Презентация на тему "Портальная гипертензия"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Портальная гипертензия

  Выполнила: студентка 604 группы лечебного факультета Сельденкова С. В. Преподаватель: проф. Нарезкин Д. В. Г. Смоленск, 2015 г.

• 
  Слайд 2
  

  повышение давления в системе воротной вены (нормальное давление — 7 мм рт.ст.), развивающееся в результате затруднения кровотока на любом участке этой вены.

• 
  Слайд 3

  Строение воротной вены

• 
  Слайд 4

  Деление воротной вены

• 
  Слайд 5

  Портокавальные анастомозы

• 
  Слайд 6

  Классификация портальной гипертензии:

  1. По уровню блока портальной системы различают:  -подпеченочный блок (тромбоз воротной вены, врожденная аномалия воротной вены, сдавление воротной вены опухолью, паразитарными (альвеококкоз)  и воспалительными (панкреатит) образованиями панкреатобиллиарной области.  -тромбоз селезеночной вены, с развитием варикозного расширения вен кардиального отдела  и дна желудка,  классифицируется как сегментарная портальная гипертензия, являясь разновидностью подпеченочного блока. -внутрипеченочный блок (цирроз печени, опухолевое, паразитарное поражение печени, фиброз печени, травмы печени, кистозные образования печени, гемангиомы печени) -надпеченочный блок  (нарушение оттока венозной крови из печени в систему нижней полой вены, вследствие поражения печеночных вен, нижней полой вены (надпеченочный сегмент) - синдром Бадда-Киари. -смешанный блок.

• 
  Слайд 7
  

  2. По объему поражения: СЕГМЕНТАРНАЯ ТОТАЛЬНАЯ

• 
  Слайд 8

  Клинические стадии:

   1 стадия – начальная, доклиническая 2 стадия – умеренная (компенсированная). 3 стадия – выраженная (декомпенсированная). 4 стадия – осложненная.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  Обследование

  1. Общий анализ крови 2. Коагулограмма 3. Биохимический анализ крови 4. Определение маркеров (специфических показателей) вирусных гепатитов 5. ФЭГДС 6. Ректороманоскопия 7. УЗИ органов брюшной полости, ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен 8. Измерение давления  в системе воротной вены. 9. СКТ, МРТ, Рентген-контрастное исследование кровотока по различным сосудам 10. Пункционная биопсия печени, эластография 11. Гепатосцинтиграфия

• 
  Слайд 11

  Расширение вен пищевода

• 
  Слайд 12

  Консервативное лечение

  Диетотерапия Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Нитраты Бета-адреноблокаторы Синтетические аналоги соматостатина Диуретики Препараты лактулозы Антибактериальная терапия

• 
  Слайд 13

  Показания для хирургического лечения

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. 2. Асцит, резистентный к консервативной терапии. 3. Проявления гиперспленизма с критической панцитопенией, не поддающиеся лечению консервативными методами. 4. Резкое расширение вен желудка на фоне выраженной портальной гипертензии

• 
  Слайд 14

  Противопоказания.

  1. Декомпенсированная портальная гипертензия. 2. Активность воспалительного процесса в печени. 3. Выраженные проявления печеночноклеточной недостаточности (желтуха, печеночная энцефалопатия).

• 
  Слайд 15

  Основные виды хирургических вмешательств.

  1. Операции, способствующие отведению асцитической жидкости  2. Операции, разобщаюшиепортоэзофагеальные сосудистые связи  3. Операции, ограничивающие приток крови в портальную систему  4. Операции, создающие новые портокавальные анастомозы  5. Радикальные операции  б. Операции,  улучшающие   регенерацию  печени  

• 
  Слайд 16

  Абдоминальный парацентез

• 
  Слайд 17

  Перитонеовенозное шунтирование

• 
  Слайд 18

  Операция Кальба

• 
  Слайд 19

  Спленоренальный анастомоз

• 
  Слайд 20

  Мезентерикокавальный анастомоз

• 
  Слайд 21

  Портокавальные анастомозы

  А) «бок в бок» Б) «конец в бок»

• 
  Слайд 22

  Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS)

• 
  Слайд 23
  

  Методики остановки кровотечения из расширенных вен пищевода:- Зонд Блэкмора- Эндоскопическое склерозирование- Эндоскопическое лигирование- Чрезкожнаячрезпеченочнояэндоваскулярнаяэмболизация- Прошивание вен

• 
  Слайд 24

  Постановка зонда Блекмора

• 
  Слайд 25

  ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СКЛЕРОЗИРОВАНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 26

  Эндоскопическое лигирование вен пищевода

• 
  Слайд 27

  РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ОККЛЮЗИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 28

  Операция М.Д.Пациоры

• 
  Слайд 29

  Спасибо за внимание!