Презентация на тему "КТ анатомия и методики КТ обследования позвоночника"

Содержание

• 
  Слайд 1

  КТ-анатомия и методики КТ обследования позвоночникак.м.н.Митусова Г.М.

• 
  Слайд 2

  Основные функции позвоночника

  Опорная Защита спинного мозга Двигательная

• 
  Слайд 3

  Шейные позвонки

• 
  Слайд 4

  Шейный отдел позвоночникав норме (КТ)

• 
  Слайд 5

  1 шейный позвонок

• 
  Слайд 6

  Второй шейный позвонок

• 
  Слайд 7

  Соединения первого и второго шейных позвонков

• 
  Слайд 8

  КТ шейного отдела позвоночника в цифрах

• 
  Слайд 9

  Грудной отдел позвоночника

• 
  Слайд 10

  Грудной отдел позвоночника(КТ в цифрах)

• 
  Слайд 11
  

  Поясничные позвонкиОценка стеноза позвоночного канала (индекс Чайковского = а / в, в норме 0,9-1,1; если меньше 0,85 – врожденный стеноз)

• 
  Слайд 12

  Нормальные размеры спинного мозга

  В шейном отделе: передне- задний размер 7-11мм , поперечный размер - 10-14мм. В грудном отделе передне- задний размер – 6мм поперечный размер - 8мм.

• 
  Слайд 13

  Корешки в поясничном отделе позвоночника

• 
  Слайд 14

  Стеноз позвоночного канала

  Врожденный Приобретенный По локализации Центральный - относительный (сагиттальный размер 10-12 мм) - абсолютный (сагиттальный размер менее 10 мм) Боковой (латеральный)

• 
  Слайд 15

  Алгоритм оценки КТ позвоночника.

  Положение и соотношения между позвонками (выраженность поясничного лордоза, отсутствие смещения сегментов) Тела позвонков (форма, толщина кортикального слоя, четкость и ровность краев, отсутствие краевых остеофитов, трабекулярную структуру: отсутствие участков разрежения и деструкции, участков уплотнения костной структуры) Позвоночный канал (форма, ширина) Межпозвоночные диски (ширина, четкость и ровность контуров, отсутствие протрузии за пределы тел позвонков) Перидуральное пространство (отсутствие ограниченного сужения или патологических тканей) Межпозвоночные отверстия (форма, расположение, размер) Корешки спинного мозга (отсутствие компрессии и дополнительного образования) Дугоотростчатые суставы (форма, симметричность, ширина суставной щели) Дуги и отростки позвонков (форма, длина, структура) Мягкие ткани (симметричность расположения вокруг тел позвонков и остистых отростков, отсутствие новообразований, крупные сосуды)

• 
  Слайд 16

  Показания к выполнению КТ позвоночника.

  1)   Травма позвоночника. КТ выявляет переломы тел, дуг позвонков, вывихи и подвывихи, наличие костных фрагментов в позвоночном канале и степень компрессии спинного мозга. 2)  Дифференциальная диагностика изменений, выявленных на рентенограммах позвоночника (оценка костной структуры, наличие и распространенность деструкции при опухолевых и воспалительных процессах, изменения межпозвоночных дисков, паравертебральных мягких тканей, в позвоночном канале).   3)    Уточнение данных МРТ и рентгенологического исследования у больных с установленным диагнозом.   4)   Спинномозговые нарушения с определенного уровня спинного мозга, когда нет возможности выполнить МРТ.   5)   Оценка результатов оперативного и консервативного лечения заболеваний и травм позвоночника.   6)     Выявление грыж межпозвоночных дисков с компрессией или без компрессии корешков конского хвоста. 7)    Остеомиелит, туберкулез, опухоли позвоночника.

• 
  Слайд 17

  Спиральный компьютерный томограф

• 
  Слайд 18

  Укладка пациента при исследовании шейного отдела позвоночника

• 
  Слайд 19
  

  Укладка пациента при исследовании пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника

• 
  Слайд 20

  Выбор зоны исследования

  Цифровая топограмма Сканирование последовательное или спиральное

• 
  Слайд 21

  Последовательное Спиральное сканирование

• 
  Слайд 22

  Многоплоскостные реформацииПоследовательное и Спиральное сканирование

• 
  Слайд 23

  Грудной отдел позвоночника, SSD.

• 
  Слайд 24

  Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, SSD.

• 
  Слайд 25

  Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, VRT

• 
  Слайд 26

  КТ- миелографияПоказания к исследованию

  Необходимость дифференциальной диагностики дистрофических изменений межпозвоночных дисков с опухолевыми заболеваниями позвоночника, спинного мозга, спинальных корешков, их оболочек. Плохая визуализация деформаций межпозвоночных дисков в шейном и грудном отделах позвоночника. Травма позвоночника с признаками повреждения спинного мозга, корешков Возможная посттравматическая гематома. Необходимость исключения блока циркуляции спинномозговой жидкости

• 
  Слайд 27
  

  При КТ миелографии хорошо визуализируются:- наружные контуры спинного мозга, - внутренние контуры эпидуральной жировой клетчатки, - гиперденсная спиномозговая жидкость,- влагалища корешков.

• 
  Слайд 28

  Шейный отдел позвоночникаКТ миелография (норма). МПР

• 
  Слайд 29

  Возможности КТ- миелографии

  Позволяет четко определить взаимоотношения измененных дисков, дурального мешка и спинного мозга Определить блок циркуляции ликвора Дифференцировать свободный фрагмент секвестрированной грыжи от аномалии расширенной оболочки спинального корешка или аномалии объединненый спинальный корешок В случае интрадуральных опухолей позволяет визуализировать образование, оценить форму и размеры, наружные контуры.

• 
  Слайд 30

  КТ миелография. Грыжа диска L4-5

• 
  Слайд 31
  

  Циркулярная (диффузная) протрузия диска L4-5, врожденный стеноз позвоночного канала. КТ МГ

• 
  Слайд 32

  Количественная компьютерная томография(КТ-денситометрия)

  Используется для оценки минеральной плотности и количества костных трабекул в телах позвонков и выявления остеопророза и остеопении. Основной целью денситометрии является не постановка диагноза, а определение риска переломов у пациента

• 
  Слайд 33

  ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

  1. Постменопаузальный период. 2. Состояния, ведущие к вторичному остеопорозу: гипогонадизм, синдром малабсорбции, нервная анорексия, хроническая почечная недостаточность, гиперкортицизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, дефицит гормона роста, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. 3. Длительный приём лекарств, снижающих костную плотность: глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, метотрексата, фенобарбитала, гепарина. 4. Облучение в анамнезе. 5. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена (патологическое содержание ионизированного кальция или фосфора в крови, кальция в моче, увеличение активности щелочной фосфатазы). 6. Длительное существенное снижение физической нагрузки на скелет: постельный режим, параличи, миопатии, пребывание в невесомости. 7. Резкое ограничение пребывания на солнце. 8. Хроническая непереносимость или недостаток в рационе молочных продуктов. 9. Переломы при минимальной травме (падение с высоты собственного роста).

• 
  Слайд 34

  Методика КТ-денситометрии

• 
  Слайд 35

  Оценка результатов КТ-денситометрии

  Программное обеспечение сравнивает полученный при исследовании результат с отобранной базой данных и отображает разницу статистически – в количестве стандартных отклонений используемой базы. Это количество обозначается как Т-критерий (при сравнении с молодыми людьми соответствующего пола) и Z-критерий (популяция для сравнения подбирается по параметру –одинакового с исследуемым пациентом возраста).

• 
  Слайд 36

  Согласно рекомендациям Рабочей группы ВОЗ (1994 г.)

  для оценки результатов денситометрии используется Т-критерий: его значения ниже -1,0 соответствуют остеопении, -2,5 и ниже – остеопорозу. Эти принятые ВОЗ значения называются «пороговыми»

• 
  Слайд 37

  Оценка результатов КТ-денситометрии

• 
  Слайд 38

  Оценка результатов КТ-денситометрии