Содержание
-
Паразитарные заболевания у детейГельминтозы
Ассистент каф. инфекционных болезней СГМУк.м.н. Буланова Ирина АнатольевнаАрхангельск 2011г.
-
План лекции
Актуальность Основоположники паразитологии Классификация паразитарных болезней Гельминтозы (патогенез, клиника, лечение, профилактика)
-
По данным паразитологического мониторинга, в течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90–95% всех больных энтеробиозом, 65,1% больных аскаридозом Актуальность
-
Энтеробиоздоминирующая инвазия в структуре паразитарных заболеваний - составляет 59% в РФ в 2009г АскаридозII место по массовости распространения гельминтозом в РФ в 2009г Ежегодно в стране выявляется от 60 до 100 тысяч больных аскаридозом Инвазированность детей нематодами приводит к уменьшению доли детей с защитными поствакцинальными титрами антител в 2-3 раза по сравнению с группами детей без инвазии Отмечается повсеместное распространение лямблиоза среди детей В 0,7% проб воды бассейнов – яйца гельминтов и цисты простейших
-
Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызываемые червями (от греч. Helmins – червь, гельминт), характеризующиеся затяжным, длительным течением и имеющие широкий диапазон клинических проявленийТермин гельминтоз ввёл Гиппократ и описал клинику некоторых инвазий (аскаридоз, энтеробиоз, эхинококкоз)
-
Перечень червей — паразитов человека
Включает 384 вида гельминтовв т.ч.: тип Плоские черви - 207 видов, в том числе: класс Ресничные черви — 3 вида, класс Трематод - 141 вид класс Цестод — 63 вида, тип Круглые черви Nematoda — 146 видов, тип Волосатики Nematomorpha — 24 вида, тип Скребни Acantocephala — 7 видов. тип Кольчатые черви, класс пиявки (лат. Hirudinea) — вызывают гирудиноз
-
Классификация паразитических червей в зависимости от реализации их цикла развития
Контагиозные гельминты (гименолепидоз, энтеробиоз). Характерно выделение зрелых (гименолепидоз) или почти зрелых (энтеробиоз) яиц, которые непосредственно заразны для человека. Человек заражается через грязные руки и предметы обихода Геогельминты (аскаридоз, стронгилоидоз и др.). Характеризуются прямым циклом развития, без промежуточных хозяев. Роль механических переносчиков играют животные. Паразиты этой группы выделяют незрелые яйца, которые часть развития должны пройти в почве. Достигнув инвазионной (заразной) стадии, паразиты попадают в организм Биогельминты (клонорхоз, шистосомозы, онхоцеркоз, бругиоз, тениидозы, эхинококкоз, описторхоз, шистосомозы). Их возбудители должны пройти цикл развития в другом хозяине (клещи, моллюски) и лишь после этого они окажутся в состоянии заразить здорового человека. Непосредственное заражение от больного невозможно
-
По локализации
просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др. гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы
-
-
ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Стадии развития инвазий
-
Ведущим патогенетическим фактором в ОС является аллергия Происходит формирование сенсибилизации к антигенам паразита На этапе сенсибилизации создаются условия для развития ранней фазы аллергического воспаления - На малые дозы антигенов гельминтавырабатываются антитела, не обладающие комплементсвязывающей способностью – IgE (реагины). Они фиксируются на поверхности тучных клеток и могут способствовать развитию анафилактоидных реакций. Острая стадия (ОС)
-
При повторном проникновении антигены гельминта вызывают процесс дегрануляции тучных клеток и выход медиаторов аллергического воспаления Повышается проницаемость сосудистой стенки, к гельминту и его яйцам привлекаются клетки - эффекторы поздней фазы аллергического воспаления - эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты,макрофаги
-
Привлеченные к гельминту, его яйцам клетки крови создают вокруг негоинфильтрат (в основном эозинофилы) Функции эозинофилов фагоцитоз многочисленных комплексов антиген - антитело модуляцию гиперчувствительности киллинг некоторых червей с помощью IgG
-
При тех гельминтозах, возбудители которых не мигрируют в организме хозяина и не вступают в тесный контакт с его тканями, клиническая картина острой стадии будет менее выраженной Возможно, поэтому мы пока мало знаем об острой стадии таких гельминтозов, как тениаринхоз, тениоз, энтеробиоз и др.
-
Степень антигенной близости паразита и хозяина
Наиболее выраженные аллергические реакции наблюдаются в случаях заражения человека личинками неспецифических для него видов гельминтов (токсокароз)
-
Хроническая стадия
Происходит сенсибилизация продуктами обмена гельминтов Большее значение приобретают: Токсическое влияние продуктов ж/д гельминтов Снижение иммунологических свойств макроорганизма Травматическое действие гельминтов (анкилостомоз, трихоцефалез и т.д.) Механическое воздействие (эхинококковая киста в печени растет, сдавливает соседниеорганы; цистицерки в головном мозге) Вторичный воспалительный процесс (дуоденит при стронгилоидозе)
-
Нарушение обменных процессов - развивается гипо- или авитаминоз (гельминты выделяют вещества подавляющие выработку микробами кишечника витаминов и усвоение их) Потребление крови гельминтами(при анкилостомозах и некаторозе). В настоящее время анкилостомы и некаторы обескровливают за день 1,5 млн человек, по данным ВОЗ Функциональное нарушение деятельности желудка и 12-перстной кишки – ахилия Вторичные иммунодефициты Предрасположение к опухолям (описторхоз, клонорхоз - холангиомы; шистосомозы - папилломатоз кишечника или мочевого пузыря - рак) Психогенное воздействие
-
КЛИНИКА ОСТРОЙ СТАДИИДлительность острой стадии от1 до 4 месяцев
1. Лихорадочная реакция (от нескольких дней до 1-2-х месяцев): а) субфебрильная при антропонозных, б) фебрильная при зоонозных, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью 2. Артралгии. Миалгии 3. Легочный синдром, с длительными катаральными явлениями (бронхит, трахеит), симптомами, симулирующими пневмонию, развитием астматического синдрома.
-
Отмечается синдром Леффлера - сухой кашель, иногда с астматическим компонентом, одышка, боли в груди, летучие эозинофильные инфильтраты в легких при Rg исследовании В случаях аскаридоза описаны кровохарканья, эозинофильный плеврит
-
4. Отечный синдром отёк Квинке (чаще при трихоцефалёзе) лягушачье лицо (отек веки лица - при трихинеллёзе) Отек Квинке Отек Квинке Отек Квинке
-
5. Абдоминальный синдром со склонностью к жидкому стулу с патологическими примесями 6. Миокардиты аллергические 7. Увеличение печени, реже селезенки (60%) 8. Системная лимфоаденопатия 9. Увеличение общего белка крови за счёт альфа 2- и гамма-глобулинов, IgG, IgA, IgE и IgM 10. Эозинофилия периферической крови (до 60- 80%) и тканей. 11.Одновременно или несколько позднее появляются гиперлейкоцитоз (20-64 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево и увеличенная СОЭ (до 20-40 мм/час).
-
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ВЫЗЫВАЕМЫХ МИГРИРУЮЩИМИ ЛИЧИНКАМИ
Кожная форма Возникает в результате проникновения под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды) Появляется ползучий красноватый валик, передвигающийся по коже и дающего различные фигуры хода. шистосоматоз стронгилоидоз
-
Клинические проявленияразвиваются вскоре после инвазии характеризуются возникновением чувства жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта.
Кожный шистосомоз На коже в месте внедрения церкариев - папулезные элементы, превращающиеся спустя 1-3 дня в корочки Часто местная или распространенная крапивница (зуд купальщиков, шистосоматидный дерматит) Может быть кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания, более выраженные при повторном заражении Спустя 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление
-
Инвазия личинками нематод
Линейный аллергический дерматит по ходу продвижения личинок Полосы могут быть до 30 см, ежедневно увеличиваясь на 2-3 см Ходы извитые. Гиперемия яркая в передней части полосы и менее в задней части Зуд кожи, расчёсы и как следствие - присоединение вторичной инфекции При стронгилоидозе человека линейные полосы через 12-18 часов проходят без следа. Продолжительность патологических явлений может достигать 4-6 месяцев В отдельных случаях личинки мигрируют в легкие, вызывая развитие синдрома Леффлера.
-
Висцеральная форма
Возбудители: Личинки цестод (Sparganum mansoni, Cysticercus cellulosae, Еchinococcus granulosus, Multiceps spp.) и нематод (Toxocaris canis, T. mystax, Toxoascaris leonina, Filariatidae и др.) плотоядных животных Человек заражается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами и становится промежуточным хозяином паразитов Заболевание регистрируется преимущественно у детей 1-6 лет
-
Клинические проявления висцеральной формы
развиваются спустя 4-5 месяцев после заражения в начальной стадии характеризуются не резко выраженными симптомами интоксикации: плохое самочувствие, недомогание, возможна аллергическая экзантема
-
При заражении цестодами
В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки Проникают через кишечную стенку в кровь Достигают различных внутренних органов Трансформируются в пузыревидные личинки, достигающие 5-10 см в диаметре, которые сдавливают ткани и нарушают функцию соответствующих органов Возникают симптомы, обусловленные локализацией паразита в органах
-
Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при поражении центральной нервной системы
Личинки цепней (цистицерки, ценура) располагаются в оболочках и веществе головного мозга, обусловливая клинику объемного процесса: головная боль признаки церебральной гипертензии очаговые симптомы, парезы и параличи эпилептиформные судороги личинки могут располагаться в спинном мозге глазном яблоке серозных оболочках межмышечной соединительной ткани и др.
-
При заражении нематодами(токсокароз, токсоаскаридоз и др.)
тяжелая общая аллергическая реакция проявляющаяся: лихорадкой неправильного типа сухим кашлем приступами бронхиальной астмы аллергической экзантемой в легких "летучие" эозинофильные инфильтраты гепатомегалия с развитием желтухи и нарушением функциональных проб печени В биоптатах печени (поджелудочной железе, почках, кишечной стенке, миокарде и других тканях) - эозинофильные гранулемы При УЗИ органов - эхогенные включения
-
В крови: эозинофилия от 50 до 90%, возможна лейкемоидная реакция (до 20-150 тыс. лейкоцитов в 1 мм3 крови), СОЭ повышена гипоальбуминемия, гиперглобулинемия с преобладанием содержания гаммаглобулинов, IgM, IgG (в 2 раза больше нормы), IgE (в 25 раз больше нормы) Развиваются гипохромиая анемия, тромбоцитопения Заболевание склонно к рецидивирующему течению Продолжительность заболевания достигает 5-8 месяцев (иногда до 2 лет)
-
Подострая стадия гельминтозов
Острые аллергические явления постепенно стихают Нормализуется число лейкоцитов, значительно уменьшается эозинофилия Симптоматика, свойственная хронической стадии гельминтозов, еще не успевает развиться В организме наступает относительное равновесие
-
КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
При всех гельминтозах наблюдается: астеновегетативный синдром часто диспептический (особенно при кишечных гельминтозах) болевой синдром страдает сердечно-сосудистая система поражаются органы кроветворения
-
АСКАРИДОЗ
Понижение или повышение аппетита Слюнотечение, тошнота, боли в животе Понос или запор Дети капризные, нервные, жалуются на головные боли, плохой сон, у школьников снижается успеваемость При массивной инвазии у детей раннего возраста имеют место: бледность кожных покровов, понижение питания, задержка физического развития, гипохромная анемия, выраженная эозинофилия, тенденция к лейкопении, умеренное увеличение СОЭ. У взрослых снижается работоспособность Может наблюдаться симптоматика гипоацидного или анацидного гастрита, энтерита, энтероколита В редких случаях аскаридоз может быть причиной истерических и эпилептиформных припадков, вестибулярных расстройств и даже менингеальных явлений. В общем анализе крови у больных нередко отмечается умеренно выраженная эозинофилия, иногда - гипохромная анемия и тромбоцитопения
-
ЭНТЕРОБИОЗ
Зуд в перианальной области – главный симптом У взрослых больных развивается бессонница, отмечаются головные боли, головокружения, снижается работоспособность У школьников нарушается внимание, снижается успеваемость У некоторых больных развивается тяжелая неврастения Дети становятся капризными, плаксивыми, теряют в весе, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки Постоянное раздражение острицами может привести к ночному недержанию мочи
-
Интенсивная инвазия зачастую вызывает боли в животе, потерю аппетита, тошноту, иногда понос со слизью или, напротив, запор В результате постоянных расчёсов области промежности, заноса вторичной инфекции развиваются пиодермия, экзема У девочек и женщин иногда единственное проявление энтеробиоза - энтеробиозный вульвовагинит У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению тяжелых вульвовагинитов, симулирующих гонорейные поражения Описаны энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц В крови определяют слабую эозинофилию
-
ТРИХОЦЕФАЛЕЗ(власоглав)
При тяжелой инвазии ведущий симптом - гемоколит: Боли в правой подвздошной области, в верхней половине живота или по всему животу Понижение аппетита, тошноту, слюнотечение Хроническая диарея, тенезмы, потеря в весе Испражнения слизисто-кровянистые, клейкие, слизь обычно очень вязкая, густая При ректороманоскопии наблюдают гельминтов, прикрепленных к слизистой сигмовидной и прямой кишок Слизистая всегда резко гиперемирована, отечна, очень рыхлая, кровоточит и легко ранима Вследствие интоксикации у больных нарушается сон, возникают головные боли, головокружения, снижается работоспособность. У детей могут быть эпилептиформные припадки В общем анализе крови диагностируется слабая или умеренная эозинофилия Осложнение трихоцефалезного гемоколита - выпадение прямой кишки
-
АНКИЛОСТОМИДОЗЫ(анкилостома, некатор)
Симптомокомплекс дуоденита, перидуоденита и еюнита Боли в эпигастральной области Тошнота, ощущения дискомфорта, метеоризм, послабление стула В испражнениях иногда обнаруживаются примеси слизи и крови Симптомы обусловленные гипохромной анемией: слабость, быструю утомляемость, одышку, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах. Кожные покровы и слизистые бледные. При выраженной анемии в процесс вовлекаются сердце, печень и другие органы. Развиваются отеки, стоматит, глоссит, ногти становятся истонченными, хрупкими, отмечается ложкообразное их вдавление. Дети и подростки отстают в физическом и умственном развитии. В анализах крови определяют гипохромию и полихромазию эритроцитов, анизо-пойкилоцитоз, микроцитоз, эозинофилию, увеличение СОЭ. Количество ретикулоцитов обычно повышено. Ancylostoma caninum на слизистой кишечника
-
Стронгилоидоз (угрица кишечная)
Симптомы гастродуоденита и энтероколита иногда ангиохолита и гепатита С-мы интоксикации: головная боль, головокружения, раздражительность, нервозность, повышенная умственная утомляемость При тяжелых формах инвазии отмечается: Тошнота , сопровождающаяся рвотой Острые боли в эпигастральной области или по всему животу, обычно натощак или через 2-2,5 часа после еды - симулирует клинику ЯБДК Понос до 5-7 раз в сутки Стул приобретает гнилостный запах, содержит остатки непереваренной пищи, иногда слизь, реже кровь. Наступают обезвоживание организма, вторичная анемия, кахексия В периферической крови умеренная или выраженная эозинофилия Осложнения - перфорация тонкого кишечника с развитием перитонита, панкреатит и другие
-
ТРИХИНЕЛЛЕЗ
Характерны четыре ведущих симптома: Отек век и всего лица в сочетании с конъюнктивитом. "лягушачье лицо". Реже отмечаются отеки на руках, ногах и пояснице Повышение температуры. Возникает вслед за отеком лица Мышечные боли появляются спустя 1-3 и более дней от начала болезни. Сначала в мышцах ног, затем в ягодичных,спины, живота,рук, шеи, жевательных, языка, глотки, глазных. Боли часто интенсивные, усиливаются при движении, пальпация мышц болезненная 4. Гиперэозинофилия (50-60%-80%) крови на фоне лейкоцитоза является постоянным и наиболее ранним симптомом трихинеллёза и может сохраняться в течение 2-3 месяцев и более Осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, пневмония Летальный исход в этих случаях чаще всего наблюдается на 4-8-й неделе болезни
-
ТЕНИАРИНХОЗ(бычий цепень )
Три основных синдрома: Болевой - боли чаще в правой подвздошной области из-за прохождения проглоттид через богатую рецепторами баугиниеву заслонку. Боль может симулировать желчнокаменную болезнь. Активное выползание члеников - трещины сфинктера заднего прохода Диспепсический - тошнота, ухудшение аппетита (иногда сменяющееся булимией), урчание в животе, метеоризм, расстройство стула. Глоссит . Астеноневротический -недомогание, раздражительность, слабость, головокружение, нарушение сна, иногда - судорожные припадки. Выделение проглоттид травмирует психику - развитие психастении, неврастении В крови наблюдаются анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропеиия и относительный лимфоцитоз Осложнения: заползание проглоттид в червеобразный отросток, во влагалище, атипичная локализация цепня в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе
-
ТЕНИОЗ(свиной вооруженный цепень)
Клиника как при тениаринхозе Отсутствует активное выползание члеников паразита из анального отверстия
-
ДИФИЛЛОБОТРИОЗ(широкий лентец)
заболевание начинается постепенно непостоянный субфебрилитет диспепсический синдром (ухудшение аппетита, обильное слюноотделение, желудочный дискомфорт, боли в эпигастральной области или по всему животу, урчание, вздутие живота, подташнивание, реже рвота, стул становится неустойчивым) астеноневротический синдром (слабость, утомляемость, головокружение)
-
Признаки В12-дефицитной анемии - боль и парестезии в языке, глоссит Хантера (наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин, позднее - "лакированный язык") Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина при высоком значении цветового показателя, отмечаются нарастание уровня непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, увеличение СОЭ В мазке крови мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью
-
Ахлоргидрия (желудочный дискомфорт, послабление стула, пониженная толерантность к пищевым нагрузкам) Фуникулярный миелоз (нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности) Со стороны сердца - тахикардия, расширение границ, мягкий систолический шум на верхушке, гипотензия
-
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ(карликовый цепень)
Боли в животе, не связанные с приемом пищи Отрыжка , частая тошнота, иногда рвота Нарушение аппетита, слюнотечение. Поносы , часто со слизью Похудение , развивается выраженный дисбактериоз Нарушение функции сердечнососудистой системы Дети становятся нервными, раздражительными, капризными, жалуются на головные боли,' головокружение, бессонницу, у них нередко снижается успеваемость. Могут быть эпилептиформные припадки Выраженных и характерных изменений крови у больных гименолепидозом обычно не выявляется. Иногда наблюдаются умеренное снижение гемоглобина и небольшое увеличение количества эозинофилов.
-
ОПИСТОРХОЗ(кошачий сосальщик)
При холепатическом варианте: Заболевание протекает монотонно и проявляется чувством тяжести, давящими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу или в спину Боли обостряются в виде приступов желчной колики Часто возникают головокружения, головные боли и диспепсические расстройства Печень увеличена, уплотнена Желчный пузырь увеличен, достигает порой, чаще у женщин, огромных размеров
-
Гастродуоденопатический вариант болезни: Протекает с умеренно выраженными болями в эпигастрии и правом подреберье Снижением аппетита, тошнотой Нарушением стула, чаще со склонностью к запорам. Кислотообразующая функция желудка обычно снижена. У детей старшего возраста описторхоз в хронической стадии проявляется преимущественно выраженной холепатией, реже - гастроэнтеропатическим синдромом. У детей младшего возраста выявляют замедление физического развития, нарушение аппетита, снижение питания, умеренное увеличение размеров печени, неустойчивый стул Осложнения: гнойный холангит, абсцессы печени, разрыв кистозно расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, первичный рак печени (холангиома). В крови - выраженная эозинофилия, умеренная анемия с нормо- или макробластическим типом кроветворения.
-
ДИАГНОСТИКА
острой стадии гельминтозов проводится с учетом клинико-эпидемиологических данных Диагноз подтверждается инструментальными (эндоскопия, рентгенография, УЗИ и др.) и сероиммунологическими методами (РСК, РНГА, ИФА и др.) Диагностика хронической стадии гельминтозов зависит от вида возбудителя (чаще обнаружение яиц гельминта)
-
-
-
Принципы лечения больных в острой (миграционной) стадии гельминтозов
Терапия больного в острой фазе гельминтозов включает назначение внутрь (при тяжелом течении болезни - парентерально) антигистаминных препаратов, препаратов кальция в хелатных формах и витаминов - аскорбиновой кислоты, аскорутина Противопаразитарную терапию проводят на выбор следующими препаратами: а) тиабендазолом (минтезол) из расчета 25-50 мг/кг массы в сутки в 3 приема после еды в течение 5-10 дней; б) альбендазолом из расчета 10 мг/кг массы в сутки в 3 приема после еды в течение 5-10 дней; в) мебендазолом (вермокс): детям - 2 таблетки в день, взрослым - 3 таблетки в день после еды в течение 5-10 дней; г) дитразином из расчета 2-6 мг/кг массы в сутки в 3 приема после еды в течение 2-4 недель В зависимости от вида гельминтоза, эффективности и переносимости препарата проводят от 1 до 5 курсов противопаразитарной терапии.
-
Лечение антигельминтиками может вызвать усиление аллергических явлений, поэтому его нужно проводить в стационаре на фоне десенсибилизирующих препаратов, вплоть до назначения глюкокортикоидныхх гормонов в умеренных дозах в течение 5-7 дней После окончания курса лечения противопаразитарным препаратом назначают адсорбенты (полифепан, смекта, лактофильтрум, фильтрум, энтеросгель), а затем через 7-10 дней после них - средства, повышающие иммунитет (пентоксил, нуклеинат натрия, полиоксидоний, ликопид) Контроль за эффективностью лечения больных осуществляется после исчезновения клинических симптомов болезни и снижения титра специфических антител
-
Принципы лечения больных в хронической стадии гельминтозов:
I этап - ликвидация эндотоксикоза, создание неблагоприятных условий для жизнедеятельности гельминта и повышение защитных сил макроорганизма без включения в терапию иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов В комплекс мероприятий входят: Полноценная белковая гипоаллергенная диета Энтеросорбенты Поливитамины. Ферментные препараты (по результатам копрограммы) Биопрепараты Антигистаминные препараты При анемизации - препараты железа Продолжительность I этапа - одна неделя
-
II этап - противопаразитарное лечение Исключают энтеросорбенты и добавляют антигельминтик против того или иного паразита
-
III этап - повышение защитных сил макроорганизма и восстановление функции желудочно-кишечного тракта Продолжают прием препаратов, назначенных на I этапе и включают средства повышающие иммунитет
-
Гигиенические мероприятия при лечении больных энтеробиозом и гименолепидозом Помимо обычных мер личной гигиены (чистоты рук и ногтей, запрещение детям брать пальцы в рот. грызть ногти и т.д.), На ночь и утром подмываться водой с мылом Спать необходимо в глухих трусиках, которые каждый день нужно менять Снятое и постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом или лучше кипятить Верхнюю одежду (брюки, юбки) также надо тщательно чистить и часто гладить Систематическиубирать помещение влажной тряпкой Желательно перед сном закладывать в задний проход ватный тампон c вазелиновым маслом, который препятствует выползанию остриц Для уменьшения перианального зуда и снижения возможности самозаражения используются различные мази, в состав которых входит анестезин Курсы антигельминтной терапии проводят трёхкратно с интервалом в две недели В случае установления диагноза энтеробиоза у одного члена семьи, лечение проводят всем членам семьи
-
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Диспансеризация наряду с оценкой клинических данных включает: Анализ динамики результатов лабораторных исследований Критериями выздоровления пациента являются: исчезновение клинических проявлений заболевания и гиперэозинофилии снижение титра специфических антител в динамике наблюдения отрицательные результаты контрольных копроовоскопий и перианальных соскобов Сроки «Д» наблюдения зависят от вида гельминтоза
-
ПРОФИЛАКТИКА
Общие меры, направленные на борьбу с гельминтозами, должны включать: проведение санитарно-просветительской работы среди населения проведение медико-санитарных мероприятий (массовое обследование населения, выявление инвазированных, их дегельминтизация) проведение санитарно-гигиенических мероприятий (организация централизованного водоснабжения; запрещение употреблять для питья, купания и хозяйственно-бытовых нужд воду из источников, которые могли подвергаться заражению)
-
контроль за убоем скота,ветеринарная экспертиза на мясокомбинатах, рынках соблюдение технологии приготовления рыбных и мясных продуктов соблюдение санитарно-гигиенического режима в местах проживания - строго следить за чистотой тела, жилищных и служебных помещений; предупреждение загрязнения внешней среды человеческими фекалиями) диспансеризацию дегельминтизированных
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.