Презентация на тему "ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

  Подготовила: клинический ординатор Куст Елена

• 
  Слайд 2

  Острый дакриоцистит( флегмона слезного мешка)

  - это гнойное воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  У женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин Заболеванию чаще подвержены люди среднего возраста Дакриоциститы приводят к тяжелым осложнениям и инвалидности.

• 
  Слайд 5

  ПАТОГЕНЕЗ

  Заболевания носовой полости венозно-лимфатический стаз из-за отека слизистой носа сужение просвета носослезного канала Проникновение инфекции из воспалительного очага в слизистой оболочки носа или в околоносовых пазухах травмы, хронический дакриоцистит

• 
  Слайд 6

  Микрофлора:

  стафилококки пневмококки  стрептококки кишечная палочка вирусы грибы реже – микобактерии туберкулеза, хламидии

• 
  Слайд 7

  Предрасполагающими факторами

  к развитию дакриоцистита служат: Сахарный диабет Иммунодефициты Профессиональные вредности Резкие колебания температуры окружающей среды

• 
  Слайд 8

  КЛИНИКА

  Местные проявления: гиперемия кожи, болезненная припухлость в области воспаленного слезного мешка, щеки слезотечение выделение слизи или гноя при надавливании на слезные точки отек век сужение или полным смыканием глазной щели тикающие боли в области орбиты

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Общие проявления – признаки интоксикации: Повышение температуры тела Слабость, недомогание Головная боль

• 
  Слайд 11

  Развитие заболевания

  Стадия плотного инфильтрата Стадия размягчения инфильтрата Формирование абсцесса Вскрытие абсцесса формирование свища

• 
  Слайд 12
  

  Плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается Появляется флюктуация, кожа становится желтой формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. Фистула

• 
  Слайд 13

  Фистула

  из которой периодически выделяется слеза или гной наружная внутренняя (в области кожи лица) (в полости носа).

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

• 
  Слайд 16
  

  Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

• 
  Слайд 17

  Обследования

  1. Внешний осмотр 2. Пальпация 3. Визометрия 4. Биомикроскопия 5. цветовая проба Веста

• 
  Слайд 18
  

  Проба Веста исследование проходимости слезных путей. В носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. 5-10 мин. - в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей

• 
  Слайд 19

  Лечение острого дакриоцистита

  Острый дакриоцистит лечится стационарно До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ- терапию и сухое тепло (Синий свет, соллюкс), переменное магнитное поле на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают Промывание раны антисептиками (Нитрофурал 0,02%).  Дренирование, повязка с гипертоническим раствором

• 
  Слайд 20

  Местно:

  А/б: Нитрофурал 0,02%, Офтаквикс 0,5% 4-6 р/д ГКС: Дексаметазон 0,1% 2-3 р/д

• 
  Слайд 21
  

  Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды – 5 дней), жаропонижающие препараты

• 
  Слайд 22
  

  После купирования острого процесса выполняется дакриоцисториностомия Наружный доступ Внутриносовой доступ

• 
  Слайд 23

  Суть операции

  состоит в создании соустья между слезным мешком и полостью носа

• 
  Слайд 24

  Наружная операция

  Под местной инфильтрационной анестезией Этапы операции: Разрез мягких тканей до кости, разрез надкостницы, отслаивание и отодвигание кнаружи ее со слезным мешком от кости боковой стенки носа Формируют костное окно 1,5 х 2 см Продольный разрез слизистой носа в костном окне и стенки слезного мешка Сшивание задних и передних лоскутов

• 
  Слайд 25

  Операция Тоти (наружная)

• 
  Слайд 26

  Эндоназальнаядакриоцисториностомия

  Местная анестезия Этапы операции: Резекция лоскута в месте проекции слезного мешка Откидывание временного лоскута слизистой оболочки с боковой стенки носа Образование костного окна Формирование соустья слезного мешка с полостью носа

• 
  Слайд 27
  

  со стороны полости носа в месте проекции слёзного мешка

• 
  Слайд 28

  Осложнения острого дакриоцистита:

  Ползучая язва роговицы Флегмона орбиты Панофтальмит Рецидив заболевания

• 
  Слайд 29
  

  Критерии качества лечения: Отсутствие воспалительного процесса Проходимость слезных путей

• 
  Слайд 30

  Дифференциальная диагностика:

  С Рожистым воспалением кожи лица. Отличие: При рожистом воспалении границы со здоровой тканью четкие

• 
  Слайд 31

  Благодарю за внимание!