Презентация на тему "Гломерулонефрит"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

  Кубанский государственный Медицинский университет Кафедра детских болезней

• 
  Слайд 2
  

  Острый первичный гломерулонефрит - диффузное двустороннее токсико-иммунологическое повреждение клубочков, проявляющееся нарушением почечного кровотока, характеризуется олиго-анурией, гематурией, протеинурией, повышением АД, отеками, протекающее циклически; как правило, заканчивается выздоровлением в течение года. Хронический первичный гломерулонефрит - затянувшийся более 1 года острый гломерулонефрит; характеризуется стойким клинико-морфологическим субстратом; протекает с периодами обострения и ремиссии, с возможным исходом во вторично сморщенную почку и ХПН.

• 
  Слайд 3

  АНАМНЕЗ (ФАКТОРЫ РИСКА)

  Гломерулонефриту часто предшествует : бактериальная инфекция (в т.ч. стрептококковая); вирусные инфекции (в том числе вирус гепатита В); вирусно-бактериальные инфекции; переохлаждение; наличие хронических очагов инфекции; вакцинация, введение белковых препаратов; Гломерулонефрит проявляется через 7-14-21 день после начала инфекции.

• 
  Слайд 4

  Классификация первичного гломерулонефрита у детей(Винница,1976г.)

• 
  Слайд 5

  Клинико-лабораторные критерии диагностики

  При гематурическом синдроме: отеки небольшие, в основном на лице; в олигурическую фазу могут бытьвыраженными, с локализацией в области поясницы, нижнихконечностей, передней брюшной стенки; быстро проходят, связаны соснижением фильтрационной способности клубочков и задержкой воды; артериальное давление повышается незначительно (на 15-20 "мм рт. ст.выше возрастной нормы); кратковременно (на период олигурии) за счетгиповолемии. Редко возможно развитие гипертонической энцефалопатии(эклампсии), проявляющейся судорогами, острым нарушением и потерейзрения; гломерулярная эритроцитурия различной степени выраженности (отмакрогематурии - моча цвета «мясных помоев» до 10-15 эритроцитов вполе зрения) может сохраняться длительно и уменьшается постепенно; протеинурия небольшая (1 г/л) или отсутствует; асептическая форма (эозинофильная, лимфоцитарная) лейкоцитурия,чаще в период олигурии.

• 
  Слайд 6

  Нефротический синдром (клинико-лабораторный симптомокомплекс)

  ПРОТЕИНУРИЯ Свыше 2-5 г \ сутки Или > 50мг \ кг ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ ГИПОАЛЬБУНЕМИЯ ГИПОГАММА- ГИПЕР-АЛЬФА-2 ГЛОБУЛЕМИЯ ГЛОБУЛЕНЕМИЯ ОТЕКИ Гиперхолестеринемия , гиперкоагуляция нарушение обмена электролитов

• 
  Слайд 7

  При нефротическом синдроме:

  отеки массивные, не только на лице, но и полостные: асцит, анасарка; при формированииотеков выражена олигурия; отеки стабильны, нарастают в течение нескольких дней;появление отеков связано с гипопротеинемией и снижением онкотического давления; артериальное давление не изменяется; реже в период олигурии, имеет место умеренная,кратковременная гипертензия; протеинурия значительная до 3-20 г/л; эритроцитурия (гломерулярная) небольшая до 10-20 в поле зрения, чаще в первые 10-14дней заболевания или отсутствует; асептическая лейкоцитурия с преобладанием лимфоцитов и эозинофилов; цилиндурия - изменения идут параллельно протеинурии. При смешанном синдроме: отеки разной степени выраженности (от пастозности лица до распространенныхпериферических полостных — гидроторакс, гидроперикард, асцит, водянка яичек связаны с водно-солевыми нарушениями, гипопротеинемией; артериальное давление значительно и стойко повышено, как правило, сопровождаетсяразвитием ангиоретинопатйи; процесс течет злокачественно, неблагоприятно протеинурия выраженная, чаще неселективная, более 3 г/сутки; эритроцитурия (от 10-15 капель в поле зрения до макрогематурии); асептическая лейкоцитурия; цилиндурия - зернистые, гиалиновые, восковидные, иногда терминальные (необычноширокие) цилиндры, реже клеточные;

• 
  Слайд 8
  

  ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫНЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ

• 
  Слайд 9

  РЕЖИМ

• 
  Слайд 10

  ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОИ ФОРМЕГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Медикаментозная терапия гломерулонефрита

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Лечение хронического гломерулонефрита

• 
  Слайд 15

  Благодарю за ваше внимание…