазы - единственноэффективные препараты для лечения и профилактики пандемического гриппа А/H1N1.
    • Озельтамавир (Тамифлю): для профилактики 75 мг 1 раз в сутки 5 дней, для лечения 75 мг 2 раза в сутки 5 дней
    • Занамивир (Реленза) в блистере для ингаляций: для профилактики 10 мг 1 раз в сутки, для лечения 10 мг 2 раза в сутки 5 дней.
    • Лечение ингибиторами нейраминидазы должно начинаться в первые 36 ч от начала заболевания для максимальной эффективности терапии.
    • Ремантадин не эффективен против высокопатогенного гриппа, но сохраняет свое значение для профилактики и лечения сезонного гриппа.
    • Ремантадин: для профилактики по 100 мг 2 раза в день не менее 2 недель, для лечения по 100 мг 2 раза в день 5 дней.
    • Лечение ремантадином следует начать в первые 48 ч от начала заболевания.

  • Слайд 33

    Рекомендации о профилактике передачи инфекции родным и близким больного

    • максимальная изоляция заболевшего
    • респираторная защита больного и родственников путем использования масок и респираторов
    • соблюдение правил личной гигиены
    • минимум визитов других людей к больному
    • регулярное проветривание комнат и влажная уборка и т.д.

  • Слайд 34

    Вакцинация

    применение противогриппозных вакцин у лиц из групп повышенного риска по заболеваемости гриппом – один из наиболее эффективных способов уменьшения заболеваемости, тяжелых последствий гриппа и снижения экономических потерь

    3 типа вакцин:

    • содержащие полный вирус (цельно-вирионная)
    • содержащие расщепленный вирион (расщепленно-вирионная, сплит-вакцина)
    • содержащие очищенный поверхностный антиген (поверхностноантигенная)

    Вакцина содержит обычно 3 штамма (2 типа А и 1 типа В), защитный титр антител формируется в течение 2 недель.
    В первую очередь вакцинироваться должны все медицинские работники, пациенты группы риска по тяжелому течению гриппа, женщины во 2-ой и 3-ем триместрах беременности, дети, работники социальных сервисов.
    Оптимальное время для вакцинации для стран Северного полушария с октября по середину ноября.

  • Слайд 35

     

Посмотреть все слайды
Презентация будет доступна через 45 секунд