Презентация на тему "Первичный билиарный Цирроз.Диагностика и Лечение."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Первичный билиарный Цирроз.Диагностика и Лечение.

  Персук Александр 505 леч

• 
  Слайд 2

  Диагностика

• 
  Слайд 3
  

  Первичный билиарный цирроз у родственников

• 
  Слайд 4
  

  ОАК. Повышение СОЭ; Коагулограмма. Удлиняется протромбиновое время; БХ: АЛТ, АСТ, ШФ, ГГТП, общ билирубин (34,2-102,6 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 4,1 года. (102,6-170,1 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 2,1 года. (более 170,1 мкмоль/л) средняя ожидаемая продолжительность жизни составляет 1,4 года Снижение альбумина

• 
  Слайд 5
  

  Маркером заболевания является наружение антимитохондриальных антител (АМА) в сыворотке крови: выявляются у 90-95% пациентов с первичным билиарным циррозом. Наличие АМА анти-М2, М4, М8 и М9 коррелирует с тяжестью заболевания. У 20-50% больных первичным билиарным циррозом в крови определяются антинуклеарные антитела . У 90% пациентов с первичным билиарным циррозом могут повышаться значения иммуноглобулина М в плазме крови. При первичном билиарном циррозе в крови могут появляться ревматоидный фактор , антигладкомышечные антитела .

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  

  Дифференциальный диагноз первичного билиарного цирроза необходимо проводить со следующими заболеваниями: Аутоиммунный хронический активный гепатит. Лекарственное поражение печени (наблюдается при воздействии препаратов, вызывающих холестаз: фенотиазинов, эстрогенов, андрогенов). Идиопатическая дуктопения взрослых. Обструкция желчных путей камнями. Реакция «трансплантат против хозяина». Первичный склерозирующий холангит . Саркоидоз

• 
  Слайд 9

  Лечение

  Цели лечения Уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания. Предотвращение или замедление прогрессирования заболевания. Профилактика и лечение осложнений.

• 
  Слайд 10
  

  Немедикаментозные мероприятия Образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, приема гепатотоксических препаратов. Запрещается проведение нагрузочных исследований, бальнеологических и физиотерапевтических процедур, инсоляций. Пациентам с хроническими заболеваниями печени рекомендуется вакцинация от гепатита А, В, пневмококковой инфекции и гриппа. Питание. Низкобелковая диета показана больным с высоким риском развития печеночной энцефалопатии. При асците показана бессолевая диета. Ограничение жирной пищи.

• 
  Слайд 11
  

  Урсодеоксихолиевая кислота (УДХК). 10-15 мг/кг/сут Лечение первичного билиарного цирроза урсодеоксихолевой кислотой (Урсофальк, Урсосан) необходимо начинать уже на I стадии (стадии воспаления) или, по крайней мере, на II стадии (стадии прогрессирующего воспаления) заболевания. Иммуносупрессанты Метотрексат  внутрь, 15 мг в неделю. Циклоспорин (Сандиммун-Неорал) внутрь 3 мг/кг/сут (в 2 приема). Лечение кожного зуда. Холестирамин. 4 г 3 р/д Антигистаминные препараты назначаются на ранней стадии заболевания. Лечение мальабсорбции Витамины A, D, E. K Лечение Остеопороза кальцитонин, витамин D 

• 
  Слайд 12
  

  Хирургическое лечение Трансюгулярноеинтрапеченочноепортосистемное шунтирование .Эта процедура проводится при частых кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода. Трансплантация печени. Критерии необходимости: цирроз, осложнившийся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, резистентный асцит, печеночная энцефалопатия, тяжелый остеопороз со спонтанными передомами костей, кахексия, альбумин 4мг/дл