Презентация на тему "Операции при портальной гипертензии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Операции при портальной гипертензии.

  Выполнила: студентка 407 группы Михелёва Н.В. Проверил: доц.Лященко С.Н. г.Оренбург,2011г.

• 
  Слайд 2

  Портальная гипертензия

  синдром повышенного давления в системе воротной вены ( больше 12 мм рт. ст.), вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене.

• 
  Слайд 3

  Основные виды хирургических вмешательств.

  1. Операции, направленные на создание новых путей оттока из сосудов портальной системы 2. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости . 3. Операции, направленные на уменьшение притока крови в сосуды портальной системы 4. Операции, направленные на декомпрессию, лимфоотток

• 
  Слайд 4

  Показания для хирургического лечения

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. 2. Асцит, резистентный к консервативной терапии. 3. Проявления гиперспленизма с критической панцитопенией, не поддающиеся лечению консервативными методами. 4. Резкое расширение вен желудка на фоне выраженной портальной гипертензии

• 
  Слайд 5

  Противопоказания.

  1. Декомпенсированная портальная гипертензия. 2. Активность воспалительного процесса в печени. 3. Выраженные проявления печеночноклеточной недостаточности (желтуха, печеночная энцефалопатия).

• 
  Слайд 6

  Портокавальные анастомозы

  А) «бок в бок» Б) «конец в бок»

• 
  Слайд 7

  Оменопариетопексия.

  создание обходных сосудистых коллатералей путем подшивания большого сальника к передней брюшной стенке.

• 
  Слайд 8

  Дренирование брюшной полости.

  Операция Кальба (1916) . В области бедренных треугольников иссекают участки париетальной брюшины и мышц диаметром до 3—4 см. Лапаротомный разрез ушивают наглухо =>асцитическая жидкость всасывается подкожной клетчаткой

• 
  Слайд 9
  

  Ронте ( отведение жидкости в сосудистое русло). Большую подкожную вену выделяют на протяжении 10—15 см и пересекают, периферический конец ее перевязывают, а центральный заворачивают кверху и вшивают в отверстие брюшины над паховой связкой.

• 
  Слайд 10

  Перитонеовенозное шунтирование

  На брюшину накладывают кисетный шов, в центре которого делают отверстие и через него вводят заборную трубку в брюшную полость. Под кожей живота и грудной клетки делают туннель до правой ключицы. В туннеле проводят шунт, выполняя дополнительный разрез кожи над ключицей. Выделяют внутреннюю или наружную яремную вену и в нее вводят отводящий катетер.

• 
  Слайд 11

  Парацентез.

  Операция Крюсби. Удаляется механически асцитическая жидкость из брюшной полости через прокол кожи в области пупка. Специальный клапан позволяет осуществлять процедуру многократно.

• 
  Слайд 12

  Уменьшение притока крови в сосуды портальной системы

  Операция Таннера. Рассечение пищевода и прошивание варикозно расширенных вен отдельными кетгутовыми швами Эндоскопическое лигирование вен. Вены перевязывают с помощью небольших эластических колец или специальных нейлоновых петель. На каждую варикозно расширенную вену накладывают от 1 до 3 колец. Целью данной манипуляции является полное спадение вен с дальнейшим их склерозированием.

• 
  Слайд 13

  Декомпрессию, лимфоотток

  Дренирование грудного лимфатического протока. Вскрывают просвет грудного лимфатического протока.В имеющееся отверстие проводится тонкая дренажная трубка на глубину 5-10мм. Дренаж выводится из раны через контрапертуру, фиксируется к коже. Лимфовенозные анастомозы между подключичной веной и грудным лимфатическим протоком.

• 
  Слайд 14

  Заключение.

  Таким образом, оперативная хирургия продолжает развиваться и искать новые способы устранения портальной гипертензии с как можно меньшим развитием осложнений.

• 
  Слайд 15

  Спасибо за внимание!