Презентация на тему "Абдоминальный туберкулез у детей: клиника, диагностика, лечение"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Абдоминальный туберкулез у детей: клиника, диагностика, лечение

  РГМУ Кафедра фтизиопульмонологии Богданова Е.В., Киселевич О.К.

• 
  Слайд 2
  

  Абдоминальный туберкулез – это специфическое поражение органов пищеварения, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки и забрюшинного пространства, брюшины.

• 
  Слайд 3

  ТУБЕРКУЛЕЗ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

  Туберкулез пищевода Туберкулез желудка Туберкулез печени,желчного пузыря Туберкулез селезенки Туберкулез поджелудочной железы Туберкулезный мезаденит Туберкулез кишечника Туберкулезный перитонит

• 
  Слайд 4
  

  Изолированное поражение одного органа встречается редко, чаще специфический процесс носит генерализованный характер.

• 
  Слайд 5
  

  АБДОМИНАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ НЕ ИМЕЕТ ПАТОГНОМОНИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ

• 
  Слайд 6

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

• 
  Слайд 7

  ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ РАСПОЗНАВАНИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

  1-й этап – амбулаторный (диспансерный) 2-й этап – стационарный 3-й этап – завершающий ( верификация диагноза )

• 
  Слайд 8
  

  1-й этапосновная задача –заподозрить и направить больного в специализированный стационар- боли в околопупочной области- неустойчивый стул- признаки туберкулезной интоксикации- туберкулез в анамнезе

• 
  Слайд 9

  Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие туберкулеза у детей

  медицинские социальные

• 
  Слайд 10

  МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ

  Контакт с больным туберкулезом Ранний возраст ребенка Отсутствие вакцинации БЦЖ Наличие сопутствующих заболеваний

• 
  Слайд 11

  СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

  Социально - дезадаптированные семьи: многодетные, неполные семьи, семьи мигрантов и беженцев, семьи лиц, прошедших пенитенциарные учреждения Воспитанники детских домов, интернатов Проживающие в коммунальных квартирах

• 
  Слайд 12
  

  2-й этап основная задача - анализ клинико-лабораторных данных- боли в околопупочной области- неустойчивый стул и метеоризм- признаки туб. интоксикации- оценка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л- оценка пробы Коха по 5 показателям- рентгенологические признакиколита и кальцинатов в брюшной полости- УЗИ органов брюшной полости - иммуноферментный анализ (ИФА)

• 
  Слайд 13

  Рентгенологические изменения при абдоминальном туберкулезе

  Функциональные изменения Спастический дефект наполнения Задержка бариевой взвеси в подвздошной или слепой кишке Сегментарное расширение петель кишечника Морфологические изменения Зубчатость контуров слепой кишки Укорочение и деформация слепой кишки Отсутствие гаустрации в области брыжеечного края слепой кишки Несостоятельность илеоцекального клапана Дефект наполнения Внутренние свищи

• 
  Слайд 14
  

  3-й этапосновная задачапроведение диагностической лапароскопии - установление локализации очага- получение биоптатов/аспиратов из брюшной полости- уточнение объема хирургического вмешательства

• 
  Слайд 15

  Патогномоничные критерии туберкулезного воспаления

  Выявление МБТ в исследуемом материале Выявление элементов туберкулезной гранулемы при гистологическом исследовании материала

• 
  Слайд 16

  ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

  КОНТРОЛИРОВАННОСТЬ КОМПЛЕКСНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОСТЬ НЕПРЕРЫВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ

• 
  Слайд 17

  ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• 
  Слайд 18

  Фазы лечения туберкулеза

  Начальная (интенсивная терапия) Цель: прекращение размножения и уменьшение количества микобактерий туберкулеза. 3-4 препарата. Длительность 3-4 мес. Продолжение лечения (менее интенсивная терапия) Цель: уничтожение персистирующих, преимущественно внутриклеточных, форм. 2-3 препарата. Длительность 6-8 мес.

• 
  Слайд 19

  КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (АТ)

  Ограниченный АТ – поражение отдельных органов брюшной полости Распространенный АТ – поражение двух и более органов брюшной полости Осложненный АТ –перитонит, псевдоопухолевые формы, кровотечения, язвенно-перфоративные формы, кальцинаты мезентериальных лимфоузлов с выраженным болевым синдромом

• 
  Слайд 20

  ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

  1этап. Цель: снятие симптомов интоксикации, рассасывание местных воспалительных изменений, профилактика и купирование осложнений. 2 этап. Цель: восстановление функциональных возможностей, коррекция побочных эффектов противотуберкулезных препаратов, профилактика устойчивости МБТ к препаратам. 3 этап. Цель: восстановление функциональных возможностей, стимулирование репаративных процессов, коррекция побочных эффектов противотуберкулезных препаратов.

• 
  Слайд 21

  Спасибо за внимание!