Презентация на тему "Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика. Особенности у детей

  Г.М. Есенжанова Зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней Д.м.н., профессор

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Анатомо-физиологические особенности ПЖ у детей

  Поджелудочная железа имеет небольшие размеры. У новорожденного длина ее составляет 5-6 см, а к 10 годам жизни она увеличивается втрое. Поджелудочная железа располагается глубоко в брюшной полости на уровне X грудного позвонка, в более старшем возрасте она находится на уровне I поясничного позвонка. Ее интенсивный рост происходит до 14 лет.

• 
  Слайд 4

  Жалобы при патологии ПЖ

  1.Боли Локализация: верхняя половина живота (эпигастрий), левое подреберье Иррадиация: в спину (опоясывающие), левое плечо Характер: острые, интенсивные, ноющие 2. Диспепсия(рвота, тошнота) 3. Желтуха (механическая), сопровождающаяся кожным зудом

• 
  Слайд 5

  Анамнез и общий осмотр при патологии ПЖ

  Анамнез: Злобоупотребление алкоголем, жирной пищей Длительный холецистит Общий осмотр: Общее истощение (рак ПЖ) Желтуха темно-бурой, зеленоватой окраски со следами расчесов или бледность кожных покровов Геморрагии Сухость кожных покровов, снижение тургора

• 
  Слайд 6

  Перкуссия и пальпация при патологии ПЖ

  Притупленно-тимпанический или тупой звук (значительное увеличение ПЖ при кистах или опухоли) При поражении головки ПЖ болезненность преимущественно в правом подреберье; при патологии тела ПЖ – в эпигастральной области; хвоста ПЖ – в области левого подреберья и левой реберной дуги

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

  – симптомокомплекс, характеризующийся нарушением выделения поджелудочной железой сока, содержащего основные пищеварительные ферменты.

• 
  Слайд 9

  Недостаточность поджелудочной железы

  1.Первичная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы Причины: - Недоразвитие поджелудочной железы - Муковисцидоз 2. Вторичнаявнешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы Причины: - Воспаление поджелудочной железы - Кисты поджелудочной железы - Нарушение оттока панкреатического сока (закупорка протока камнем, опухолью)

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Недостаточность поджелудочной железы

  Жалобы: - Урчание и переливание в животе - Метеоризм - Панкреатогенные поносы (полифекалия, стул желтоватый с жирным блеском) - Общая слабость Осмотр: - Истощение - Признаки полигиповитаминоза и недостатка микроэлементов - Гипопротеинемические отеки (в тяжелых случаях)

• 
  Слайд 12
  

  Стадии 1 стадия (начальная, скрытая): проявляется только при повышенной потребности ферментов (при переедании) 2 стадия (выраженная панкреатическая недостаточность): поносы, стеаторея, креаторея, амилорея 3 стадия (дистрофическая): значительное снижение массы тела до кахексии вследствие выраженной мальдигестии и мальабсорбции, дистрофические изменения в органах и тканях

• 
  Слайд 13

  Лабораторные методы исследования ПЖ

  Определение ферментов ПЖ в крови (амилаза, липаза, трипсина, эластазы) , моче (амилаза, липаза) и др.средах ОАК: лейкоцитоз (воспаление ПЖ), гипергликемия, гипокальцемия, гиперглобулинемия Копрологическое исследование: стеаторея –высокое содержание жиров

• 
  Слайд 14

  УЗИ ПЖ

• 
  Слайд 15

  УЗИ ПЖПсевдокиста ПЖ

• 
  Слайд 16

  ЭРХГ - эндоскопическаяретрограднаяхолангиография

• 
  Слайд 17

  ЭРХГ - эндоскопическаяретрограднаяхолангиография

• 
  Слайд 18

  КТ брюшной полости (рак ПЖ)

• 
  Слайд 19

  Благодарюза внимание !