Презентация на тему "Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»

  Основные ошибки и правила оформления и кодирования причин смерти в медицинских свидетельствах о смерти К.м.н. Макаренко Ю.М.

• 
  Слайд 2
  

  ЗАКОН РФ N 2761-1 от 13 мая 1992 года ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ПРИКАЗ МЗ РФ N 354н от 6 июня 2013 года ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ

• 
  Слайд 3
  

  ЗАКОН РФ N 2761-1 от 13 мая 1992 годаОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ

  ст.1,3 определяют правовую ответственность учреждений за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности, необходимой для проведения государственных статистических наблюдений.

• 
  Слайд 4
  

  Несоблюдение правил МКБ-10 по кодированию и выбору первоначальной причины смерти ведет к искажению государственной статистической отчетности и к недостоверной статистике заболеваемости и смертности, что подтверждается международными сопоставлениями.

• 
  Слайд 5
  

  Класс IV «Болезни эндокринной системы» Показатель смертности от болезней эндокринной системы формируется в основном за счет сахарного диабета. В Российской Федерации этот показатель необоснованно занижен, как и показатель общей заболеваемости. Недооценка сахарного диабета дезинформирует организаторов здравоохранения, вследствие этого не хватает врачей эндокринологов и профильных коек для оказания специализированной помощи.

• 
  Слайд 6
  

  Класс IX «Болезни системы кровообращения» Состояния из этого класса занимают первое место в структуре смертности, поэтому очень важно, чтобы они были достоверными. Показатель смертности (SDR) от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения в 2010 году РФ – 673,8; Европа – 220,0; Финляндия – 213,6; Германия – 208,7; Израиль – 119,1; Норвегия – 151,8; Великобритания – 164,2; США – 254,1.

• 
  Слайд 7
  

  Структура смертности по основным классам МКБ-10, занимающим ведущие места среди причин смерти (%) при международных сопоставлениях

• 
  Слайд 8

  Цели клинического диагноза

  Медицинская – определение необходимого набора диагностических манипуляций и выбора тактики лечения (история болезни, амбулаторная карта) Статистическая – для определения круга организационных мероприятий и необходимых финансовых затрат (медицинское свидетельство о смерти)

• 
  Слайд 9

  Дефектура в Ростовской области

  20-35%

• 
  Слайд 10

  Причины дефектуры

  ошибочная кодировка кодировка родовыми понятиями отсутствие уточняющих четвертых знаков искажения принятых ВОЗ формулировок ТЭЛА, ССН, ДН, ИБС нарушение причинно-следственных взаимоотношений основного заболевания и его осложнений (принцип патогенеза)

• 
  Слайд 11

  Правила оформления диагноза

  I а) смертельное осложнение б) промежуточное состояние в) основное заболевание г) для внешних причин II фоновое, второе сочетанное, конкурирующее заболевание

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  C18.3 - злокачественное новообразованиепеченочного изгибаободочной кишки

• 
  Слайд 26
  

  Чаще всего метастазы выявляются в легких, затем в костях, печени и мозге. Поражение головного мозга более всего характерно для IV стадиирака почки.

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  

  I46.9 - остановка сердца неуточненная

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  

  I74.1 - эмболия или тромбоз других и неуточненных отделов аорты K55.0 – мезентериальный тромбоз

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Азов (95 случаев)

  врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз ПАС - 9 СМЭ - 36 7-внешние причины 29-заболевания 5 - R99 4-I42.9 3 - неверный код 1– ИБС

• 
  Слайд 33
  

  Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы» Состояния из этого класса не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. В Российской Федерации в основном статистика симптомов формируется за счет неуточненных причин смерти (R99). Показатель смертности от симптомов входит в оценку ВОЗ по проверке достоверности данных о смертности, тем не менее показатель смертности от симптомов (SDR) в Российской Федерации в 2010 году составил 62,1 на 100 тыс. населения Для сравнения: Европа, 2010 – 21,1; США, 2010– 12,4.

• 
  Слайд 34

  Азов (95 случаев)

  врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз 9 - ПАС 36 – СМЭ 7-внешние причины 29-заболевания 5 - R99 4-I42.9 3 - неверный код 1– ИБС

• 
  Слайд 35
  

  35 «Кардиомиопатия» (I42) Диагноз «Кардиомиопатия» (I42) должен быть уточнен с обязательным указанием конкретной формы заболевания, предусмотренной МКБ-10, например, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиомиопатия и т.д. В качестве первоначальной причины смерти использовать диагноз «Неуточненная форма кардиомиопатии» недопустимо.

• 
  Слайд 36

  Азов (95 случаев)

  врачи ЛПУ - 50 4 случая - генерализованный атеросклероз 9 - ПАС 36 – СМЭ 7-внешние причины 29-заболевания 5 - R99 4-I42.9 3 - неверный код 1– ХИБС

• 
  Слайд 37
  

  37 «Хроническая ишемическая болезнь сердца» (I25) Хронические формы ишемических болезней сердца могут являться первоначальной причиной смерти только в случаях обострения, присоединения нарушений ритма, тромбоэмболических и других осложнений. Такая логическая последовательность обязательно указывается в медицинском свидетельстве о смерти. Не допускается запись хронической формы ишемических болезней сердца одной строкой без указания логической последовательности.

• 
  Слайд 38
  

  38 Диагнозы: «Остановка сердца» (I46.9), «Внезапная сердечная смерть»(I46.1), «Неточно обозначенные болезни сердца» (I51) в качестве первоначальной причины смерти не используются. Диагноз «Нарушения сердечного ритма» (I47-I49) редко используется в качестве первоначальной причины смерти. Как правило, нарушения сердечного ритма являются осложнениями других заболеваний, чаще всего, заболеваний сердца. «Сердечная недостаточность» (I50) не используется в статистике смертности, поэтому она не должна включаться в Свидетельство, ни в качестве первоначальной, ни в качестве непосредственной причины смерти.

• 
  Слайд 39
  

  39 «Цереброваскулярные болезни» (I60-I69). Термин «ЦВЗ» («Цереброваскулярные заболевания») является сборным понятием, включающим в себя различные нозологические единицы, в связи с чем не используется в качестве диагноза. Использование при формулировке диагноза сборных понятий (с расшифровкой нескольких нозологических единиц или без их расшифровки) недопустимо.

• 
  Слайд 40
  

  Рекомендованные коды Старше 80 лет – R54 Старость Сосудистые болезни кишечника – K55-K63 Церебральный атеросклероз(I67.2), который является исходной причиной: неуточненной деменции - F01.– болезни Паркинсона - G20 Инфаркт миокарда при: сахарном диабете бронхиальной астме злокачественных новообразованиях

• 
  Слайд 41
  

  Если в качестве первоначальной причины смерти указана первичная атрериальнаягипертензия(I10) и имеется упоминание о: нефритическом синдроме остром - NOO.- быстро прогрессирующем - N01. хроническом - N03. неуточненном - N05. нефротическом синдроме - N04.- Вторичная гипертензия (I15) не используется для кодирования первоначальнойпричины смерти. Кодированию подлежит причина, вызвавшая развитие вторичнойартериальной гипертензии.

• 
  Слайд 42

  Основные принципы кодирования

  1. Определите ведущий термин диагноза, подлежащего кодированию, и найдите его вАлфавитном указателе (т. 3). 2. Ознакомьтесь со всеми терминами, в круглых скобках(эти определения не оказывают влияния на кодовый номер), с отступом под ведущим термином (эти термины оказывают влияние накодовый номер). 3. Ознакомьтесь со всеми примечаниями, если таковые имеются. 4. Cледуетучитывать, что если в Алфавитном указателе приведентрехзначный код с тире на месте четвертого знака (.–), это указывает на то, что в томе 1 нужнонайти соответствующую четырехзначную подрубрику. 5. В заключение присвойте диагнозу код МКБ-10 и запишите его в мед.свидетельство о смерти в адаптированной формулировке, согласно МКБ-10.

• 
  Слайд 43
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!