Содержание
-
АО «Медицинский Университет Астана»«Мозговые оболочки.Церебро-спинальная жидкость и ее циркуляция.Ликвор.Люмбальная пункция» Искакова Б.Б. 615ВОПБалтаева Ж.Ш.Астана 2017 год
-
ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
-
-
Церебро-спинальная жидкость (син:спинномозговая жидкость, ликвор) -прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая полости желудочков мозга, субарахноидальное пространство головного мозга и спинномозговой канал, периваскулярные и перицеллюлярные пространства в ткани мозга. Цереброспинальная жидкость выполняет питательные функции, а также определяет величину внутримозгового давления. Состав цереброспинальной жидкости формируется в процессе обмена веществ между мозгом, кровью и тканевой жидкостью, включая все компоненты ткани мозга. В цереброспинальной жидкости содержится ряд биологически активных соединений: гормоны гипофиза и гипоталамуса, ГАМК, АХ, норадреналин, дофамин, серотонин, мелатонин, продукты их метаболизма.
-
Функции Цереброспинальная жидкость выполняет в центральной нервной системе защитно-питательные функции: •она предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий •обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса •играет определенную роль как посредник между кровью и тканью в отношении питания и обмена веществ мозга (некоторые отработанные мозговой тканью продукты обмена выводятся с цереброспинальной жидкости в венозное русло)
-
Основной объем цереброспинальной жидкости образуется путем: •активной секреции железистыми клетками сосудистых сплетений желудочков головного мозга•диализ крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков головного мозга Цереброспинальная жидкость из боковых желудочков головного мозга (где она образуется сосудистыми сплетениями) поступает в третий желудочек, а затем через сильвиев водопровод в четвертый желудочек, из него в цистерны основания мозга и в субарахноидальное пространство головного мозга. Меньшая часть цереброспинальной жидкости спускается в субарахноидальное пространство спинного мозга. Циркуляция цереброспинальной жидкости обусловлена: •перепадами гидростатического давления в ликвороносных путях •пульсацией внутричерепных артерий •изменениями венозного давления •положением тела и др.
-
-
Циркуляция ликвора
-
Отток и всасывание спинномозговой жидкости: Спинномозговая жидкость из подпаутинного пространства оттекает в кровь через грануляции (выпячивания) паутинной оболочки, проникающие в просвет венозных синусов твердой оболочки головного мозга, а также через кровеносные капилляры, расположенные у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. В норме спинномозговая жидкость образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью, благодаря чему объём её остаётся относительно постоянным.
-
Функции спинномозговой жидкости: Защитная. Окружая мозг снаружи, ликвор является для него добавочной механической защитой от толчков и сотрясений. Сглаживание «гемодинамических ударов». За счёт соответствующих перемещений жидкость компенсирует колебания объёма мозга в разные фазы сокращений сердца. Трофическая. Цереброспинальная жидкость участвует в питании клеток мозга, в создании осмотического равновесия в тканях мозга и в регуляции обмена веществ в мозговых структурах. По ликвору переносятся различные регуляторные молекулы, изменяющие функциональную активность разных отделов ЦНС. Барьерная функция. Ткани, разграничивающие кровь и ликвор, обеспечивают поступление из крови в спинномозговую жидкость необходимых ингредиентов и задерживают вредные вещества.
-
Нарушения циркуляции и оттока спинномозговой жидкости: Гидроцефалия – накопление ликвора в полостях головного мозга и в подпаутинном пространстве Асимметричная Симметричная
-
Нарушения циркуляции и оттока спинномозговой жидкости: Гидроцефалия – накопление ликвора в полостях головного мозга и в подпаутинном пространстве Длительно сохраняющаяся Периодическая
-
Состав и характеристика ликвора Бесцветная, прозрачная жидкость, похожа на плазму крови Объем 100-150 мл у взрослого человека Общий белок – 0.15-0.45 г/л Реакция слабощелочная (рН 7.35-7.8) Глюкоза 2,00 - 4,18 ммоль/л Ионы хлора 120 - 128 ммоль/л Низкая активность ферментов образуется непрерывно со скоростью 0,2–0,8 мл/мин
-
-
Белок в ликворе при различных патологиях
-
Клетки в ликворе при патологиях
-
Люмбальная пункция : Люмбальная пункция — введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. Проводится с целью диагностики состава спинномозговой жидкости, а также с лечебной или анестезиологической целью.
-
Методика проведения люмбальной пункции Положение больного: 1. Лежа на боку. Такое положение наиболее удобно и чаще всего используется в практике. Ноги пациента при этом приведены к животу и согнуты в коленных суставах, подбородок к груди, живот втянут, спина выгнута. Люмбальная пункция проводится только в присутствии медицинской сестры. После проникновения иглы в субарахноидальное пространство положение пациента может быть изменено. 2. Положение сидя. Пациент сидит на вертикальной поверхности, держась за нее руками. Медицинская сестра придерживает больного и смотрит за его состоянием. Этот способ проведения люмбальной пункции используется при таких манипуляциях, как пневмоэнцефалография и пневмоэнцефалона. Обработка поля для пункции проводиться по общим правилам хирургии.
-
-
-
-
Показания для диагностической люмбальной пункции Существуют как абсолютные показания к люмбальной пункции, так и относительные. 1. Абсолютные – подозрение на нейроинфекцию (энцефалиты, менингиты) различной этиологии, например: 1) нейросифилисной; 2) бактериальной; 3) туберкулезной; 4) вирусной; 5) грибковой; 6) цистициркозной; 7) токсоплазмозной; 8) амебной; 9) боррелиозной.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.