Презентация на тему "Травмы живота"

Содержание

• 
  Слайд 1

  К Г М У

  • Кафедра общей хирургии
  • Травмы живота
• 
  Слайд 2

  Актуальность проблемы

  • 7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения
  • 20% имеют травмы живота в военное время
  • 7-10% - травмы живота в мирное время
  • Летальность при закрытой травме – 20%
  • При открытой травме – 5%
• 
  Слайд 3

  Классификация повреждений живота

• 
  Слайд 4

  Виды травм, являющихся причиной закрытых повреждений живота

• 
  Слайд 5

  Причины открытых травм живота

  • Неогнестрельные ранения в мирное время – 92%
  • Огнестрельные повреждения в мирное время – 8%
  • Неогнестрельные ранения в военное время – 2-3%
  • Огнестрельные повреждения в военное время – 97-98%
• 
  Слайд 6
  

  Симптомы при изолированных повреждениях полых и паренхиматозных органов, %

• 
  Слайд 7

  Лабораторная диагностика травм живота (%)

• 
  Слайд 8

  Этапы инструментального исследования больных с травмами живота

  • Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Лапароцентез
  • Лапароскопия
• 
  Слайд 9
  

  Местная анестезия передней брюшной стенки перед лапароцентезом и лапароскопией

• 
  Слайд 10
  

  Проведение лигатуры-держалки через переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота

• 
  Слайд 11

  Пункция передней брюшной стенки троакаром

• 
  Слайд 12

  Аспирация содержимого брюшной полости с помощью шприца

• 
  Слайд 13
  

  • Точки введения троакара и лапароскопической трубки
• 
  Слайд 14

  Кардиальные симптомы открытых повреждений живота

  • Выпадение из раны органов брюшной полости (эвентерация)
  • Истечение из раны содержимого органов брюшной полости (желчи, мочи, кишечного содержимого)
• 
  Слайд 15
  

  • Схематическое изображение вульнерографии
• 
  Слайд 16

  Предоперационная подготовка

  • При продолжающемся кровотечении операция выполняется на фоне инфузии в центральную вену.
  • При развитии перитонита проводится катетеризация желудка, подключичной вены и мочевого пузыря.
  • Инфузионная терапия в объеме 2-3 л жидкости под контролем пульса, ЦВД и почасового диуреза.
• 
  Слайд 17

  Этапы лечения больных с повреждением внутренних органов

  • Широкая лапаротомия
  • Ревизия органов брюшной полости
  • Устранение повреждения органа
  • Санация брюшной полости
  • Дренирование брюшной полости
  • Ушивание операционных ран
• 
  Слайд 18
  

  • Механизм повреждения печени при прямом ударе
• 
  Слайд 19

  Томпонада раны печени сальником на ножке (подведение сальника)

• 
  Слайд 20

  Томпонада раны печени сальником на ножке (наложение швов)

• 
  Слайд 21
  

  Пальцевое прижатие сосудов для временной остановки кровотечения при разрыве селезенки

• 
  Слайд 22

  Перевязка селезеночной артерии и вены

• 
  Слайд 23

  Доступ к поджелудочной железе через желудочно-ободочную связку

• 
  Слайд 24

  Этапы ушивания раны желудка

  • а – иссечение краев раны желудка
  • б – наложение швов в поперечном направлении по отношению к оси желудка
• 
  Слайд 25

  Иссечение и ушивание раны тонкой кишки

• 
  Слайд 26

  Резекция тонкой кишки при отрыве ее от брыжейки

  • Объем резекции Этап операции
• 
  Слайд 27
  

  • Резекция поврежденного участка сигмовидной кишки (объем резекции)
• 
  Слайд 28

  Ведение послеоперационного периода

  • Строгий постельный режим
  • Голод, жажда
  • Положение Фовлера
  • Анальгетики
  • Антигистаминные
  • Антибиотики
  • Бронхолитики
  • Сердечные гликозиды
  • Витамины
  • Инфузионная терапия в объеме 3-4 л жидкости