Презентация на тему "Алкогольный делирий"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  кафедра: Психиатрии, психотерапии и наркологии СРС Тема: Алкого́льныйдели́рий Выполнил: Тасыбеков Ж Группа:10-09-02 Курс:5, ОМ Проверила: Алматы 2015 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

• 
  Слайд 2
  

  Алкого́льныйдели́рий, бе́лаягоря́чкаалкого́льная, состояниеотменыалкоголя с делирием, жарг. «белочка», «белка», лат. Delirium tremens (буквально — «трясущеесяпомрачение») — металкогольныйпсихоз, конкретнее — делирий, связанныйсозлоупотреблениемалкоголем.   Алкогольныйделирийвозникаетна II—III стадииалкоголизма, в периодпрекращенияпьянства. Выражаетсябредом, которыйобусловлензрительными, слуховыми и/илитактильнымигаллюцинациями, ознобом и повышениемтемпературы. Галлюцинацииобычноносятугрожающийхарактер, частопредставлены в образемелкихопасныхсуществ (насекомые, черти). Чащевсегозаканчиваетсявыздоровлением, оченьредкосмертью. Основнуюопасностьприделириипредставляетрисксамоповреждения.   Характернойчертойалкогольногоделирияявляетсято, чтоонкрайнередкоразвиваетсянафонеопьянения, обычножеегоразвитиена 2-е—5-е суткипослерезкойотменыпривычногоприёмаалкоголя.

• 
  Слайд 3

  Лица, подверженныезаболеванию

    Наиболеечастобелаягорячкаразвиваетсяпосле 5—7 летупотребленияалкоголя у лиц, страдающиххроническималкоголизмом II—III стадии, последлительногозапоялибонафонеежедневногопьянства в течениенесколькихнедельилимесяцевприегопрекращении. Гораздорежезаболеваниюподверженылица, нестрадающиехроническималкоголизмом, последлительногоупотребленияалкоголя в большихколичествахлибоупотребленияалкогольныхсуррогатов. Группойрискаявляютсяперенёсшие в прошломтяжёлыезаболевания ЦНС иличерепно-мозговыетравмы. Наконец, у больных, в прошломперенёсшихалкогольныйпсихоз в тяжёлойформе, повторениееговозможнодажепослеприёманебольшихдозалкоголя.

• 
  Слайд 4

  Клиническиепроявления

    Примерно в 30 % случаевпсихозначинается в ситуации, когдакакое-либосоматическоезаболеваниевынуждаетчеловекарезкопрекратитьприёмалкоголя. Белаягорячканачинаетсяобычнона 1-е—3-е сутки, в отдельныхслучаях — на 4-е—6-е суткипослепрекращенияупотребленияалкоголя. Ещёдоначаласобственнопсихоза, в периодабстиненции, могутпроявлятьсятакиесимптомы, какголовнаяболь, рвота, нарушенияречи и другиеневрологическиерасстройства. У небольшойчастибольных (около 12 %) развитиюделирияпредшествуютсудорожныеприпадки.   Первымисимптомамибелойгорячкисостороныпсихикиявляютсянеобъяснимоебеспокойство, предчувствиеприближающейсябеды, ухудшениесна. Соматическиепроявления — дрожаниерук, повышеннаяпотливость, повышениечастотысердцебиения, температурытела, артериальногодавления, покраснениелица, глаз. Ухудшаетсяночнойсон, сновидениястановятсятяжёлыми и кошмарными, передзасыпаниеммогутвозникатьзрительныегаллюцинации. В бодрствующемсостояниивозможныслуховые и зрительныеобманы: звонки, шаги, хлопаниедверей, движениетенейнаперифериизрения («кошкапрошмыгнула»).

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  На 3-ю—4-ю ночьначинаетсябессонница, сопровождаемаясильными и яркимизрительнымигаллюцинациями и иллюзиями, в которыхчастоприсутствуютмелкиемлекопитающие и насекомые, реже — сказочныесущества, такие, какгномы, эльфы, черти (отсюда — простонародныевыражения «допилсядочёртиков», «…добелыхкоников», «…дорозовыхслонов»); вообще, характергаллюцинацийдостаточноиндивидуален. Характернытактильныегаллюцинации: больнойчувствует, чтопоеготелуползаютнасекомые, нередкопытаетсяихловить, давить, прогонять. Частобольной «слышит» голоса, иногданекасающиесяего, иногда — обращённые к нему и приказывающиечто-либосделать, издевающиесянадним, называющиепьяницей, дразнящие. Больнойстановитсянеадекватен, онполностьюзахватываетсягаллюцинациями, начинает «беседовать» с «голосами», пытаетсяотбиватьсяотмнимыхчудовищ, убегатьотбандитов, ловитьнасекомых. Развиваетсябред (например, бредревности, манияпреследования) или, наоборот, возбуждённоесостояние, тяга к «героическим» поступкам, больнойпытаетсярассказывать о своихподвигах, якобысовершённыхранее. Психическоесостояниебольногонестабильно, периодывозбуждениячередуются с успокоением, агрессии и страха — с благодушием и весельем.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  

  В дневноевремяпсихозможетвременноотступить — больнойстановитсяадекватен, начинаеториентироваться в обстановке, можетрассказать о том, что с нимпроисходилоночью, понимает, чтоболен. Однакоближе к вечерупсихозначинаетсяснова. Типичнаяпродолжительностьпсихоза — 3—5 суток, в течениекоторыхбольнойспиточеньмалоилинеспитвообще. Затемпсихозпроходит, первымпризнакомулучшенияявляетсяпоявлениенормальногосна

• 
  Слайд 9

  Тяжёлаяформабелойгорячкиможетзакончиться:

    полнымвыздоровлением; выздоровлением с дефектом (органическийпсихосиндром, амнестическийсиндром); летальнымисходом (в отсутствиелечения — до 10 % случаев). Температурателабольногодостигает 40 градусов и выше, усиливаютсятемпыобезвоживанияорганизма, увеличиваетсяуровеньсодержанияазота в крови, появляютсялейкоцитоз и повышенная СОЭ. Помиморазличныхвегетативныхнарушений, которыемогутстатьпричинойтяжёлыхзаболеваний и смерти, больнойможетпогибнутьотнеадекватногоопасногоповедения, либосовершивсамоубийство в бредовомсостоянии.   У больного, перенёсшегобелуюгорячку, впоследствиипослеприёмадаженезначительногоколичестваалкоголягораздолегчеразвиваютсяделирии и различныеболезненныесостояния, которыемогутпривести к смерти.

• 
  Слайд 10

  Предрассудки

    С белойгорячкойсвязанрядширокораспространённыхпредрассудков. Приступбелойгорячкибывает у пьяного. Белуюгорячкуиногдапутают с изменённымсостоянием, в которомнаходитсясильнопьяныйилинаходящийся в длительномзапоечеловек. В действительностиделирийразвиваетсяпослепрекращенияупотребленияалкоголя, какпродолжениеабстинентногосиндрома. Больнойагрессивен. В действительностиагрессиянеобязательна, иногдабольной, напротив, находится в весёломнастроении, стараетсяпомогать, стремится к героическимпоступкам, рассказывает о своих «былыхподвигах». Однакодаже в подобныхслучаяхнеобходимасрочнаягоспитализация, таккакпсихическоесостояниебольногонестабильно, и в любоймоментегоповедениеможетрезкопоменяться.

• 
  Слайд 11

  Лечение

    Больногоследуетсрочногоспитализировать в психиатрическийстационар. Комплексмероприятий:  купированиевозбуждения: применяютрастворсибазона, оксибутиратнатрия[1]; ликвидациянарушенийметаболизма и водно-электролитногобаланса: реополиглюкин, гидрокарбонатнатрия, панангин[1], обязательновводятвитамины (B1, B6, C и PP); устранениегемодинамическихрасстройств и нормализациядыхания; предупреждениеилиликвидациянарушенияфункциипочек и печени; предупреждениеилиустранениеотёкалёгких и мозгаприпомощиманнита[1]; уменьшениегипертермии; терапияинтеркуррентныхзаболеваний. Приделириях, особеннотяжёлых, и приэнцефалопатииГайе — Верникевсегданарушаетсякровообращение в мелкихсосудах и введённыеподкожноиливнутримышечнолекарственныесредствавсасываютсямедленно. Длябыстроготерапевтическогоэффектанеобходимовводитьихпреимущественновнутривенно.

• 
  Слайд 12

  Литература

  Белая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6. Н. Н. Иванец. Руководство по наркологии. — Москва: Издательство «Медпрктика-М», 2008. — 444 с. — ISBN 5-901654-12-9.