Презентация на тему "Заболевания роговицы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лекция № 4

  Заболеванияроговицы Проф. А.В. Петраевский

• 
  Слайд 2
  

  Не менее 25 % всей глазной патологии падает на долю заболеваний роговицы. Последствия заболеваний роговицы обуславливают до 50 % стойкого снижения зрения и слепоты.

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4

  Свойстванормальной роговицы:

  Прозрачность Зеркальный блеск Высокая чувствительность Сферическая форма Горизонтальный диаметр 11 мм, вертикальный 10 мм

• 
  Слайд 5

  Варианты кератоконуса

• 
  Слайд 6

  Кератограмма здорового глаза

• 
  Слайд 7

  Кератограммы больных кератоконусом

• 
  Слайд 8

  Кератоглобус

• 
  Слайд 9

  Профиль глазного яблока и кератограмма больного кератоглобусом

• 
  Слайд 10

  Мегалокорнеа

  двусторонняя односторонняя

• 
  Слайд 11

  Воспалительные заболевания роговицы - кератиты

  Классификация: Экзогенные кератиты: бактериальные (посттравматические, а также связанные с заболеваниями конъюнктивы, век и слёзных органов); вирусные (аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит);

• 
  Слайд 12
  

  хламидийные (кератит при трахоме). Эндогенныекератиты: инфекционные, вызванные специфическими инфекциями (сифилис, туберкулёз, бруцеллёз, малярия и др.); вирусные (герпетические, коревые, оспенные);

• 
  Слайд 13
  

  нейрогенные (нейропаралитический, рецидивирующая эрозия роговицы); авитаминозные и гиповитаминозные; невыясненной этиологии (розацеа-кератит, рецидивирующая эрозия, нитчатый кератит).

• 
  Слайд 14

  Общая симптоматика кератитов

  Субъективные признаки в виде роговичного синдрома (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела под веком). Объективные признаки: перикорнеальная или смешанная инъекция; наличие инфильтрата роговицы (поверхностного или глубокого, с эрозией роговицы или без неё); неоваксуляризация роговицы (поверхностная, глубокая, смешанная); изменение чувствительности роговицы (сохранена, снижена, отсутствует); в исходе процесса формирование рубца – различные степени выраженности помутнения роговицы; при некоторых кератитов возможно присоединение переднего увеита (иридоциклита); при тяжелых гнойных кератитах возможна перфорация роговицы с развитие эндофтальмита или панофтальмита и гибелью глаза.

• 
  Слайд 15
  

  Разновидности инъекции сосудов переднего отрезка глаза (верх) и неоваскуляризации роговицы (низ).

• 
  Слайд 16

  Бактериальныекератиты

  Краевой кератит

• 
  Слайд 17

  Ползучая язва роговицы

• 
  Слайд 18

  Абсцесс роговицы

• 
  Слайд 19

  Десцеметоцеле

• 
  Слайд 20

  Туберкулёзный кератит

• 
  Слайд 21

  Герпетические кератиты

  Древовидный

• 
  Слайд 22
  

  Метагерпетический (ландкартообразный)

• 
  Слайд 23
  

  Дисковидный

• 
  Слайд 24

  Общие принципы лечения кератитов:

  лечение большинства кератитов проводят в стационаре; проводят местную и системную этиологическую терапию (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и другие препараты); нестероидные противовоспалительные средства местно (глазные капли «Дикло-Ф», «Наклоф») и системно (внутрь, в/м); для остановки процесса изъязвления туширование язвы 1% спирт. р-ром брил. зеленого или 5-10% спирт. р-ром йода или крио-, термо-, или диатермокоагуляцию краев и дна язвы; на стадии очищения язвы препараты улучшающие регенерацию роговицы (глазные гели «Корнерегель», «Солкосерил», «Актовигин»); при явлениях иридоциклита мидриатики (атропин в каплях или под конъюнктиву); при формировании помутнения роговицы ГКС препараты в виде капель или электрофореза (дексаметазон и др.) и протеолитические ферменты также в виде электрофореза (лидаза, коллализин). в тяжелых случаях хирургическое лечение: промывание передней камеры антибиотиками, лечебная кератопластика.

• 
  Слайд 25

  Врождённые дистрофии роговицы

  узелковая решётчатая

• 
  Слайд 26

  Исходы кератитов – помутнения роговицы

  По интенсивности различают: облачко (nubecula) пятно(macula) бельмо (leucoma)

• 
  Слайд 27

  Помутнения роговицы

• 
  Слайд 28
  

  Кератопластика (пересадка роговицы) – основной способ лечения помутнения роговицы. Показания к операции определяются степенью снижения остроты зрения. В зависимости от вида материала для пересадки различают: аутокератопластику; гомокератопластику; гетерокератопластику.

• 
  Слайд 29
  

  Принцип монолатеральной аутокератопластики

• 
  Слайд 30
  

  В зависимости от цели операции различают: оптическую; мелиоративную; косметическую; рефракционную.

• 
  Слайд 31
  

  По технике операции в зависимости от толщины пересаживаемого трансплантата различают:

  послойную кератопластику сквозную кератопластику

• 
  Слайд 32

  Помутнения роговицы

  до кератопластики после кератопластики

• 
  Слайд 33
  

  до кератопластики после кератопластики

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  

  Этапы операции кератопротезирования