Презентация на тему "Оболочки головного и спинного мозга. Ликвор и ликвородинамика."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Оболочки головного и спинного мозга. Ликвор и ликвородинамика.

  Кафедра нервных болезней , медицинской генетики и нейрохирургии.

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Строение

  Мозговые оболочки (meninges) - соединительнотканные образования, покрывающие головной и спинной мозг. Выполняют защитно-трофическую функцию и участвуют в регуляции мозгового кровотока . Различают : твердую (dura mater) паутинную (arachnoidea mater) мягкую, или сосудистую (pia mater) 

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  

  Твердая оболочка головного мозга состоит из двух листков, наружного и внутреннего, плотно прилежащих друг к другу и к внутренней поверхности костей черепа. Она образует удвоения, дупликатуры: большой серповидный отросток – между большими полушариями малый серповидный отросток – между полушариями мозжечка мозжечковый намет – между затылочными долями мозга и мозжечком В местах отхождения отростков твердая оболочка расслаивается, формируя венозные синусы. В синусы оттекает кровь из вен головного мозга, твердой оболочки, костей черепа и собирается в систему внутренних яремных вен. 

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  

  Паутинная оболочка мозга связана с мягкой мозговой оболочкой посредством трабекул , вследствие чего между нею и подлежащей мягкой оболочкой образуется подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее циркулирующую в нем цереброспинальную жидкость. В отдельных участках субарахноидальное пространство расширяется, образуя подпаутинные цистерны. Базальная под основанием мозга Боковые цистерны – между нижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом Конечная – в позвоночном канале, где плавает конский хвост Оптико-хиазмальная – вокруг турецкого седла

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Мягкая оболочка мозга состоит из двух пластинок, между которыми располагаются мозговые вены. Эта оболочка сращена с тканью мозга, она принимает участие в образовании сосудистых сплетений желудочков головного мозга, продуцирующих цереброспинальную жидкость. 

• 
  Слайд 11

  Ликвор

  Это жидкая среда ЦНС, омывающая головной и спинной мозг. Ликвор вырабатывается эпитеальными клетками хориоидальными сплетений мозговых желудочков, главным образом боковых, а всасывается пахионовыми грануляциями и венозными синусами. За сутки вырабатывается 500-600 мл. ликвора, одновременно его кол-во составляет 100-150 мл, т.о. обновляется 3-4-5 раз

• 
  Слайд 12
  

  1. Левое полушарие головного мозга.  2. Боковые желудочки .  3. Третий желудочек.  4. Водопровод среднего желудочка. 5. Четвертый желудочек.  6. Мозжечок.  7. Вход в центральный канал спинного мозга.  8. Спинной мозг.

• 
  Слайд 13

  Экскурсия ликвора

  Боковые желудочки отверстия Монро III желудочек сильвиев водопровод IV желудочек парные отверстия Люшка и непарное Мажанди субарахноидальное пространство мозговые цистерны и конвекситальная поверхность мозга конечная цистерна

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Функции ликвора

  Защитная – функция механической защиты Участвует в регуляции кровообращения Транспорт энергетических субстратов микроэлементов Обеспечивает кислотно-основное равновесие Является составной частью гемато-энцефалитического барьера

• 
  Слайд 16

  свойства ликвора

  Бесцветный, прозрачный , t 37,0 С -37,5 С Удельный вес 1002-1004, рН 7,35-7,8, без осадка В норме цитоз до 5 клеток в 1 куб. мм. Белок 0,2- 0,45 г/л или 0,33 % Глюкоза 1,5- 3 ммоль/л Na 139-156 мкмоль/л, Cl117-127 К 2,6-3,2 , Са 1,1-1,4 Н2О до 99%, сухое вещество до 1 %

• 
  Слайд 17

  Белковые реакции

  Реакция Панди (с коллоидным золотом ) для распознания различных форм менингита и нейрольюиса . РекцияНонне-Апельта - качественный метод выявления увеличения содержания глобулинов в ликворе, основанный на определении степени помутнения смеси из равных количеств исследуемого ликвора и реактива, представляющего собой насыщенный раствор сульфата аммония. Положительный результат реакции получается при сифилисе мозга, прогрессивном параличе, табесе, при менингите.

• 
  Слайд 18

  Люмбальная пункция

  Показания: С диагностической целью: инфекционные заболевания, ОНМК и т.д. С лечебной целью : введение антибиотиков , для снижения внутричерепного давления.

• 
  Слайд 19
  

  Противопоказания абсолютные: высокая гипертензия с объёмным процессом в задней черепной ямке , с застоем на глазном дне, опасность вклинения Инфекционные процессы в поясничной области Коагулопатии, тромбоцитопении Нарушение витальных функций, апноэ > 12 сек; АД ниже 90 мм. рт.ст. или выше 200 мм.рт.ст. Атоническая терминальная кома Эпистатус Противопоказания относительные: Брадикардия Преходящие нарушения зрения, говорящие об отеке диска зрительного нерва

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Гидроцефалия. Классификация

  По патогенезу различают : Гиперсекреторная Сообщающаяся (открытая, арезорбтивная)  Несообщающаяся (закрытая,циркуляторная , окклюзионная ) По сообщению с субарахноидальнымпространством: Наружная Внутренняя По уровню давления ликвора: Нормотензивная Гипертензивная Гипотензивная

• 
  Слайд 22

  Ликвородинамические пробы

  Проба Квеккенштедта:  сдавление яремных вен в течении 30 сек. подушечками трех пальцев на уровне верхнего края щитовидного хряща, отодвинув musculus sternocleidomastoideus. Проба Пуссеппа: повышение внутричерепного венозного давления достигается сильным прижатием головы больного к грудине на 30 – 40 с.  Проба Стукея:кулаком сильно надавливают на переднюю стенку живота в области пупка, вызывая тем самым повышение венозного, а затем и ликворного давления (до 200 — 220 мм вод. ст.).