Презентация на тему "Методы диагностики и контроля лечения осложненного кариеса зубов"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Методы диагностики и контроля лечения осложненного кариеса зубовМетодика эндодонтических манипуляцийЛекция для студентов 2 курса ФФМО по специальности «Стоматология»

  Кафедра-клиника терапевтической стоматологии КрасГМУ К.м.н., доц. Е.Г. Люлякина Красноярск 2013

• 
  Слайд 2

  Цель лекции

  Изучить современные методы диагностики и контроля лечения осложнений кариеса, методики инструментальной эндодонтической обработки

• 
  Слайд 3

  План лекции

  1. Методы диагностики в эндодонтии 2. Методы контроля лечения осложненного кариеса зубов 3. Методика эндодонтических манипуляций

• 
  Слайд 4

  Методы диагностики в эндодонтии

  Клинический Тактильный (по ощущению врача-стоматолога) Субъективный (по ощущениям пациента) Электрометрический (апекслокация) Рентгенологический (внутриротовая дентальная рентгенография, радиовизиография, компьютерная томография) Математический (среднестатистические данные) Анатомический (соотношение высоты коронки и длины корня, высота альвеолярного гребня и др.)

• 
  Слайд 5

  Клинические методы

  Тактильные ощущения врача-стоматолога при прохождении, расширении, заполнении корневого канала являются основными в диагностике осложнений кариеса и контроле лечения Осмотр – цвет твердых тканей зуба, наличие дефектов или пломб позволяет предположить патологию пульпы Осмотр с увеличением с помощью оптических систем (линз, микроскопа) позволяет обнаружить устья основных и дополнительных корневых каналов, их ответвления, состояние стенок и др. Зондирование - ощупывание острым кончиком зонда - позволяет оценить витальность зуба и состояние пульпы, обнаружить сообщение кариозной полости с полостью зуба устья корневых каналов наличие дентикля или петрификатов в полости зуба Глубокое зондирование – зондирование устьев и корневого канала корневой иглой – позволяет выявить витальность корневой пульпы, наличие, проходимость корневого канала, состояние верхушечного отверстия Перкуссия – постукивание по коронке – по звуку определяют витальность зуба, наличие болевых ощущений со стороны периодонта

• 
  Слайд 6

  Оптические системы в эндодонтии

  - позволяют увидеть мелкие структуры дна и стенок полости зуба, устьев корневых каналов: трещины, навесы, дефекты Зеркало стоматологическое увеличивающее увеличение х 1,6 – 2 Линзы – увеличение х2, х3,5 Эндодонтический (операционный) микроскоп - увеличение х5, х10, х20

• 
  Слайд 7

  Электроодонтодиагностика (пульпотест)

  Измерение порога болевой чувствительности на постоянный электрический ток малой силы и низкого напряжения Электрочувствительность здоровой пульпы интактных зубов берется за точку отсчета, наличие кариозных полостей и воспалительного процесса в пульпе и периодонте приводит к снижению чувствительности зуба к электротоку, что на табло проявляется увеличением цифрового показателя силы тока

• 
  Слайд 8

  Электроодонтодиагностика «Диджитест» (Паркел, США)

• 
  Слайд 9

  Пульпотестер

• 
  Слайд 10

  Апекслокация

  Измерение сопротивления электрическому току между электродами пассивный – металлический загубник активный – зажим на стержень эндодонтического инструмента При продвижении инструмента по корневому каналу по мере приближения к верхушечному отверстию сопротивление электротоку падает Результаты измерения выводятся на табло в виде схематической линейки , прохождение верхушки сопровождается световым и звуковым тревожным сигналом

• 
  Слайд 11
  

  Апекс-локация (Sunada L., 1962) Электрометрический метод определения верхушечного отверстия Апекслокаторы: низкочастотные двухчастотные мультичастотные

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Апекслокатор «Оверон»

• 
  Слайд 14

  Апекслокация позволяет определить:

  длину корневого канала; положение апикального отверстия; наличие перфорации стенки; апикальное сужение; перелом корня;

• 
  Слайд 15

  Апекслокаторв эндодонтическом наконечнике «Морита 3М-ZX»

  Рис. 10

• 
  Слайд 16

  Рентгенологическое исследование

  состоит в оценке количества пропускаемых через объект рентгеновских лучей Минерализованные ткани: кость, зубы инородные предметы различной рентгеновской плотности (цементы, полимеры, металл) поглощают лучи и на снимке (негатив) будет светлый участок (затемнение, тень) В местах, где поглощение меньше, лучи воздействуют на фотопленку, и на снимке образуется темное изображение (просветление)

• 
  Слайд 17
  

  Виды ренгенологического исследования для диагностики и контроля лечения осложненного кариеса

  Внутриротовые: Внутриротовая контактная ренгенография Микрофокусная понорамная рентгенография Внеротовая: Ортопантомография Компьютерная томография Дентальная объемная томография

• 
  Слайд 18

  Внутриротовая близкофокусная контактная рентгенография

  Показания: 1. Диагностика и контроль пломбирования кариозных полостей. Состояние проксимальных контактов 2. Диагностика и контроль заполнения корневых каналов зубов (их направление, проходимость, уровень и качество заполнения) 3. Диагностика состояния периодонта и костной ткани альвеолы, контроль эффективности эндодонтического лечения 4. Выявление трещин и переломов корней зубов, межкорневой перегородки 5. Выявление топографических соотношений корней зубов

• 
  Слайд 19

  Измерение длины корневого канала

  ввести эндодонтический инструмент с ограничителем, сделать рентгеновский снимок длину канала зуба рассчитать по формуле K=I*KI/l I — фактическая длина инструмента; ki— рентгенологически определяемая длина канала; 1 — рентгенологически определяемая длина инструмента.

• 
  Слайд 20
  

  Компьютернаярадиовизиография- рентгеновскаятрубка- панель управления- датчик

• 
  Слайд 21
  

  Компьютерная радиовизиография- датчик- рентгеновские снимки на негатоскопе- изображение на мониторе

• 
  Слайд 22

  Анатомические структуры нижней челюсти (компьютерная радиовизиогарфия)

  Контроль эндодонтического лечения зуба 47 Полуретинированный зуб 48

• 
  Слайд 23

  Рельефное изображение

• 
  Слайд 24

  Ортопантомография

  дает возможность получить увеличенное на 30 % изображение верхних и нижних челюстей на изогнутой пленке – искажение изображения в боковых отделах Внутриротовая микрофокусная понорамная рентгенография

• 
  Слайд 25

  Показания к проведению ортопантомографии в эндодонтии

  планирование объема стоматологических вмешательств (санация) подготовка к протезированию воспалительные заболевания зубов и челюстей кисты, новообразования системные поражения челюстей, множественный кариес и его осложнения

• 
  Слайд 26

  Компьютерная томография

  позволяет получить рентгеновское изображение и составить представление о послойном строении костной ткани и ее анатомических образований, зубов, периодонта применяется для выявления ограниченных очагов поражения, расположенных в глубоких слоях

• 
  Слайд 27

  Показания к дентальному рентгенологическому исследованию

  Диагностическому: Наличие скрытых, в т.ч. поддесневых кариозных полостей Наличие вторичного кариеса, периапикальных изменений костной ткани Оценка прохождения корневых каналов Контрольному: Оценка качества обтурациикорневыъ каналов Оценка восстановления костной ткани после эндодонтического лечения

• 
  Слайд 28

  Диагностическая внутриротовая рентгенограмма в области зуба 46

• 
  Слайд 29

  Диагностическая внутриротоваяренгенограммав области зуба 36

• 
  Слайд 30
  

  Диагностическая внутриротовая рентгенограмма в области зуба 14 - раздвоение верхушки

• 
  Слайд 31
  

  Признаки наличия второго щечного канала – раздвоение периодонтальной щели

• 
  Слайд 32
  

  Контрольная внутриротовая рентгенография в области зубов 35, 36Качество заполнения каналов

• 
  Слайд 33

  Внутриротовая прицельная рентгенография

• 
  Слайд 34

  Контрольная внутриротовая рентгенограмма в области зуба 46

• 
  Слайд 35

  Виды эндодонтических манипуляций

  Трепанация (вскрытие) полости зуба – создание доступа к корневым каналам Раскрытие полости зуба – удаление свода полости зуба Поиск и раскрытие устьев корневых каналов Удаление пульпы или ее распада из полости зуба (ампутация) и корневых каналов (экстирпация) Расширение устьев корневых каналов Прохождение корневых каналов Измерение глубины Расширение и выравнивание (сглаживание ) корневых каналов Создание апикального уступа или раскрытие верхушечного отверстия Ирригация (орошение, отмывание) корневых каналов Пломбирование (заполнение, трехмерная обтурация) корневых каналов на всем протяжение по всему объему Распломбировка (дезабтурация) корневых каналов