Презентация на тему "Антигипертензивные средства"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Антигипертензивные средства

  1 Лечебный факультет

• 
  Слайд 2

  Нормативные показатели АД и гипертензия

  2 Под артериальной гипертензией (АГ) понимается уровень систолического давления 140 мм.рт.ст. и выше и/или уровень диастолического давления 90 мм.рт.ст. и более. Повышенное нормальное давление – 130-139/85-89 мм.рт.ст. АГ – I степени– 140-159/90-99 мм.рт.ст. пограничная – 140-149/90-94 мм.рт.ст. АГ – II степени– 160-179/100-109 мм.рт.ст. АГ – III степени– больше 180/больше 110 мм.рт.ст. (Классификация АГ по ВОЗ/МОАГ, 1999)

• 
  Слайд 3

  Первичная (эссенциальная) гипертензия (гипертоническая болезнь)

  3 заболевание, развивающееся вследствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, ЦНС

• 
  Слайд 4

  Вторичные (симптоматические) гипертензии

  4 Почечная Кардиоваскулярная (гемодинамическая) Эндокринная Нейрогенная Алиментарная Медикаментозная

• 
  Слайд 5

  Факторы, формирующие АД

  5 Работа сердца Минутный объем кровообращения (МОК) = ударный объем  частоту сердечных сокращений Общее периферическое сопротивление сосудов(ОПСС) Объем циркулирующей крови(ОЦК),венозный возврат и вязкость крови АД = МОК + ОПСС + ОЦК

• 
  Слайд 6

  Гемодинамические типы артериальной гипертензии

  6 Гиперкинетический - повышение работы сердца при нормальном общем периферическом сопротивлении сосудов АД = МОК + ОПСС Гипокинетический - повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне снижения работы сердца АД = МОК + ОПСС Эукинетический (нормокинетический) - повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне нормальной работы сердца АД = МОК + ОПСС

• 
  Слайд 7

  Нейрогенные механизмы регуляции АД

  7

• 
  Слайд 8

  Гуморальные механизмы регуляции АД

  8

• 
  Слайд 9

  Классификация антигипертензивных средств

  9 I. Средства, уменьшающие влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства) Средства, понижающие тонус вазомоторных центров:Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин, Рилменидин Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы):Пентамин, Бензогексоний, Гигроний Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики):Октадин, Резерпин Средства, блокирующие адренорецепторы: -адреноблокаторы -Фентоламин, Тропафен, Празозин, Доксазозин -адреноблокаторы - Пропранолол, Атенолол, Талинолол, Метопролол, Небиволол и др. ,-адреноблокаторы– Лабеталол, Карведилол

• 
  Слайд 10
  

  10 II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему: Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) -Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов - Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др. III. Сосудорасширяющие средства (периферические вазодилятаторы): Блокаторы кальциевых каналов- Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Дилтиазем и др. Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Пинацедил, Диазоксид Донаторы окиси азота– Нитропруссид натрия Спазмолитики миотропного действия – Гидралазин, Дибазол, Магния сульфат

• 
  Слайд 11
  

  11 IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): Петлевые диуретики (салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид Тиазидные и тиазидоподобные - Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид Калийсберегающие - Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен V. Комбинированные средства: Адельфан, Синепрес, Кристепин, Трирезид и др. VI.Препараты других фармакологических групп, применяемые в комплексной терапии гипертензии: - седативные, снотворные, транквилизаторы и др.

• 
  Слайд 12

  Антигипертензивные средства центрального действия

  12 Классификация: 1 поколение– Метилдофа (агонист 2-адренорецепторов) 2 поколение– Клонидин, Гуанфацин (агонисты 2-адрено- и I1- имидазолиновых рецепторов) 3 поколение– Моксонидин, Рилменидин (агонисты преимущественноI1-имидазолиновых рецепторов)

• 
  Слайд 13
  

  13 Механизм действия:

• 
  Слайд 14

  -адреноблокаторы

  14 Классификация: - неселективные (1, 2): без вазодилатирующих свойств- Пропранолол, Надолол, Окспренолол и др. с вазодилатирующими свойствами - Пиндолол - кардиоселективные(1): без вазодилатирующих свойств- Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др. с вазодилатирующими свойствами – Небиволол, Целипролол

• 
  Слайд 15

  Сравнительная характеристика основных -адреноблокаторов

  15

• 
  Слайд 16

  Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

  16

• 
  Слайд 17

  Классификация ингибиторов АПФ по химической структуре

  17 1 поколения – содержащие сульфгидрильную группу: Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл 2 поколения – содержащие карбоксильную группу: Эналаприл, Лизиноприл, Цилазаприл, Рамиприл, Периндоприл, Беназеприл, Моэксиприл 3 поколения – фосфорсодержащие: Фозиноприл

• 
  Слайд 18

  Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам

  18 1 класс – липофильные, обладающие фармакологической активностью и метаболизирующиеся в печени: Каптоприл 2 класс – липофильные пролекарства, которые становятся активными после трансформации в печени и других органах: Эналаприл, Моэксиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др. 3 класс – гидрофильные, обладающие фармакологической активностью и не метаболизирующиеся в организме: Лизиноприл

• 
  Слайд 19

  Классификация ингибиторов АПФ по продолжительности действия

  19 Короткого действия(назначают 2-3 раза в сутки): Каптоприл Средней продолжительности действия(назначают не менее 2 раз в сутки): Эналаприл Длительного действия(назначают 1 раз в сутки): Квинаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Трандолаприл, Фозиноприл и др.

• 
  Слайд 20

  Основные фармакодинамические эффекты ингибиторов АПФ

  20 Антигипертензивный Кардиопротективный– регрессия гипертрофии миокарда Вазопротективный– усиление эндотелийзависимой вазодилятации, торможение пролиферации гладких миоцитов артерий Нефропротективный– увеличение натрийуреза, уменьшение калийуреза, снижение внутриклубочкового давления, торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, эпителиальных клеток почечных канальцев Метаболический– повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, антиатерогенное и противовоспалительное действие

• 
  Слайд 21
  

  Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по химической структуре

  21 1 – бифенильные производные тетразола: Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан, Тазосартан 2 – нететразоловые соединения: Эпросартан, Телмисартан 3 – негетероциклические соединения: Валсартан

• 
  Слайд 22
  

  Классификация антагонистов ангиотензиновых рецепторов по характеру антагонизма к АТ1-рецепторам

  22 Конкурентные антагонисты: Эпросартан, Тазосартан (активный метаболит энолтазосартан) Неконкурентные антагонисты: Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Лозартан (активный метаболит)

• 
  Слайд 23
  

  Преимущества антагонистов ангиотензиновых рецепторов по отношению к ингибиторам АПФ

  23 Более полная и селективная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Более специфичное действие - не влияют на активность других гуморальных систем

• 
  Слайд 24

  Ингибиторы вазопептидаз

  24 Омапатрилат Ингибирует ферменты – нейтральную эндопептидазу, энкефалиназу, неприлизин и ангиотензинпревращающий фермент и вследствие этого: - возрастает активность эндогенных вазодилатирующих веществ предсердного натрийуретического пептида брадикинина адреномедуллина - снижается активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы

• 
  Слайд 25

  Гемодинамические эффекты антигипертензивных средств

  25