Презентация на тему "Аномалии рефракции"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лекция № 2

  Аномалии рефракции Проф. А.В. Петраевский

• 
  Слайд 2
  

  В понятие «рефракция глаза*» входят: физическая рефракция; клиническая рефракция. * лат. refractus – «преломленный»

• 
  Слайд 3
  

  Рефракция глаза физическая – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях. Рефракция глаза клиническая – характеристика преломляющей системы глаза, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки.

• 
  Слайд 4

  Виды клинической рефракции

  1. Соразмерная – эмметропия (Е) 2. Несоразмерная – аметропия: 2.1. близорукость – миопия (М); 2.2. дальнозоркость – гиперметропия (Н); 2.3. астигматизм (Ast).

• 
  Слайд 5
  

  По степени аметропии различают: слабую = от 0,25 до 3,0 D;среднюю = от 3,25 до 6,0 D;высокую > 6,0 D.

• 
  Слайд 6

  Виды астигматизма:

  1. Неправильный (иррегулярный) 2. Правильный (регулярный) 2.1. простой (миопический, гиперметропический) 2.2. сложный (миопический, гиперметропический) 2.3. смешанный (миопогиперметропический) прямой обратный

• 
  Слайд 7
  

  Аккомодация глаза (лат. – accomodatio – «приспособление») – физиологический процесс изменения преломляющей силы глаза при зрительном восприятии предметов, находящихся на различных расстояниях от него.

• 
  Слайд 8

  Аккомодационные нарушения

  1. Аккомодативная астенопия 2. Спазм аккомодации 3. Паралич и парезаккомодации 4. Пресбиопия

• 
  Слайд 9
  

  Пресбиопия (presbyopia

• 
  Слайд 10
  

  Принцип коррекции гиперметропии. а,б,в – четкое видение; г – ухудшение зрения.

• 
  Слайд 11
  

  Принцип коррекции миопии. а,б – недостаточная коррекция; в – оптимальная коррекция; г – избыточная коррекция.

• 
  Слайд 12

  Трехфакторная теория патогенеза миопии по Э.С. Аветисову (1975):

  зрительная работа на близком расстоянии – ослабленная аккомодация; наследственная обусловленность; ослабленная склера – внутриглазное давление.

• 
  Слайд 13
  

  Клиника близорукостиОбщая симптоматология близорукости Изменения стекловидного телаКонусы и стафиломы Хориоретинальные измененияМиопия и отслойка сетчаткиБеременность и миопия Прогнозирование течения миопии

• 
  Слайд 14
  

  Изменение дна глаза при осложненной миопии

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  

  Лечение близорукости1. Оптическая коррекция (Очки - БСПО, конт.линзы) 2.Воздействие на аккомодацию (Зрит.гимнастика, ФТЛ и инстилляции циклоплегиков) 3.Общее медикаментозное лечениемиопии и ее осложнений 4.Хирургические вмешательства Укрепление склеры – склеропластика, реваскуляризирующие операции, ППЛКПрофилактика близорукостиГигиенические и общемедицинские меры Упражнения, выполняемые на уроках в школе Тренировочные упражнения для цилиарной мышцы, Офтальмоэргономические мероприятия Занятия физической культурой и спортом при близорукости

• 
  Слайд 18

  Варианты операций укрепления склеры

• 
  Слайд 19
  

  Рефракционная хирургия – раздел офтальмохирургии, занимающийся хирургической коррекцией аномалий рефракции. Различают роговичные (корнеальные) и хрусталиковые вмешательства.

• 
  Слайд 20

  Роговичные вмешательства при миопии и миопическом астигматизме.

  Цель – «ослабить» слишком сильную преломляющую силу глаза. передняя радиальная кератотомия (при миопическом астигматизме – тангенциальная или продольная кератотомия) миопический кератомилез

• 
  Слайд 21
  

  Передняя радиальная кератотомия

• 
  Слайд 22
  

  Роговичные вмешательства при гиперметропии и гиперметропическом астигматизме

  Цель – «усилить» слабый оптический аппарат глаза. термокератокоагуляция роговицы (разработана С.Н. Федоровым в 1981 г.). В настоящее время тепловая энергия замещена на лазерную. В результате снизилась травматичность операции.

• 
  Слайд 23
  

  Термокератокоагуляция при гиперметропии

• 
  Слайд 24

  Хрусталиковая рефракционная хирургия:

  удаление прозрачного хрусталика с введением искусственного хрусталика или без него; введение в глаз дополнительной отрицательной или положительной интраокулярной линзы.

• 
  Слайд 25

  Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции

  В основе этих вмешательств лежит феномен послойного испарения роговицы – фотоабляция. Для этого используется лазерное излучение с длиной волны 193 нм, разрывающее межатомные и межмолекулярные связи в поверхностных слоях роговицы.

• 
  Слайд 26
  

  Высокоскоростная фотография фотоабляции роговицы Эксимерлазерная установка «Профиль-500»

• 
  Слайд 27

  Основные рефракционные эксимерлазерные операции:

  фоторефрактивная кератэктомия (ФРК); лазерный интрастромальный кератомилез («Лазик»).

• 
  Слайд 28
  

  Глаз пациента сразу после проведения операции «Лазик»

• 
  Слайд 29

  Критерии отбора пациентов для эксимерлазерных операций:

  возраст пациента старше 18 лет; стабильная рефракция в течение 1,5-2 лет; близорукость до 8,0 D – возможно как ФРК, так и Лазик; близорукость от 8,0 D до 15,0 D – предпочтительнее Лазик; дальнозоркость больше 4,0 D – предпочтительнее Лазик.