Презентация на тему "Взаимосвязь ЛОР патологии и миофункциональных нарушений в детском возрасте"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Взаимосвязь ЛОР патологии и миофункциональных нарушений в детском возрасте

  Г.А. Рамазанова ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России

• 
  Слайд 2

  Здоровый человек должен дышать только носом!

  Новорожденные дети дышат только носом и могут не выжить, если при рождении носовой проход будет блокирован. Позже дыхание через рот становится физиологически возможным. У.Р. Проффит СОВРЕМЕННАЯ ОРТОДОНТИЯ, 2006

• 
  Слайд 3
  

  Ребенок рождается с недоразвитой и несколько смещенной назад нижней челюстью. Через 10-12 месяцев нагрузки при физиологическом сосании формируются нормальные взаимоотношения между верхней и нижней челюстями.  В более старшем возрасте нормальному развитию зубочелюстной системы способствует правильное жевание. Считается, что у ребенка к 6-летнему возрасту функции жевания, глотания и речи сформированы. Нарушения этих функций описывают в литературе как «миофункциональные нарушения» или «орофациальные дисфункции».

• 
  Слайд 4

  Ротовое дыхание

  Для дыхания ртом необходимо опустить нижнюю челюсть и язык и закинуть назад голову. При сохранении этих позиционных изменений будет увеличиваться высота лица. Нижняя челюсть будет ротироваться вниз и назад, открывая прикус и увеличивая сагиттальную щель; а увеличенное давление в результате натяжения щек может привести к сужению верхнего зубного ряда. У.Р. Проффит СОВРЕМЕННАЯ ОРТОДОНТИЯ, 2006

• 
  Слайд 5
  

  Развитие воздухоносных путей и лицевого скелета тесно взаимосвязаны - ротовое дыхание ведёт к задержке роста челюстей, верхнечелюстных пазух, недоразвитие средней трети лица, что отрицательно сказывается на развитии верхней челюсти и приводит к её сужению и формированию готической формы твердого нёба и дистальных дизокклюзий.

• 
  Слайд 6
  

  При полной заложенности носа происходит немедленное изменение черепно-позвоночного угла на 5°. Челюсти расходятся в стороны как в результате поднятия верхней челюсти, поскольку голова закидывается назад, так и в результате опускания нижней. После устранения непроходимости носа исходное положение немедленно восстанавливается. У.Р. ПроффитСОВРЕМЕННАЯ ОРТОДОНТИЯ, 2006

• 
  Слайд 7

  Влияние ортодонтического лечения

• 
  Слайд 8
  

  Педиатры отмечают период физиологической слабости мускулатуры ротовой области у детей в возрасте 4,5-8,5 лет, вследствие чего у ребёнка может возникнуть стереотип несмыкания губ. Челюстной рефлекс у детей в этот период (период раннего сменного прикуса), ещё не полностью сформирован, так как пародонтально-мышечные рефлексы - проприорецептивная реакция на окклюзионный контакт в области жевательной группы зубов – отсутствует из-за неполного прорезывания моляров.

• 
  Слайд 9
  

  Детские оториноларингологи отмечают период относительного увеличения объема лимфоидной ткани лимфоглоточного кольца именно с 3 до 7 лет. То есть указанные периоды практически совпадают, и это способствует развитию устойчивого паттерна ротового дыхания у детей в период раннего сменного прикуса.

• 
  Слайд 10
  

  В связи с этим на вопрос:Что первично? - затруднение носового дыхания, ведущее к развитию ротового типа дыхания и формированию «аденоидного» типа лица или нарушение прикуса, способствующее формированию затрудненного дыхания за счет снижения объёма полости носа ответа нет.

• 
  Слайд 11
  

  На нормальное челюстно-лицевое развитие оказывают влияние пять основных факторов:

  1. Сомкнутое положение губ в состоянии покоя; 2. Зубы в покое в контакте или почти сомкнуты; 3. Нёбное положение языка в покое и при глотании; 4. Дыхание через нос; 5. Отсутствие напряжения периоральных мышц при глотании John Flutter, 2009.

• 
  Слайд 12

  Факторы, влияющие на формирование прикуса

  - Анатомо-физиологические, генетические. - Сосание пустышки - Вредные привычки (сосание пальца, прокладывание языка между зубами и т.д.) - И другие

• 
  Слайд 13
  

  Аномалии развития нижней челюсти связаны, в свою очередь, с изменением тонуса мышц шеи, что нарушает миодинамическое равновесие организма в целом. В связи с этим аномалии прикуса нередко сопровождаются нарушениями осанки. У этих детей наблюдают узкие плечи, переднее положение головы и сутулость.

• 
  Слайд 14

  НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  

  Деформации челюстей в результате сосания пальца ведут к ротовому дыханию! Вредная привычка сосания пальца

• 
  Слайд 17
  

  Подобные зубочелюстные деформации нарушают смыкание губ. Последствия сосания большого пальца

• 
  Слайд 18
  

  Деформация зубных дуг Низкое положение языка Последствия вредных привычек

• 
  Слайд 19

  При прокладывании языка между зубами

• 
  Слайд 20
  

  Изменения прикуса сопряжено с нарушением функции мышц и мягких тканей челюстно-лицевой области – миофункциональными нарушениями. Они проявляются как повышением, так и снижением активности мышц языка и губ, а также асимметрией работы жевательных мышц и инфантильным типом глотания.

• 
  Слайд 21
  

  Инфантильный тип глотания с напряжением периоральной мускулатуры

• 
  Слайд 22
  

  Формируется готическое нёбо – и как следствие снижение размеров полости носа.

• 
  Слайд 23
  

  В структуре зубочелюстных аномалий первое место занимает дистальная окклюзия зубных рядов (24-46%).

• 
  Слайд 24

  Сатыго Е.А., 2014.

• 
  Слайд 25
  

  С целью определить оториноларингологическую патологию сопутствующую нарушению прикуса в детском возрасте нами было обследовано 82 пациента в возрасте с 4 до 8 лет с ротовым дыханием. Нарушение прикуса выявлено у 47 (57,3 %) из них.

• 
  Слайд 26
  

  У лиц с ротовым дыханием и патологией прикуса имели место такие патологии как:

  Тубоотит - более чем у 70 %, Искривление перегородки носа - более чем у 46 %, Увеличение глоточной миндалины – III степени у 6,8 %.

• 
  Слайд 27
  

  Совместно с ортодонтами нами были использованы преортодонтическиетрейнеры (модель T4 Infant, трейнеры для коррекции i2n, i2, i3n) и вестибулярные пластины на ночь, с целью перераспределения вдыхаемого воздуха через нос.

• 
  Слайд 28

  Пластинки для коррекции типа дыхания

  При длительном ротовом дыхании и затруднении ношения трейнеров используют пластинки с дырочками.

• 
  Слайд 29
  

  Лечение сужения челюсти , заднего расположения челюсти

• 
  Слайд 30

  Результат при открытом прикусе

• 
  Слайд 31
  

  Вывод: необходим междисциплинарный подход к решению проблемы ротового дыхания путем использования ортодонтическихтрейнеров.

  Это ведет к сокращению психотравмирующих ситуаций обусловленных оперативными вмешательствами (аденотомия, риносептопластика) и косметическому эффекту- правильному прикусу и сохранению эмали зубов.

• 
  Слайд 32

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!