Презентация на тему "Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания

  Основные заболевания Часть 2 Автор к.м.н. А.В.Шумаков

• 
  Слайд 2

  Пневмонии

  В просвете альвеол скапливается воспалительный экссудат, плотность пораженного участка легкого повышается

• 
  Слайд 3

  Верхнедолевая пневмония

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Верхнедолевая пневмония (клибсиела)

• 
  Слайд 6

  Верхнедолевая пневмония

• 
  Слайд 7
  

  Видныучастки сливной инфильтрации в подмышечном сегменте слева и очаговой - в язычковых сегментах

• 
  Слайд 8

  Среднедолевая пневмония

  Пример среднедолевой пневмонии

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Нижнедолевая пневмония

• 
  Слайд 14

  Фаза разрешения

• 
  Слайд 15

  Сегментарная пневмония

• 
  Слайд 16

  Очаговая пневмония

  Участок инфильтрации виден за тенью сердца

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Очаговая микоплазменая пневмония

• 
  Слайд 19

  Очаговая аспирационная пневмония

  Поражены нижние отделы правого легкого. Послеоперационный период

• 
  Слайд 20

  Аспирация инородного тела

• 
  Слайд 21

  Интерстициальная пневмония

  Множественные пневмонические участки в легочных полях с двух сторон

• 
  Слайд 22

  Интерстициальная аденовирусная пневмония

• 
  Слайд 23

  Интерстициальная пневмония

  Практически тотальное поражение лёгких при Pneumocystis carinii Pneumonie

• 
  Слайд 24

  Токсическая пневмония

  Практически тотальная инфильтрация легочной ткани Развивается после аспирации отравляющих веществ

• 
  Слайд 25

  Абсцедирующая пневмония

  В участке инфильтрации справа появилась серповидная полоска газа – признак абсцедирования

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  

  Двусторонняя пневмония, слева с абсцедированием

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  

  Динамика течения пневмонии (даты видны на снимках)

• 
  Слайд 31
  

  Крупный участок деструкции с наличием в полости отторгнувшихся масс - секвестром

• 
  Слайд 32
  

  Динамика при пневмонии, в отличие от распавшегося периферического рака, более быстрая, клиническая картина при раке – более «стертая»

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  

  КТ – наиболее показательный метод исследования при деструктивных пневмониях

• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37

  Динамика абсцесса

• 
  Слайд 38

  Септическая “метастатическая” пневмония

  Множественность и однотипность поражения при пневмониях – свидетельство в пользу гематогенной диссеминации процесса, что обычно является проявлением сепсиса

• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40

  Фаза разрешения пневмонии

  После разрешения пневмонии в течение нескольких недель и более могут оставаться остаточные плевральные наслоения, локальные участки усиления легочного рисунка

• 
  Слайд 41

  Болезнь Аэрца

  Первичная идиопатическая легочная гипертензия

• 
  Слайд 42

  Нормальная бронхограмма

• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44

  Хронический бронхит

  Две группы признаков: Эмфизема Диффузный и прикорневой пневмофиброз

• 
  Слайд 45

  Бронхоэктазы

• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  

  Бронхография – бронхоэктазы в бронхах нижней доли справа

• 
  Слайд 49

  Мешотчатые бронхоэктазы

  Обычно множественные бронхоэктазы имеют диспластическую природу

• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51

  Цилиндрические бронхоэктазы

  Поражены бронхи нижней доли

• 
  Слайд 52

  Бронхоэктазы

  На обзорном снимке бронхоэктазы видны как ячейки с множественными менисками слизи на дне полостей – это картина инфицирования и обострения болезни

• 
  Слайд 53
  

  КТ у пациента с бронхоэктатической болезнью

• 
  Слайд 54
  
• 
  Слайд 55

  Муковисцидоз

• 
  Слайд 56

  Бронхо – легочные кисты

• 
  Слайд 57

  Эмфизема легких

  Увеличение объема легких, неспадение их при выдохе

• 
  Слайд 58

  Эмфизема легких диффузная

• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61

  Эмфизема легких буллезная

  Часто это проявление т.н. «Исчезающего легкого» - легочной дистрофии

• 
  Слайд 62
  

  Видны легочные буллы, больше справа

• 
  Слайд 63

  Эмфизема легких буллезная

• 
  Слайд 64

  Эмфизема легких буллезная

• 
  Слайд 65

  “Инфицированная” буллезная эмфизема

• 
  Слайд 66

  Эмфизема легких буллезная

• 
  Слайд 67

  Синдром “прозрачного” лёгкого

• 
  Слайд 68

  Ограниченные пневмосклерозы

  Чаще в левом легком, за тенью сердца. Трудны для распознавания. Закрывают ретрокардиальное пространство

• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70

  Пневмомедиастинум

  Выход воздуха в средостение при разрыве висцеральной плевры, часто после кашля или травмы

• 
  Слайд 71
  
• 
  Слайд 72

  Эмфизема мягких тканей

  Газ в мягких тканях грудной клетки. Частые причины – пункция, дренирование полости плевры, травмы

• 
  Слайд 73

  Пневмонии

  Несмотря на то, что современные классификации пневмоний поразительно мало интересуются рентгенологическими характеристиками процесса, определение преобладающей патологоанатомической картины и осложнений пневмоний безусловно остается первоочередной задачей рентгенологического исследования.

• 
  Слайд 74

  Субстрат пневмонии

• 
  Слайд 75

  Тромбоэмболия легочной артерии

• 
  Слайд 76

  Ушиб легкого

• 
  Слайд 77

  Разрыв легкого

• 
  Слайд 78

  Пневмонит

  После курса лучевого лечения в участках легкого, подвергшегося облучению, развивается лучевой пневмонит

• 
  Слайд 79

  Расширение пищевода при ахалазии кардии

• 
  Слайд 80

  Дивертикул пищевода

  За тенью сердца видна полость с уровнем жидкости. Это не абсцесс, а жидкость и газ в дивертикуле пищевода

• 
  Слайд 81

  Диафрагмальная грыжа

  Ячеистые структуры в нижних отделах легочных полей, особенно слева, часто оказываются проявлениями различных форм диафрагмальных грыж.

• 
  Слайд 82

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  В подобных случаях обязательно применение контрастных веществ

• 
  Слайд 83

  После протезирования пищевода кишкой

• 
  Слайд 84

  Элевация купола диафрагмы

  При воспалительных и хирургических заболеваниях в поддиафрагмальных пространствах купол диафрагмы приподнимается – это элевация диафрагмы, + небольшой реактивный экссудативный плеврит

• 
  Слайд 85

  Элевация диафрагмы

• 
  Слайд 86

  Газ под диафрагмой

  Газ в брюшную полость может попадать после разрыва полого органа, после операций, и при других состояниях, но самое главное – обнаружить перфорацию

• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88

  Эхинококкоз легкого

  Множественные эхинококковые кисты легких. Можно спутать с метастазами

• 
  Слайд 89
  

  Практически патогномоничный признак погибшего эхинококка – киста с отложением извести по периферии.

• 
  Слайд 90
  

  В типичных случаях затруднений с диагностикой нет

• 
  Слайд 91

  Эхинококк легкого

  Частично опорожнившаяся эхинококковая киста справа

• 
  Слайд 92

  Альвеолярный протеиноз

  Диффузный процесс, не имеет специфических признаков

• 
  Слайд 93
  
• 
  Слайд 94

  Амилоидоз легких

• 
  Слайд 95

  Гистиоцитоз - Х

• 
  Слайд 96

  Экссудативный плеврит

  Главные признаки: Затемнение большей части легочного поля. Оттеснение средостения

• 
  Слайд 97
  

  Иногда в верхнемедиальных отделах видно своеобразное просветление – «окно»

• 
  Слайд 98
  

  КТ при плеврите

• 
  Слайд 99

  Междолевый осумкованный плеврит

• 
  Слайд 100
  
• 
  Слайд 101
  
• 
  Слайд 102

  Осумкованный пневмоплеврит

  Часто возникает после пункции по поводу экссудативного плеврита

• 
  Слайд 103
  
• 
  Слайд 104
  
• 
  Слайд 105

  Осумкованный многокамерный ступенчатый пневмоплеврит

• 
  Слайд 106

  Сочетанная патология - осумкованный пневмоплеврит, абсцесс легкого

• 
  Слайд 107

  Осумкованный пневмоплеврит

• 
  Слайд 108
  
• 
  Слайд 109
  

  Ступенчатый пневмоплеврит после травматического пневмоторакса

• 
  Слайд 110

  Пристеночные плевриты

• 
  Слайд 111

  Плевральные наслоения

  Могут оставаться на долгие годы, постепенно уменьшаясь. Иногда они обызвествляются, что называется инкрустацией плевры

• 
  Слайд 112
  
• 
  Слайд 113

  Новообразование средостения

  Терато-дермоидная опухоль средостения.

• 
  Слайд 114
  

  Новообразование переднего средостения Видно сдавление и оттеснение трахеи кзади

• 
  Слайд 115
  
• 
  Слайд 116
  
• 
  Слайд 117
  
• 
  Слайд 118
  
• 
  Слайд 119

  Липосаркома средостения

• 
  Слайд 120

  Новообразование средостения (из вилочковой железы)

• 
  Слайд 121

  Новообразование средостения

• 
  Слайд 122

  Смещения трахеи

  Рак щитовидной железы (крупный узловой зоб)

• 
  Слайд 123

  Увеличение лимфоузлов корней

  Природа увеличения по рентгеновской картине часто не распознаётся

• 
  Слайд 124

  Увеличение лимфоузлов корней и средостения

  Чаще это их метастатическое поражение или проявления системного заболевания крови

• 
  Слайд 125

  Саркоидоз

  Сочетание увеличения корней легких с диссеминацией, почти полное отсутствие клиники

• 
  Слайд 126
  
• 
  Слайд 127
  

  Типичная картина поражения

• 
  Слайд 128
  

  КТ хорошо демонстрирует множественные узелки в легких и другие изменения

• 
  Слайд 129

  Плевро – перикардиальная киста

• 
  Слайд 130

  Интерстициальный отек легких

• 
  Слайд 131
  

  Проявления интерстициального отека лёгких Так называемые перегородочные горизонтальные линии Керли

• 
  Слайд 132
  

  Линии Керли

• 
  Слайд 133

  Альвеолярный отек легкого

  Следствие левожелудочковой недостаточности

• 
  Слайд 134
  

  Затемнения обычно симметричны, расположены ближе к центральным отделам легких

• 
  Слайд 135
  

  На самом деле экссудат локализуется не в прикорневых зонах, а в задних сегментах легких (S6)

• 
  Слайд 136

  Субтотальный альвеолярный отек

• 
  Слайд 137

  Эстраплевральное пломбирование

  Один из старых способов лечения туберкулезных каверн – локальное введение в полость плевры специальных предметов, которые сдавливают каверну извне

• 
  Слайд 138

  Гранулематоз Вегенера

  В легких наблюдают локальные проявления генерализованного процесса, только по рентгеновской картине диагноз установить невозможно

• 
  Слайд 139
  
• 
  Слайд 140

  Трахеобронхомегалия

  Синдром Мунье – Куна. Дилятация трахеи и крупных бронхов из – за слабости стенок

• 
  Слайд 141

  Мезотелиома плевры

  Ведущий симптом мезотелиомы стойкое утолщение плевры, с небольшим выпотом, не поддающееся лечению

• 
  Слайд 142

  Травма грудной клетки

  Множественные переломы ребер слева, гемоторакс

• 
  Слайд 143
  
• 
  Слайд 144

  Артерио-венозные мальформации

  Особая примета этого заболевания – видимость идущих к образованию крупных сосудов

• 
  Слайд 145
  
• 
  Слайд 146

  Имплантанты в молочных железах

  Силиконовые протезы и имплантанты в молочных железах дают довольно разнообразные тени

• 
  Слайд 147

  Гидропневмоперикард

• 
  Слайд 148

  Туберкулез

  Инфильтративный туберкулез в верхней доле слева с распадом

• 
  Слайд 149

  Инфильтративный туберкулез с распадом

  Пример специфического поражения легкого

• 
  Слайд 150

  Очаговый туберкулез

• 
  Слайд 151

  Милиарная диссеминация

  Такую картину часто даёт милиарный туберкулез

• 
  Слайд 152

  Милиарный туберкулёз

  Виден синдром тотальной мелкоочаговой диссеминации

• 
  Слайд 153

  Пневмокониоз

  Узелковая форма пневмокониоза (3q)

• 
  Слайд 154
  

  Узелковая форма пневмокониоза (3r)

• 
  Слайд 155
  

  Мелкоузловая форма пневмокониоза (А)

• 
  Слайд 156
  

  Конгломеративная форма пневмокониоза (С)

• 
  Слайд 157

  Кониотуберкулез

  Обызвествление узелков Скорлупообразное обызвествление лимфоузлов